大腸癌篩查結果及危險因素分析

穆淑霞，雷玉俠

（1 上海市寶山區吳淞街道社區衛生服務中心全科 上海 201900）（2 上海市寶山區吳淞街道社區衛生服務中心預防保健科 上海 201900）

大腸癌是結腸癌和直腸癌的總稱，是指大腸在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變，是常見的消化道惡性腫瘤之一[1]。結直腸良性腺瘤、血吸蟲性腸炎、潰瘍性結腸炎及大腸黑便均是癌前病變，若不及時加以制止，將發展為大腸癌，進一步增加患者痛苦。尤其隨著我國大腸癌發病率呈逐年上升趨勢，使得臨床越來越關注大腸癌的預防和控制[2]。為此，本文選取180名在本中心接受大腸癌篩查的寶山區居民作為研究對象，進行大腸癌篩查，并分析誘發疾病相關危險因素，積極預防大腸癌發生，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2020年7月—2020年9月選取寶山區進行大腸癌篩查的180名居民進行研究。原則上，在大腸癌篩查中以40歲以上未出現大腸癌癌前病變居民作為篩查對象。本次篩查中，主要篩查居民年齡分布范圍在50～74歲，均值（61.09±4.72）歲。男女比例為113:67。所有居民均自愿參與本次大腸癌篩查，并簽署知情同意書，配合度較高。

1.2 方法

首先與社區醫療機構及社區居委會聯系，取得支持和同意后，對寶山區所有居民講解大腸癌當前流行病趨勢、早期篩查意義及流程等，提升對大腸癌認知。接下來向自愿參與大腸癌篩查的居民發放2支免費采便試管，讓居民每間隔1周采集1次，并由專業2名從事醫學檢測工作的檢驗醫師使用試紙進行檢測，并在顯微鏡下進行觀察，篩查結果顯示出現1次陽性，即可判斷為陽性，讓居民自愿進行腸鏡檢查。同時根據寶山社區實際情況，制定問卷調查表，對居民具體情況進行匯總、分析，分析危險因素。問卷調查表具體內容包括：姓名、性別、年齡、體重、婚姻狀況、職業、飲食習慣、排便習慣、家族腫瘤史、是否有毒物接觸等。

1.3 觀察指標

根據問卷調查、潛血試驗篩查及腸鏡鏡檢評估大腸癌篩查結果，并分析危險因素。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，率計數資料（大腸癌篩查結果及危險因素）使用百分數（%）表示，χ2檢驗，結果顯示為P＜0.05表示差異顯著。

2.結果

2.1 篩查結果

在本次研究中，有180例寶山區社區居民自愿參與到大腸癌篩查中，其中男性：女性為113:27，均接受潛血試驗，篩查陽性例數50例，陽性率為27.78%，其中男性32例，占比為64.00%，女性18例，占比36.00%。篩查為陽性居民中，有16例接受腸鏡檢查，檢查率為32.00%。腸鏡檢查結果顯示：2例大腸癌（12.50%），6例癌前期病變（37.50%），8例未發現異常（50.00%）。

2.2 危險因素

采用無序分類變量分析單因素結果。單因素結果顯示為：性別、吸煙史、腹瀉史、慢性便秘史、黏液和/或血便史、腸息肉史受精神刺激及癌癥史等均是誘發大腸癌的危險因素（P＜0.05），見表1。

表1 大腸癌單因素結果分析[n（%）]

表1（續）

3.討論

大腸癌是臨床最常見的消化系統腫瘤之一，據世界衛生組織（WHO）報道，大腸癌在男性群體中是排名第三的惡性腫瘤，在女性群體中是排名第二的惡性腫瘤，且患病人數呈逐年上升趨勢[3]。我國作為大腸癌患病人數最多的國家，如何積極開展大腸癌預防工作，降低和控制大腸癌發病率和死亡率顯得極其重要。現階段，臨床在大腸癌治療中主要根據結合大腸癌流行病特征及發達地區大腸癌篩查普查經驗，充分利用臨床資源，提升診療效率。但是目前我國在大腸癌流行病學研究中缺乏足夠完善的數據系統，使得篩查數據可行度較低[4-5]。且沒有普遍使用于全國的篩查方式，導致收集及分析結果存在一定局限性。因此，我國不斷完善大腸癌篩查方式，提升疾病早期診斷效果，控制病情發展，降低對患者折磨[6]。

目前，我國在大腸癌篩查方法主要有兩種，分別為直接篩查法和二次篩查法。直接篩查法主要是采用乙狀結腸鏡或結腸鏡進行直接觀察，雖然該方法敏感性較高，漏診較少，但是檢出率較低，費用高昂，不易被早期篩查人員接受[7]。二次篩查法主要是針對高危人群進行篩查，再進行結腸鏡檢查，這種方式不僅能減少結腸鏡檢查費用，還能提升敏感性和陽性預測值，提升早期篩查準確度和效率。在篩查過程中，主要方法為潛血檢測、病史癥狀高危因素問卷等。通常大便潛血及問卷高危因素調查為主要篩查手段，再進行結腸鏡檢查[8]。為此，本文對寶山區社區進行大腸癌篩查180例居民進行研究，結果顯示為：篩查陽性例數50例，陽性率為27.78%。篩查為陽性居民中，有16例接受腸鏡檢查，檢查率為32.00%。腸鏡檢查結果顯示：2例大腸癌（12.50%），6例癌前期病變（37.50%），8例未發現異常（50.00%），說明在寶山區社區居民中大腸癌篩查陽性率較高。在問卷調查中，結果顯示：性別、吸煙史、受精神刺激及癌癥史等均是誘發大腸癌的危險因素（P＜0.05），說明年齡越大、男性及受過精神刺激等是誘發大腸癌的危險因素，故當地應根據大腸癌流行病學特征，積極做好防治工作，預防大腸癌發病和死亡率，提升生存質量。首先應改變不良生活習慣和飲食習慣，降低對胃腸道刺激。同時保持良好飲食習慣，保持營養均衡，提升身體綜合素質。此外，還可口服阿司匹林、鈣/維生素D及其他抗氧化類藥物等預防大腸癌發生，但是現階段在藥物使用劑量、使用時間等存在諸多問題，故不推薦使用藥物預防。還可通過加強大腸癌宣傳，讓人們對大腸癌篩查、癌前病變等有更加深入的了解和認知，提升大腸癌早期篩查積極性，積極參與到篩查工作中，盡早了解是否存在癌前病變，盡早治療。在本次研究中，我們發現大部分居民拒絕大腸癌篩查主要原因是缺乏對疾病正確認知，故還應不斷加強健康教育，提升自我防護意識。

綜上所述，對寶山區居民大腸癌篩查中潛血試驗篩查陽性率較高，通過早期篩查可有效提升大腸癌檢出率和治療率。其中男性、吸煙史、腹瀉史、便秘史、腸息肉史、黏血便史、精神因素、家族腸癌史、癌癥史等諸多因素均是誘發大腸癌的危險因素。