腹腔鏡闌尾切除術和開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效對比

文/邰健

急性闌尾炎患者在臨床中通常會表現出腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀，且同時其病癥變化具有多樣性的特點，變化病癥還具有一定危險性。因此，患者急需接受有效的治療措施。手術治療急性闌尾炎病癥的方式有多種，譬如常規開腹手術、腹腔鏡手術等，為促使臨床療效不斷提升，本文將主要研究腹腔鏡闌尾切除術、開腹闌尾切除術分別用于急性闌尾炎臨床治療中的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2017年3月-2021年6月接診的120例急性闌尾炎患者作為本次研究對象，按照Excel函數法將其均分至對照組與觀察組中，對照組男39例，女21例，年齡21-72歲，平均（46.13±2.25）歲；觀察組男32例，女28例，年齡26-72歲，平均（46.25±2.19）歲，兩組患者基礎資料無明顯差異，P＞0.05，有可比性。所有患者均為自愿參與本次研究患者及家屬已簽署同意書。納入標準：①所有患者均經我院臨床診斷，確診其患有急性闌尾炎病癥；②無交流障礙、精神障礙及認知障礙患者。排除標準：①闌尾周圍膿腫、癥狀異常嚴重患者；②無法接受麻醉、手術患者；③保守治療后效果低下轉為手術治療患者。

1.2 方法

對照組：開腹闌尾切除術。麻醉師對患者麻醉，醫護人員引導患者保持仰臥位，醫生在患者麥氏點做長約5cm切口，將皮下組織依次切開，促使患者腹腔充分暴露在術野中，游離闌尾系膜，結扎闌尾動脈，將闌尾切除，消毒殘端，縫合，檢查并清洗術區，切口縫合，術畢。

觀察組：腹腔鏡闌尾切除術。麻醉師為患者實施氣管插管麻醉，醫護人員引導患者保持平臥位，醫生在患者臍部下緣處做長約10mm弧形切口，建立氣腹，壓力值不可超過12-15mmHg，將腹腔鏡置入患者體內，對腹腔內病灶及周圍組織進行全面觀察，并將腸管、血管功能性、完整性等作為重點觀察目標；借助腹腔鏡作用，醫生在患者麥氏點、反麥氏點做長度小于5mm切口，引導患者保持頭低腳高體位，對其腹腔再次進行檢查并利用負壓將患者腹腔內滲液、膿液等及時吸除，游離腹膜、結扎闌尾動脈，切除闌尾，對殘端電凝、消毒，將切除后闌尾取出，沖洗、檢查術區，切口縫合，術畢。

1.3 觀察指標

并發癥主要有腸梗阻、切口感染、肺部感染及腹腔膿腫。免疫功能指標主要包括降鈣素與C反應蛋白。患者VAS評分由醫生利用視覺模擬疼痛評分量表并結合患者臨床癥狀表現評定，最高分設定為10分，分數與臨床治療質量呈負相關。醫生密切觀察患者癥狀反應時間。

1.4 統計學分析

此次研究運用SPSS19.0統計學軟件進行相關數據分析，計量資料用（±s）表示，t用于計量檢驗，計數資料用（n，%）表示，用c2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比各項臨床指標

2組相比，觀察組各項指標更為優異，P＜0.05。（如表1所示）。

表1 對比各項臨床指標（ ±s）

表1 對比各項臨床指標（ ±s）

2.2 對比兩組并發癥發生率

2組對比，觀察組并發癥發生率更低，P＜0.05。（如表2所示）。

表2 對比并發癥發生率（n，%）

2.3 對比兩組VAS評分及免疫功能指標

治療后，觀察組VAS評分、免疫功能指標水平改善效果更為理想，P＜0.05。（如表3所示）。

表3 對比兩組VAS評分及免疫功能指標（ ±s）

表3 對比兩組VAS評分及免疫功能指標（ ±s）

VAS評分（分） 降鈣素（ng/L） C反應蛋白（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=60） 4.85±1.642.06±0.2812.53±1.6330.45±3.5610.78±2.8759.76±5.42觀察組（n=60） 4.91±1.561.02±0.0312.49±1.6221.92±2.3910.81±2.9129.83±4.29 t 0.205 28.607 0.135 15.409 0.057 33.540 P 0.838 0.000 0.893 0.000 0.955 0.000組別

3 討論

醫生在為急性闌尾炎患者選擇手術治療方式時，不僅需充分考量手術治療效果，同時還需嚴格考量手術治療安全性，盡可能減少對患者身體產生的影響，進而促使手術治療的質量性、效率性及價值性等高效提升。另外，急性闌尾炎病癥產生與人們日常飲食習慣、生活習慣、個人衛生習慣等還具有一定關聯性，對此，人們在日常生活中應不斷學習相關健康知識，養成良好的飲食習慣、生活習慣與個人衛生習慣，及時做好各方面防護措施，盡可能降低此病癥發生率，促使其生活質量與身體健康保障系數不斷提高。

醫生對患者進行開腹闌尾切除術治療，可促使患者病變闌尾及時被有效清除，進而促使手術質量得到有效保障，但與此同時，此種手術切口相對較大，對患者后期身體恢復產生一定影響、患者腹膜完整性無法得到有效保障、患者感染發生率相對較高，進而促使患者并發癥發生率明顯較高，臨床癥狀反應時間延長，手術治療風險性因此提升[1]。同時，此種手術方式對患者身體免疫指標產生的影響也相對較大，再次影響患者身體恢復，對臨床治療效果產生一定影響[2]。另外，此種手術方式由于其切口較大，患者后期會產生強烈疼痛感，對其情緒穩定、臨床醫護配合等會產生一定影響，進而影響最終治療質量與效率[3]。腹腔鏡闌尾切除術治療時，通過建立氣腹可促使患者腹腔空間明顯增大，便于醫生全面觀察，避免治療時對腹腔內結構組織產生損傷，促使手術治療安全性有效提升；借助腹腔鏡可促使醫生對患者病灶及周圍組織進行全面了解，促使手術治療效果進一步有效提升，同時還有效避免患者產生相關并發癥，其臨床治療安全性也進一步得到有效保障；通過電凝可及時有效止血，避免患者后期出現感染癥狀[4-6]。腹腔鏡闌尾切除術的手術切口長度相對較短，可有效降低對患者身體產生創傷性，保護腹膜完整性，降低感染率，促進患者身體有效康復，進而促使臨床治療效果不斷提高，患者身體康復進程不斷加快，腹腔鏡治療術治療急性闌尾炎質量性與安全性不斷被高效彰顯[7-8]。通過將兩種手術方式對比，經腹腔鏡闌尾切除術治療患者各項研究指標均明顯優于經開腹闌尾切除術治療患者，且差異均具有統計學意義，由此可表明利用腹腔鏡闌尾切除術在治療急性闌尾炎病癥的臨床質量性、效率性、價值性等均不斷向理想化階段發展。

綜上所述，對比2種手術方式，腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎質量性、安全性、效率性及價值性等均更為可觀，可有效縮短患者臨床癥狀反應時間，降低術中出血量、并發癥發生率及VAS評分，減少對免疫功能指標產生的影響，促使患者身體高效康復。因此，可將腹腔鏡闌尾切除術推廣至急性闌尾炎臨床治療中，促使臨床治療效果高效提升。