系統性紅斑狼瘡合并妊娠患者的心理分析及護理干預對策分析

李 夢

（中國科技大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）風濕免疫科，安徽 合肥230001）

系統性紅斑狼瘡是一種彌漫性結締組織病，突出表現為免疫性炎癥，多系統受累是其主要臨床特征之一，多發于15～45歲之間的女性。這個階段的女性大多處于生育高峰期[1]。研究發現，系統性紅斑狼瘡對母嬰結局存在較大威脅，受到系統性紅斑狼瘡所產生的抗磷脂抗體影響，可能會出現血栓，且妊娠對系統性紅斑狼瘡病情有加重的影響，若癥狀發生于子宮，還會對胎盤內的血液供應造成影響，提升患者出現死胎、早產、胎兒發育不良的概率。另外，孕期婦女因孕激素的影響易出現抑郁情緒，在疾病的困擾下還會影響產婦的情緒，使系統性紅斑狼瘡合并妊娠患者更易出現抑郁傾向，本研究選取我院收冶的42例系統性紅斑狼瘡合并妊娠的患者實施心理分析及護理干預，分析護理干預的價值及對孕婦的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月我院就診的42例系統性紅斑狼瘡合并妊娠的患者為研究對象，所有患者均符合系統性紅斑狼瘡的國際診斷標準。患者年齡21～39歲，平均（28.35±2.01）歲；住院時間13～37天，平均（24.35±1.57）天；孕周為13～31周，平均（24.61±1.03）周。其中2例曾經歷過死胎清宮術、3例經歷過足月剖宮產，剩余37例均為初產婦。所有產婦經本次治療后，2例產婦因胎死腹中而接受清宮術，1例產婦出現先兆流產癥狀，其余39例繼續完成妊娠，本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法（1）對患者進行引導式訓練。患者入院后，護理人員應主動與其建立起良好的護患關系，通過交流與溝通建立患者的信任機制，向患者及家屬進行健康知識的宣教，通過視頻、音頻、畫冊等手段讓患者深入了解疾病，幫助患者樹立治療信心，減少負面情緒[2]。（2）病友之間的共同分享。因產婦需要接受住院治療，而患者家屬大多不能長期進行陪床看護，而護理人員每日需接待多個不同患者，也無法對每一位患者都有求必應或是時時看護，使得產婦常會出現抑郁、孤獨等不良情緒。醫院應定期組織患者開展病友會、研討會，通過多種形式在患者與患者之間形成交流的公眾平臺，由專業的醫護人員負責病友會的工作，引導患者更好的將內心的苦悶、不良心理抒發出來，給患者建立發泄的渠道，并通過相互鼓勵激發正能量，讓不同程度的病友之間多認識，多溝通，在家人不能陪伴時，讓患者不再感到孤單[3]。（3）健康知識講座。醫院定期請免疫風濕科醫師與產科醫師為患者開展健康知識講座，使患者更好的配合治療。（4）專人負責心理護理干預。在得出患者的評估結論后，對患者抑郁原因進行剖析，派駐專人對其進行針對性的心理護理干預[4]。（5）建立健全隨訪制度、讓更多人了解到系統性紅斑狼瘡的疾病知識。通過對系統性紅斑狼瘡患者中育齡期女性抑郁情況的調查，對可能出現抑郁的人群提前進行心理干預，減少抑郁癥的發生幾率。若已經呈現出抑郁癥的情況需即可對其進行治療并隨訪，降低不良事件的發生。

1.3 觀察指標 所有研究對象入院前與出院或轉科時均應用《抑郁自評量表》（SDS）進行問卷調查，該量表滿分100分，抑郁嚴重程度=總分/80，當患者抑郁嚴重程度＜0.5時表示無抑郁，0.5～0.59間表示輕度或輕微抑郁、0.6～0.69表示中度抑郁、＞0.7表示重度抑郁。[抑郁嚴重度=（中度+重度）/n*100%]

1.4 統計學處理 應用統計學軟件對組間各項觀察指標數據差異進行驗證比較，采用軟件SPSS 20.0，計數指標采用n（%）進行表示，并應用χ2進行檢驗，計量指標則采用（±s）進行表示，應用t檢驗，（P＜0.05），則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前后抑郁情況比較 患者入院時的總抑郁情況為83.33%（35/42），共有2例重度抑郁；患者出院或轉科時總抑郁情況為59.52%（25/42），無重度

抑郁患者。患者出院或轉科時的抑郁嚴重度要低于入院時，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 患者護理前后抑郁情況比較

3 討論

隨著醫學水平的不斷發展，系統性紅斑狼瘡已經不再是妊娠生育的禁忌癥了，在患者的疾病得到控制后，可以安心、安全的進行生育[5]。但由于多種因素困擾，系統性紅斑狼瘡合并妊娠患者變成了抑郁癥的高發人群，在眾多的消極影響下，患者甚至可出現自殘等不良行為，給其家庭帶來嚴重影響和巨大痛苦[6]。在醫護人員看來，如何降低系統性紅斑狼瘡合并妊娠患者的死亡率、不良反應發生率，讓患者更快擺脫陰霾，更好的接受治療并且順利完成妊娠是亟待解決的重要問題[7]。

通過本次對系統性紅斑狼瘡合并妊娠患者進行針對性心理護理發現，患者出院或轉科時的抑郁嚴重度較入院時明顯改善。這說明針對性的心理分析和護理干預措施能夠提高患者的治療依從性，減少自殘、自傷等不良事件的發生，減輕家庭的壓力和痛苦。

綜上所述，較好的心理分析和護理干預能夠有效減輕系統性紅斑狼瘡合并妊娠患者的抑郁癥狀，讓患者能夠擁有更好的妊娠結局和疾病預后。