細說不能接種新冠病毒疫苗的那些情況

王雯

新冠病毒疫苗接種工作是新中國成立以來實施的規(guī)模最大的接種工作，目前已接種超過4億劑次。

我國有5個生產企業(yè)的新冠病毒疫苗批準附條件上市或緊急使用，現在全民都在擼起袖子接種疫苗。但疫苗作為進入體內的外來物質，不可避免會不適合一些人。在接種前我們還需要詳細了解新冠病毒疫苗的接種禁忌，以盡可能減少偶合癥發(fā)生的機會。

新冠病毒疫苗接種禁忌

疫苗接種的禁忌簡單來說是指不應接種疫苗的情況。通常的疫苗接種禁忌主要包括以下幾個方面。

1.對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產工藝中使用的物質過敏者（以新冠病毒滅活疫苗為例，輔料主要包括磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁等），或以前接種同類疫苗時出現過敏者。

2.既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等）。

3.惠有未控制的癲癇和其他嚴重神經系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等。

4.正在發(fā)熱者。任何原因（如感冒、局部炎癥、腫瘤、風濕免疫性疾病等）引起發(fā)熱（腋下體溫≥57.5℃）者。

5.妊娠期婦女。

在日常生活中，除了疫苗過敏和極少見的疫苗輔料成分過敏，其他的過敏，不管是藥物過敏，還是食物過敏若處于非急性過敏期，原則上不影響新冠病毒疫苗接種。個人身體健康狀況的接種禁忌較為復雜，其實總結起來就是：接種疫苗前如果有明顯不適或健康狀況不穩(wěn)定建議暫緩接種，以期盡可能減少因疫苗作用人體產生抗體的過程而對身體帶來額外負擔。

這些情況暫緩接種

根據實際工作中市民的健康咨詢，我們對暫緩接種的情形進行了整理，供大家參考，但實際接種還是要以接種醫(yī)生現場評估為準。

1.正在接受治療，健康狀況較差，或沒能控制良好的慢性疾病患者。比如：腫瘤患者手術前后，正在接受化放療期間，糖尿病急性并發(fā)癥期（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒），高血壓患者血壓控制不理想（血壓≤90/60mmHg，高血壓通過生活方式調整和/或藥物治療血壓仍≥160/100mmHg），甲狀腺功能很不穩(wěn)定（如未控制的甲狀腺功能亢進或甲亢性突眼患者）等，應暫緩接種。

2.對于不常有發(fā)熱的急性疾病患者，一般可以通過癥狀的嚴重程度來判斷是否可以接種新冠病毒疫苗。如果癥狀較重影響到正常生活工作，將不適合此時接種新冠病毒疫苗。

3.抑郁癥、焦慮癥等精神疾病患者，雖然所患并非特殊神經系統(tǒng)疾病，但處于明顯影響生活的嚴重疾病狀態(tài)，不推薦接種新冠病毒疫苗。

其實除了疫苗過敏的禁忌情況，身體健康狀況主要是指接種疫苗時存在禁忌的情況，當導致禁忌的情況不再存在時，可以在晚些時候接種疫苗。比如癲癇患者，在病情控制良好，已多年不發(fā)作時，可以接種新冠病毒疫苗。比如正在發(fā)熱是暫時的，不管是什么疾病，只要是引起了發(fā)熱表現，都不能接種新冠病毒疫苗。但如果沒有發(fā)熱，癥狀很輕微不影響生活，像多數感冒，也可以接種新冠病毒疫苗。

當前如果正在接種其他疫苗者（除了因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風疫苗、免疫球蛋白外），暫不推薦同時接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應大于14天。

有些人不適合接種某些種類的新冠病毒疫苗

還有一些情況是暫不適合接種某些種類的新冠病毒疫苗，但可以接種其他種類的新冠病毒疫苗。比如惡性腫瘤、HIV感染、慢性腎臟病、器官移植后等可能出現免疫功能受損的人群，疫苗接種后的免疫反應及保護效果可能會降低。所以這些人群不建議接種腺病毒載體疫苗，可以選擇滅活或者亞單位疫苗。

哪些人第一針后不能打第二針

在操作實施過程中，如果接種第一針疫苗后出現嚴重過敏反應，且不能排除是疫苗引起的，則不建議接種第二針疫苗。當受種者接種第二針時患急性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期，或者出現其他接種禁忌之一者，應暫緩接種。接種時，受種者應如實向接種醫(yī)生報告身體健康狀況及疾病史、過敏史等。

（編輯 欒兆琳）