協同推進居家適老化改造

沙維偉

國家“十四五”規劃提出，實施積極應對人口老齡化國家戰略，支持200萬戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實施適老化改造。這是國家層面首次將老年人居家適老化改造納入重點任務予以推動，體現了以習近平同志為核心的黨中央對養老服務事業的關心關懷。家庭環境是老年人居家生活的重要空間載體，其適老化程度緊密關系到老年人的生命健康和生活品質。近年來，全省各級民政部門認真貫徹落實中央和省委省政府關于積極應對人口老齡化、推動養老服務高質量發展的決策部署，將推廣居家適老化改造作為鞏固夯實居家養老基礎性地位、促進養老服務體系提質增效、拉動內需擴大消費的重要抓手，著力強化頂層設計、明確工作重點、完善規范標準、健全長效機制，在不斷提升居家環境“適老性”過程中全面推進老年友好型社會建設，讓廣大老年人享有更多的獲得感和幸福感。

把握居家適老化改造在實施積極應對人口老齡化國家戰略中的重要意義

推進居家適老化改造，是維護老年人生命安全和身體健康、提升老年人生活品質的應需之舉。隨著年齡的不斷增加，老年人身體各方面機能呈現弱化趨勢，生活自理程度以及對周邊環境的適應性也逐漸降低。據不完全統計，全國每年有2000萬左右老年人在家中跌倒致傷。這說明一般的家庭居住環境和設施設備條件難以充分保障老年人的生活安全。截至2020年底，全省60周歲以上老年人口達到1853.8萬，其中失能、部分失能老年人數量超過133萬，80周歲以上高齡老年人數也達到290萬。通過推廣居家適老化改造，優化老年人家庭居住環境，破除老年人身邊的“障礙”“棱角”，既可以降低健康老年人受傷、意外等風險，又能夠改善失能、半失能老人的生活質量，讓居家老年人的生活更加舒適、更為安全。

推進居家適老化改造，是強化家庭養老保障功能、紓解居家照護壓力的惠民之計。黨的十九屆五中全會明確提出，支持家庭承擔養老功能，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。面對第一代獨生子女的父母邁入中高齡以及老年人口空巢化、高齡化不斷上升的趨勢，在大力發展社會化養老服務的同時，必須引導督促家庭履行養老義務，進一步完善家庭養老的基礎性功能。實施居家適老化改造，能夠提升居家生活環境便利性、安全性，在有效提高老年人自主自立能力的同時，進一步減輕家庭成員照顧壓力、降低社會照料成本，對于優化養老服務資源配置、構建和諧的代際家庭關系、提升老年人社會參與具有十分重要的意義。

推進居家適老化改造，是培育養老新興消費增長點、帶動銀發產業提質擴容的長遠之策。養老既關系到廣大人民群眾最直接最現實的利益，又是具有巨大發展潛力的終端消費市場。根據測算，目前全國1999年以前建成的舊建筑面積累計400億平方米，老舊建筑改造市場規模高達15萬億元，其中家庭適老化改造的市場份額超過3萬億元。加快推進居家適老化改造，不僅能夠滿足老年人日益增長的養老服務需求，改善提升老年人生活品質，還可以進一步做大做強養老服務消費市場，充分釋放以改善民生為導向的消費潛力。要站在加快構建新發展格局、推動養老事業和產業協同發展的高度，努力擴大居家適老化改造服務和產品供給，注重養老服務需求側管理，積極培育銀發經濟增長新動能。

江蘇居家適老化改造的生動實踐

突出制度引領政策保障。省人大出臺《江蘇省養老服務條例》，以法律形式明確了為失能、失智老年人家庭進行適老化改造的支持原則和法律責任。省政府連續兩年將“開展3萬戶困難老年人家庭適老化改造”納入民生實事項目，各地居家適老化改造完成情況接受各級人大部門檢查監督，2020年高質量完成全省3.07萬戶困難老年人居家適老化改造任務。出臺《關于進一步推進養老服務高質量發展的實施意見》，將符合條件的高齡、失能、重度殘疾老年人家庭作為適老化改造重點對象納入政府補貼范圍。江蘇各地均出臺開展適老化改造的政策措施和工作細則，并積極統籌養老服務體系建設專項資金、養老服務事業發展經費、地方彩票公益金等，加大對居家適老化改造的財政支持力度。

突出因人而異精準施策。堅持一戶一案、一人一策、一家一檔的工作原則，確保適老化改造真正順應老年人實際需求、真正提升老年人獲得感滿意度。各地在為有需求的老年人家庭實施適老化改造之前，針對老年人的居住環境、身體狀況、自理能力等要素進行科學評估，評估結果作為制定老年人家庭改造項目清單的重要依據，進一步提升改造工作的精準性。印發《居家適老化改造事項建議清單》，在落實基礎保底和自愿選擇原則的基礎上，分別設置城市單元戶和農村非單元戶標準，為參與改造的家庭分區分戶建立改造項目檔案。蘇州市在為老年人家庭開展適老化改造之前，專門設置“改造設計”環節，由專業社會組織上門進行評估，為老年人專業設計家庭環境優化、生活設施改造、輔助器具配備、緊急狀況監測等改造方案。

突出綜合賦能夯實基礎。堅持把居家適老化改造作為鞏固家庭養老鏈條的重要一環，在拓展居家適老化改造覆蓋面的基礎上，致力于全面提升居家養老服務能力。充分運用系統化思維、把握整體性思路，統籌做好居家適老化改造與家庭照護床位、居家上門服務、老年人探訪關愛、智慧養老服務等政策的配套銜接，滿足居家老年人多層次、多樣化的服務需求。例如，在編制家庭照護床位建設標準時，將適老化改造作為設置家庭照護床位的“硬杠杠”，為專業人員開展家庭護理服務提供了必要的設施環境。又如，各地為老年人家庭實施適老化改造時，普遍安裝“一鍵呼叫”等智能化設備，為老年人在遇到突發狀況時及時獲得援助提供了便利。

突出規范流程強化監管。省民政廳、省財政廳聯合下發《關于做好適老化改造民生實事的通知》，明確受理申請、評估定項、過程監督、完工驗收、資料歸檔、績效評價等6個環節的工作要求。加強對適老化改造規范化管理，細化政府采購、入戶評估、監督驗收、檔案管理等工作標準。全省各地建立日常跟蹤檢查工作制度，對改造施工進度、改造完成質量組織隨機抽查，同步開展老年人家庭對適老化改造成果的滿意度測評，對發現存在質量問題或未全面完成改造清單任務的，責令限期整改。常州市強化適老化改造“全鏈條全流程”監管，通過第三方評估組織對改造成果進行評估和驗收，評估資料和改造前后的文檔圖片檔案實行永久保存。

多方協同做好居家適老化改造工作

面對“十四五”時期人口老齡化發展形勢，必須順應趨勢、主動作為，將居家適老化改造作為排查解決突出民生問題、創造群眾高品質生活的重要內容，注重頂層設計，合理規劃目標，堅決把好事辦好辦實辦出彩，真正解決廣大老年人面臨的操心事揪心事煩心事，讓居家適老化改造成為惠民利民的民心工程、暖心工程。

樹立以老年人需求為中心的工作導向。順應廣大老年人居家養老的意愿與趨勢，堅持需求導向和問題導向相結合，以滿足居家生活安全性、便利性為核心，通過實施居家適老化改造，提升老年人居家生活品質。堅持因地制宜、因人施策，從城鄉、區域發展不平衡的實際出發，不搞“一窩蜂”“一刀切”，堅決杜絕脫離實際的“形象工程”，堅決摒棄“為改造而改造”的錯誤政績觀。加強針對適老化改造標準的研制，同時處理好標準實施與“量身定制”的關系，便于相關部門對于居家適老化改造的推廣實施和后續監管，維護廣大老年人的合法權益。

切實發揮關聯政策的集成協同效應。堅持以點帶面，以居家適老化改造為工作抓手，通過延伸服務內容、拓展建設項目，整體性推動老年友好型社會建設。進一步推進康復輔助器具社區租賃服務試點，為符合條件的適老化改造對象提供家門口的康復輔助器具租賃服務。積極做好與城鎮老舊小區改造的統籌銜接，根據實際情況，改善小區坡道、電梯等與老年人日常生活密切相關的公共設施，為老年人提供安全、便利和舒適的宜居環境。聚焦老年人面臨的“數字鴻溝”難題，將適老化改造對象優先納入政府購買服務范圍，有效解決老年人在運用智能技術等方面遇到的實際困難。

健全整合資源協調各方的工作機制。推動居家適老化改造工作健康發展，要建立健全科學聯動的運行機制，有效將民政、財政、衛生健康、殘聯、扶貧等部門的相關政策進行有效銜接，搭建互動信息平臺，最大限度實現信息互通共享、資源高效整合。聚焦經濟困難的高齡、獨居、空巢、殘疾等特殊老年群體，進一步加大財政資金投入，為這部分群體提供急需的適老化改造服務。切實發揮好慈善捐贈的補充作用，探索設立居家適老化改造基金等形式，最大限度發揮慈善資金的社會效益。

構建政府和市場良性互動的工作格局。居家適老化涉及千家萬戶，僅僅依靠政府無法滿足面廣量大老年人家庭的適老化改造需求。“十四五”時期，全省計劃完成10萬戶老年人家庭居家適老化改造，所有經濟困難家庭將實現改造“全覆蓋”。各地應立足政府“兜底線、保基本”，市場“拉內需、促消費”的工作思路，在保障好經濟困難老年人家庭適老化改造的基礎上，充分發揮市場配置養老服務資源的決定性作用，進一步落實惠企利民政策，激發市場活力，將老年人居家適老化改造與釋放居家養老服務需求潛能結合起來，積極引導培育從事居家適老化改造的市場主體，形成政府、家庭、市場、社會共同推動的工作合力，讓居家適老化真正走入“尋常百姓家”。

（作者系江蘇省民政廳黨組成員、副廳長）

責任編輯：李佳婧