有關急腹痛的幾個問題

王小衡

急腹痛是以急性腹痛為主要特征，具有起病急驟、變化迅速等特點的一種急性癥狀。病因復雜，須緊急處理。

急性腹痛——看內科還是看外科？

這里向大家介紹內科和外科急腹癥的快速鑒別法：

1.內科急腹癥的特點：①先發熱后腹痛或開始腹痛即出現高熱。②腹痛較緩，位置不明確，嘔吐、排便、排氣后腹部疼痛有所減輕。③有腹部壓痛，但較輕微，腹痛部位不固定，無明確的腹肌緊張、壓痛和反跳痛，用手摸不到腹部包塊或腫物。④腹式呼吸正常，或發病時就出現呼吸增快等。

2.外科急腹癥的特點：①腹痛是首發癥狀，發作開始時不發熱，隨后才有發熱。②腹痛突然加劇、難以忍受，進展快，改變體位疼痛緩解不明顯。部位明確恒定，拒按。③有明顯的腹膜刺激征。④手觸摸腹部可摸到包塊或腫物。⑤腹式呼吸明顯抑制或消失。

為什么要做腹部B超檢查？

如何快速確定引起急腹癥的原發疾病，醫生除了根據臨床癥狀和腹部體征外，B型超聲（簡稱“B超”）檢查對引起腹痛的原因、病變部位也具有較高的診斷率，對許多疾病如腸梗阻、急性闌尾炎、腸套疊、肝脾腎破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等疾病有重要的診斷價值。

由于B超檢查具有安全、簡便、無痛苦、可重復等特點，對急腹癥的診斷及鑒別診斷，為首選方法。

有些患者為何需要在門診留觀？

急腹痛患者要及時到醫院看醫生。將病因尚未明了的急腹癥患者收入留觀病室是一種明智選擇，至少有以下幾方面好處：

1.醫護人員會定時給患者測定生命體征變化，根據患者目前癥狀與體征，選擇有關檢查項目，有助于原發病的確診。

2.在留觀期間，患者可得到正規抗菌消炎、輸液及對癥支持治療，病情會有所控制。

3.由于留觀不同于住院，患者病情好轉就可以回家繼續服藥，若病情惡化可轉入住院部，為下一步救治贏得寶貴時間。

可否使用止痛藥？

對急腹痛的治療，以往的觀點是禁止使用止痛藥，因使用止痛藥會掩蓋病情而妨礙醫生診斷。但近年來對成人腹痛的臨床對比研究后提出了不同看法，認為阿片類制劑用于急腹痛是安全的。