特需問診

1患腰椎間盤突出做哪種檢查更好？

網友提問：我去醫院檢查腰椎間盤突出，醫生讓拍了X線片，又讓拍CT、核磁，為什么不能一步到位，到底做哪個檢查更好？

出診專家：北京大學第三醫院骨科主任醫師 劉曉光

頸、腰椎疾病的影像學檢查中最常用的就是X線片、CT和核磁共振（MRI）三種檢查。腰椎X線檢查可以判斷患者的腰椎曲度、序列是否正常，有無滑椎，椎間隙的高度有無降低等。CT是一層一層地觀察橫斷面，把骨頭分層來看，可以發現骨性結構是否有損壞，比如一些細微的骨折或骨腫瘤、化膿性炎癥等導致的骨破壞。MRI的優點是可以將人體的各種不同組織呈現得非常清楚，對于軟性組織的成像（比如韌帶、軟骨等）要優于其他檢查，同時能夠直觀地發現神經是否發生損害。所以，這三種檢查都有各自不同的應用范圍，不能互相替代，尤其是對于需要手術治療的患者，建議完善此三項檢查。

2冰箱中長期儲存的食物會導致中毒嗎？

網友提問：我媽總是在冰箱里囤積食物，有的食物放了很久才拿出來吃，這樣做對健康有影響嗎？會導致中毒嗎？

出診專家：國家食品安全風險評估中心風險監測二室主任 郭云昌

冰箱是家庭中儲存食物的主要工具，但冰箱不是“保險箱”，冰箱內的溫度只能抑制大部分致病微生物的生長，不能殺死致病微生物，一些嗜冷菌比如單核細胞增生李斯特菌、志賀菌等仍能在冰箱環境中緩慢生長。食用冰箱中長期儲存的食物不僅有可能影響健康，嚴重者還會導致食物中毒，同時從營養的角度考慮，長時間儲存的食物，其營養素也會有一定流失。因此，食物不要在冰箱中長期儲存。剩飯剩菜的儲存時間不要超過48小時，并且再次食用時要徹底加熱。冷凍的肉類儲存時間不要超過90天，冷凍的魚蝦等水產品儲存時間不要超過30天。

3直腸癌手術保肛是最好的選擇嗎？

網友提問：我朋友得了直腸癌，需要做手術，聽說手術有可能會切除肛門，還要一直戴糞袋，是不是只有保留肛門，生活質量才不受影響？能不能不切除肛門？

出診專家：北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心三病區及造口病區主任武愛文

醫生在判斷直腸癌患者能否保留肛門時，首先要保證直腸的遠端至少有2厘米的切緣，如果是在術前接受過新輔助放化療的患者，在某些情況下切緣可以放寬到0.5厘米甚至更小，然后醫生會根據前期進行綜合治療的結果來判斷是否保留肛門。

對于保肛患者，接受的手術我們稱之為低位前切除手術。由于手術切除了患者直腸的一部分腸管，對周圍的神經會造成一定影響，很多患者會出現前切除綜合征，如出現大便過頻或排便困難，或兩者交替發生。所以無論保肛與否，都會對患者的生活質量造成一定影響。因此，患者不要一味強求保肛，腫瘤的根治和遠期療效才是最重要的，應該聽從醫生的建議。

4治療焦慮障礙可以“見好就收”嗎？

網友提問：我惠有中度焦慮障礙，已經服用了幾個月的抗焦慮藥物，現在感覺好多了，可以停藥嗎？

出診專家：首都醫科大學附屬北京安定醫院副院長李占江

對于焦慮障礙的治療，無論是藥物治療還是心理治療，都不能“見好就收”。因為人從正常狀態到形成焦慮障礙的過程中會形成一種病理上的行為習慣，包括非正常的認知模式和行為模式，想要改變這種習慣，短時間內是無法實現的，所以需要全病程治療。全病程治療包括急性期治療、鞏固期治療和維持期治療，時間長達1年～2年。如果在這個過程中中斷治療，比如停服藥物，治療效果就會比較差，也比較容易復發。

5備孕期間男方需要補充葉酸嗎？

網友提問：我和丈夫正在備孕，都說備孕期間女方要注意補充葉酸，那男方需要補充葉酸嗎？

出診專家：首都醫科大學附屬北京婦產醫院主任醫師游川

男性如果缺乏葉酸，會導致精液中精子濃度降低，精子活力減弱，與卵子結合能力降低，不利于受孕。此外，還會使精液中精子攜帶的染色體數量要么過多、要么過少。如果卵子和這些異常的精子結合，可能就會引起新生兒缺陷，如唐氏綜合征，還會增加女性流產的幾率。因此，建議備孕期男性也適量補充葉酸。

（本刊記者 梁婧整理）