絕經(jīng)后出血是“返老還童”嗎

時文琳

有些女性明明已經(jīng)停經(jīng)好幾年，又出現(xiàn)陰道流血，是“返老還童”了嗎？

絕經(jīng)后發(fā)生陰道流血，有些女性會認為這些“紊亂的月經(jīng)”是“更年期的月經(jīng)不調”，是一種自然過程;也有人認為是月經(jīng)又來了，是“返老還童”的表現(xiàn)，認為是件好事;更有部分人認為這是還沒有閉經(jīng)，并認為停經(jīng)越晚越好，是年輕的表現(xiàn)。

王阿姨今年近60歲，患糖尿病和高血壓多年。她已絕經(jīng)5年多，最近卻出現(xiàn)不明原因陰道流血，自訴量不多。她除陰道流血外，也沒有什么不舒服，在家待了20多天血還是不止，才來到醫(yī)院就診，被專家確診為子宮內膜癌。

什么是子宮內膜癌？

子宮內膜癌又稱子宮體癌，是指發(fā)生在子宮內膜上皮的一組惡性腫瘤，多數(shù)來源于子宮內膜腺體，所以有時又稱作子宮內膜腺癌，是婦科常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于宮頸癌。

子宮內膜癌的臨床表現(xiàn)

子宮（陰道）出血 絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。尚未絕經(jīng)者，則表現(xiàn)為不規(guī)則出血或經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等。

陰道排液 初期可能僅有少量血性白帶，但后期發(fā)生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。倘若宮腔積膿，則引起發(fā)熱、腹痛、白細胞增多，一般情況會迅速惡化。

疼痛 由于腫塊及其出血與排液的淤積，刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、膀胱、直腸或壓迫其他組織，也可引起疼痛，往往呈頑固性和進行性加重，且多向腰骶部、下腹、大腿及膝部放射。

其他 晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或鄰近組織器官，可致該側下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側腎盂、輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡病質等全身衰竭表現(xiàn)。

子宮內膜癌“鐘情”于這些女性

不育不孕 隨著分娩次數(shù)的增多，子宮內膜癌的發(fā)病危險性下降。因長期不排卵所引起的不孕者與生過一胎的女性相比，較易患此病。多囊卵巢綜合征患者也因為不易懷孕容易得此病。

長期服用外源性雌激素者 單用外源性雌激素而無孕激素對抗者，可增加發(fā)生子宮內膜癌的危險性，并與服用雌激素的劑量、時間長短有關，若加用孕激素對抗，可降低其危險性。有的患者長期服用雪蛤、保養(yǎng)口服液以及其他的各類保健品，這些不規(guī)范的含有雌激素的保健品，如長期不規(guī)范地服用，可引起子宮內膜病變。

月經(jīng)失調、初潮年齡早或延遲絕經(jīng)者 在絕經(jīng)前一段時間里，往往處于無排卵狀態(tài)，子宮內膜受到無孕激素對抗的單一雌激素長期刺激后，出現(xiàn)增生改變所致。

糖尿病、高血壓 有些糖尿病、高血壓患者，由于長期垂體功能異常，可致發(fā)生多囊卵巢綜合征、子宮內膜非典型增生、體內雌激素水平過高，是致癌原因之一。

肥胖者 肥胖是內分泌不平衡的表現(xiàn)，機體大量的脂肪增加了雌激素的儲存，脂肪還有利于雄激素異化，增加血中雌激素含量，導致子宮內膜增生甚至癌變。子宮內膜癌比較喜歡和富態(tài)的女性做“朋友”。

為何子宮內膜癌這么喜歡富態(tài)的中年女性呢？這是因為富態(tài)的女性脂肪多，脂肪組織中有種物質叫芳香化酶。通過一系列反應，芳香化酶會使血漿中孕激素水平增高，造成子宮內膜處于長期增生的狀態(tài)。這其中就會有少數(shù)運氣特別不好的人，最終發(fā)展為子宮內膜癌。所以，富態(tài)女性要特別警惕子宮內膜癌，除了早日減肥擺脫“高危人群”稱號，更要定期到婦科做相關檢查。

子宮出血久治不愈者 特別是絕經(jīng)后的子宮出血，應想到有患子宮內膜癌的可能，應趕快做婦科檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

遺傳因素 有子宮內膜癌家族史以及近親腫瘤史者，其患病危險性增高，應當進行相應的基因檢測，以盡早進行預防或干預。

別怕，子宮內膜癌可防！

研究表明，子宮內膜不典型增生與子宮內膜癌相關，部分子宮內膜不典型增生可進展成子宮內膜癌，但癌癥的發(fā)生、發(fā)展是一個漸進的、緩慢的過程。

因此，在絕經(jīng)后無論陰道流血量多少、流血時間長短、流血次數(shù)多少，都應立即就醫(yī)，尋找流血的部位和原因。醫(yī)生除了會進行詳細的婦科檢查外，還會要求患者進行白帶化驗檢查、宮頸刮片檢查以及B超檢查等，有時還會進一步做診斷性刮宮檢查、宮腔鏡檢查和磁共振檢查等以明確診斷。若能早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，將獲得較好的治療時機。