胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻的護(hù)理對策探討

張婉香

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥230031）

胃癌是危害人們健康的殺手之一，每年全球約有50多萬人死于胃癌。近年來，隨著人們生活飲食方式的改變，胃癌發(fā)病率逐漸提高，采取手術(shù)治療方法是根治胃癌疾病的有效方式，術(shù)后也要配合化療，但兩次化療之間會有一段的間隔期，一般長為21天左右，在這段時間內(nèi)患者回家休養(yǎng)，容易并發(fā)腸梗阻疾病，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，腸壞死等現(xiàn)象。本文主要結(jié)合我院開展的胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者療效調(diào)查報告，總結(jié)有效的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月入院的75例胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組38例，男29例，女9例；年齡55～69歲，平均（58.54±0.46）歲。觀察組37例，男28例，女9例；年齡55～67歲，平均（58.95±0.93）歲。兩組患者資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，找尋腸梗阻誘發(fā)原因，了解患者的間歇期生活情況，開展24h觀察，制定護(hù)理方案。觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要采取以下內(nèi)容（1）詳細(xì)監(jiān)測患者生命體征，判斷患者癥狀嚴(yán)重程度，了解患者的實際情況，采取24h儀器監(jiān)測方法對患者的生命體征進(jìn)行觀察，檢測患者飲水量，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及脫水癥狀。確定患者疾病時立即停止進(jìn)食進(jìn)水，減少體內(nèi)氣體液體的堆積，促進(jìn)患者腹脹情況改善。（2）持續(xù)開展胃腸減壓方式引流。抽取白色黏液，達(dá)到300～2000mL，促進(jìn)患者胃腸排氣，緩解胃腸道的緊張情況，觀察患者的惡心嘔吐等其他不良反應(yīng)，必要時除胃腸減壓之外還要進(jìn)行灌腸促進(jìn)排氣。（3）護(hù)理過程當(dāng)中要補(bǔ)充脂肪乳，每次補(bǔ)充量在3000mL左右，注入鉀元素，避免患者出現(xiàn)腸麻痹等不良反應(yīng)，注意補(bǔ)充水分，促進(jìn)電解質(zhì)平衡。護(hù)理過程中嚴(yán)格觀察患者的排便及排氣情況。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察患者身體指標(biāo)恢復(fù)情況；（2）觀察患者護(hù)理滿意度；（3）觀察患者焦慮抑郁評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SpSS21.0軟件。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料以χ2檢驗，以率（%）表示。（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組患者相比，其身體恢復(fù)指標(biāo)略差，兩組對比，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 患者身體恢復(fù)指標(biāo)對比

2.2 對照組與觀察組患者相比，患者護(hù)理滿意度略低，兩組對比，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 患者護(hù)理后總滿意度對比

2.3 對照組與觀察組患者相比，患者護(hù)理前，SAS與SDS評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后對照組評分兩組對比，差異顯著（P＜0.05）。見表3

表3 患者護(hù)理前后焦慮抑郁評分對比

3 討論

腸梗阻是胃癌手術(shù)化療間歇期常見的一種并發(fā)癥，會造成嚴(yán)重后果，除了常見的疼痛、惡心、嘔吐等癥狀之外，患者還容易出現(xiàn)高燒、感染、腹膜炎等嚴(yán)重疾病。這不僅給患者的胃癌化療帶來嚴(yán)重的影響，也會造成患者生命質(zhì)量評分下降，出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮抑郁等心理上面的痛苦，產(chǎn)生恐懼、緊張、不安等情緒，甚至對治療會產(chǎn)生懷疑，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒[1]。由于治療周期較長，癥狀改善不明顯，很多患者容易出現(xiàn)心情沮喪、焦慮抑郁的情緒，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法可以最大程度的緩解患者的痛苦，避免患者對治療方案產(chǎn)生懷疑，提高患者的配合程度，促進(jìn)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少患者出現(xiàn)腸梗阻的概率，促進(jìn)患者腸梗阻癥狀改善，避免患者陷入到痛苦當(dāng)中[2]。在護(hù)理過程當(dāng)中還要通過優(yōu)質(zhì)健康教育的方式，促進(jìn)患者加深對于疾病發(fā)展以及疾病進(jìn)程的了解，避免患者疾病惡化，提高患者護(hù)理的依從性，降低患者在護(hù)理過程當(dāng)中產(chǎn)生的恐懼焦慮情緒，促進(jìn)患者預(yù)后[3]。

從本文開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以看出，在腸梗阻患者的護(hù)理當(dāng)中要補(bǔ)充脂肪乳等營養(yǎng)品，補(bǔ)充鉀元素以及水，促進(jìn)患者胃腸減壓，關(guān)注患者的氣體、液體、流質(zhì)情況，改善患者腹脹。操作過程要耐心細(xì)致，注意患者胃管內(nèi)藥液的穩(wěn)定性。減輕患者癥狀，在患者無法忍受時停止夾閉胃管，始終以患者為中心，注重患者的感受，尤其是對于老年人患者采取針對性護(hù)理方法適當(dāng)擠壓肛門周圍，注意患者排便量以及排便顏色[4]。經(jīng)有效護(hù)理，患者的護(hù)理滿意度可以達(dá)到97%，護(hù)理后癥狀顯著改善，尤其是腹脹、疼痛、腹壓升高等癥狀明顯改善，患者的情緒更為平和，緊張不安等情緒得到有效控制[5]。在未來護(hù)理研究當(dāng)中，還要持續(xù)探索，促進(jìn)護(hù)理效果的升級。

有研究指出，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對于胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者效果明確，可改善患者腹脹、疼痛等現(xiàn)象，經(jīng)護(hù)理患者護(hù)理滿意度可平均提高3%～10%，疼痛評分下降50%～70%，焦慮抑郁評分下降10%～25%，排氣時間縮短40%～55%，這與本研究成果基本一致[6]。

綜上所述，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對于胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者療效突出，并且可降低患者痛苦感，改善腸梗阻問題，促進(jìn)患者預(yù)后，減少患者痛苦，提高患者生命質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后，可推廣。