腸外科腔鏡手術中患者應用快速康復外科圍術期護理的效果

陳 陽

（貴港市人民醫院，廣西 貴港537100）

腸外科手術在普外科手術中較為常見，隨著人們生活水平的改變及社會老年化的加劇，以腸梗阻、直腸癌、結腸癌等為代表的腸外科疾病的發病率逐年升高，嚴重威脅了患者的生命健康[1-2]。本研究以我院90例腸外科患者為研究對象，探討腔鏡手術患者圍術期應用快速康復外科護理的臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月至2019年2月我院普外科接受治療的90例腸外科患者納入本次研究，倫理委員會批準了本研究，入選患者或家屬熟自愿參與，簽署知情同意書。排除標準（1）免疫系統性疾病；（2）胸腔腹水、積液或水腫者；（3）體型嚴重改變者；（4）手術禁忌癥；（5）合并嚴重的心臟、肝腎功能疾病者。根據抽簽法，將其分為兩組：觀察組和對照組，各45例，觀察組男28例，女17例；年齡24～73歲，平均（48.8±11.2）歲；對照組男30例，女15例；年齡21～76歲，平均（48.9±10.7）歲。兩組受試者的臨床資料（年齡、性別等）比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予基礎護理：腸道準備、術前禁食、配合醫師進行手術、術后幫助患者開展功能訓練。觀察組給予快速康復護理干預，主要內容（1）術前護理。將疾病相關知識和手術注意事項及術前禁食的作用提前告知患者及其家屬；幫助患者進行肺功能鍛煉，提高通氣量，預防或減少相關并發癥。（2）術后護理。對患者的生命體征予以嚴密監測，檢查管道是否脫落或折疊；鼓勵患者咀嚼口香糖，以提高唾液的分泌，促進胃腸蠕動，加速胃腸功能的恢復。盡早地讓患者飲水進食，從清流質食物逐漸過渡到稀飯或軟面條，最后正常飲食。在此過程中，護理人員應仔細觀察患者的胃腸道反應，對可能存在的腸麻痹、惡心嘔吐等情況予以嚴密監測。囑咐患者盡早地下床活動，術后1～2d協助其進行床邊活動；術后3d協助其行走活動，以患者感受到明顯的疲憊感為宜[3]。

1.3 觀察指標及評判標準[4-5]比較所有患者的癥狀改善用時、并發癥發生率及護理滿意度（1）癥狀改善用時主要有：尿管拔出用時、下床活動用時、初次排氣用時、排便用時、住院時長。（2）并發癥主要有：創口裂開或感染、腹腔膿腫、腸梗阻、吻合口瘺、下肢深靜脈血栓、肺部感染以及尿路感染。（3）患者的護理滿意度判定：選用護理滿意度問卷調查表，對所有患者或家屬進行護理滿意度評判，包括：非常滿意、較為滿意、不滿意，3個等級；護理滿意度=（非常滿意例數+較為滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0軟件分析，計數資料用（n）和（%）表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，組間比較行t檢驗。以（P＜0.05）表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組的癥狀改善用時比較 相比于觀察組，對照組尿管拔出用時、下床活動用時、初次排氣用時、排便用時、住院時長，均明顯更長，組間兩組間的數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 觀察組與對照組患者的癥狀改善用時對比（±s，d）

表1 觀察組與對照組患者的癥狀改善用時對比（±s，d）

組別 例數 尿管拔出用時下床活動用時初次排氣用時初次排便用時 住院時長對照組45 2.38±0.47 1.91±0.65 4.17±1.24 5.08±1.34 9.67±2.31觀察組45 1.17±0.32 0.87±0.23 2.88±0.65 3.47±0.66 7.16±1.58 t值 - 14.275 10.118 6.181 7.230 6.016 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組與對照組的并發癥發生率比較 觀察組明顯比對照組更低，兩組間的數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2

2.3 觀察組與對照組的護理滿意度比較 對照組患者的護理滿意度，顯著低于觀察組，兩組間的數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3

表2 觀察組與對照組患者的并發癥發生率對比

表3 觀察組與對照組患者的護理滿意度對比

3 討論

臨床多采用腹腔鏡等設備輔助治療腸外科手術患者，能最大程度減少術創對患者的損傷，雖然較傳統開腹手術所帶來了創傷明顯降低，但受到麻醉和解剖等因素的影響，仍會對患者胃腸功能的恢復造成一定程度的阻礙[6]。臨床研究發現，在腸外科腔鏡手術治療過程中，配合科學合理的臨床護理干預措施，可有效縮短患者的治療時間，促進患者恢復[7-8]。

快速康復外科護理始于歐美國家，并逐漸應用于我國。該護理模式，改變了傳統護理模式的弊端，在快速康復理念應用中，轉變了護理內容，不過早對患者禁食，以免機體造成過度損耗，從而維持體內平衡，確保肌肉組織功能正常。本研究中的快速康復外科護理對患者實施包括術前健康宣教、肺功能鍛煉，術后實施管道護理、體征監測、胃腸功能訓練、下床活動干預等一系列快速康復外科護理服務，旨在提高患者對疾病的認知，減少術后并發癥，縮短術后下床活動時間，加速胃腸功能的恢復，促進病情的盡早康復。

本研究中，觀察組腸外科手術患者通過快速康復外科護理干預后，結果顯示，對照組癥狀改善用時更長，兩組間的數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率僅4.44%，明顯比對照組的15.16%更低，兩組間的數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組護理滿意度84.44%，明顯低于觀察組97.78%（P＜0.05），表明本研究的有效性與優越性。

綜上，快速康復外科護理應用于腸外科腔鏡手術患者圍術期的臨床護理效果確切，在促進患者恢復的同時，還可減少患者的并發癥，提升護理滿意度。