所謂秋季腹瀉，在夏天就可以大意了?

2歲的欣欣在去年秋天得過一次腹瀉。現在回憶起來，欣欣媽媽仍然心有余悸。當時的欣欣吃不下喝不下，還不停腹瀉，同時還有點低熱。欣欣媽媽請了一周假，在家照顧孩子。孩子難受得只讓媽媽抱著，窩在媽媽懷里，也不說話也不鬧。那樣子實在是讓人又擔心又心疼。欣欣媽媽說，當時腹瀉程度之嚴重，讓她都擔心會不會失去女兒。

欣欣媽媽的擔心不是沒有道理。腹瀉，是兒科的一種常見病，是5歲以下兒童的第二大死因，也是造成5歲以下兒童營養不良的主要原因。“不過幸好只發生在秋季啊！”欣欣媽媽說。為什么呢？因為它叫秋季腹瀉嘛！

哦？兒童秋季腹瀉當真只發生在秋季？在夏季就可以疏忽大意了嗎？

廣東省婦幼保健院兒科主任醫師李增清說，秋季腹瀉不僅僅發生在秋季，其他季節仍有傳播的可能。

為何冠名“秋季”

秋季腹瀉絕大多數由病毒感染引起，其中常見的是輪狀病毒，因其感染的高峰是在秋季，常見于每年10月中下旬至次年的2月份，因此也常被稱為秋季腹瀉。但是，這并不代表它不在其他季節發生。

既然是病毒，那就得具有病毒的特性，要不怎么好意思自稱病毒呢！病毒有啥特性？傳染啊！輪狀病毒具有傳染性，它可以通過消化道或呼吸道感染而致病，幼兒可通過接觸被污染的手和玩具等物品而感染。

輪狀病毒感染多見于5歲以下的兒童，其中低齡幼兒，特別是6個月至2歲問的嬰幼兒是最主要的易感人群。

輪狀病毒是全球5歲以下嬰幼兒急性胃腸炎的首要致病原，幾乎每個3歲～5歲兒童都經歷過至少一次輪狀病毒感染。在中國，輪狀病毒胃腸炎分別占5歲以下兒童腹瀉住院和門診病例的40%和30%。

青睞嬰幼兒

嬰幼兒感染了輪狀病毒后，1天～3天即可發病，發病初可伴有與感冒相似的癥狀，如流鼻涕、咳嗽、發熱、咽部疼痛等，隨后開始出現嘔吐、腹瀉，每天拉肚子的次數可達6次～1 0次，甚至十幾次。大便為黃色水樣或蛋花樣帶少量黏液，無腥臭味。這種情況有時會被誤以為是胃腸型感冒。

專家指出，該病病情嚴重，病程較長，是秋冬季引起小兒死亡的主要病因之一。成人也會感染秋季腹瀉，癥狀與兒童的癥狀相似，但病情輕，病程短，一般2天～3天即可痊愈。

目前，接種輪狀病毒疫苗可有效減少或減輕腹瀉癥狀，是預防嬰幼兒輪狀病毒腹瀉尤其是重癥腹瀉最經濟的手段。輪狀病毒疫苗的免疫接種對象為2個月以上的兒童，主要為6個月～3歲的嬰幼兒，接種方式為口服，免疫程序為每次一劑，每年免疫一次。發燒、患嚴重疾病、胃腸疾患、嚴重營養不良、有免疫缺陷和接受免疫抑制劑治療者，不適宜接種或應暫緩接種。

發生在秋季的腹瀉不只輪狀病毒一個罪魁

導致腹瀉較常見的另外一種病毒為“諾如病毒”。同樣，諾如病毒也不僅在秋冬季發病，而且不局限于在孩子身上才發病，而是一年四季、老少通殺。

諾如病毒傳染性極強。稍微一點點的病毒顆粒，就足以致病。當諾如病毒感染后，可有1天～2天的潛伏期，之后會出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，有時還可伴有發熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。

諾如病毒與輪狀病毒一樣，目前尚無特效藥，以對癥處理為主，關鍵是防止脫水和電解質紊亂。

專家共識：自愈疾病也要干預

2020年，長三角免疫規劃一體化項目組和中華醫學會感染病學分會兒童感染和肝病學組經過討論，對嬰幼兒輪狀病毒胃腸炎的預防和診療形成了《兒童輪狀病毒胃腸炎預防診療專家共識（2020年版）》。

專家認為，雖然這種疾病可以自愈，但也不能任由其發展，而是應當采取相應的干預手段，避免疾病進一步發展，甚至引發不良結局。

口服補液鹽是對急性感染性腹瀉有效，且性價比較高的支持性治療手段，強烈推薦用于預防脫水和治療輕度、中度脫水。口服補液鹽在藥店就可以買到。

補液治療后4小時～6小時應盡快恢復飲食，主要目的是保證足夠的能量攝入。母乳喂養嬰兒應該繼續按需喂養。配方奶粉喂養的嬰兒，應在補充足夠水分的前提下選擇無乳糖或低乳糖配方奶粉。

對于年齡稍長的兒童，飲食不受限制，可以吃谷物、肉類、酸奶、水果和蔬菜，但不推薦高濃度單糖飲食，包括碳酸飲料、果凍、罐裝果汁、甜點和其他含糖飲料及高脂肪食物。

此外，世界衛生組織指出鋅補充劑可以降低腹瀉的持續時間和嚴重程度，減少腹瀉的復發。推薦給6月齡到5歲的兒童給予鋅補充劑。具體劑量，請遵醫囑。

益生菌治療也有一定效果。適當選取胃腸黏膜保護劑，如蒙脫石散，可縮短腹瀉病程，減少排便量，提高治愈率。一些臨床研究結果顯示，抗分泌藥物如消旋卡多曲可有效縮短腹瀉病程，減少排便量和排便次數，可考慮作為口服補液或靜脈補液的輔助治療。

兩個誤區，千萬要避開

誤區一：病毒不可怕，會自愈，不用緊張。

輪狀病毒和諾如病毒引發的腹瀉，本身沒那么可怕，但腹瀉導致的脫水卻可能致命。所以，腹瀉期間注意預防脫水是非常重要的。母乳喂養中的寶寶可以適當增加每天的喂養次數。大一點的孩子，可少量多次喝一些湯汁、米湯水、酸乳飲品或開水。建議家有兒女的家庭在藥箱中常規備用口服補液鹽，以備不時之需。

口唇干，口渴，皮膚彈性差，眼窩、囟門凹陷，哭鬧時淚水少或無淚，尿少，精神反應差等，這叫“脫水貌”。出現這種情況時，不要猶豫，立即送往醫院。比較好判斷的是，尿少是脫水一個非常重要的標志。如果寶寶4小時～6小時沒有小便或每次尿量很少，則提示寶寶有比較嚴重的脫水情況，應及時就診。

誤區二：用點抗生素，好得快一點。

切勿濫用抗生素！病毒感染引起的腹瀉，使用抗生素治療，非但無效，還可能會因濫用抗生素而擾亂腸道內的正常菌群，使腹瀉變得遷延不愈。