階段運動干預聯合飲食管理對空勤糖尿病患者血糖水平的影響

劉 瑩，劉天柱

（1中國南方航空股份有限公司海南分公司后勤保障部航衛室 海南 海口 570203）

（2中國南方航空股份有限公司航空衛生中心 廣東 廣州 510405）

隨著社會發展時代進步，人類生活節奏加快，生活方式發生巨大改變，現代人為了方便和快捷，過多食用快餐，攝入過多高熱量、高能量食物，導致如今糖尿病成為十分常見疾病，成為危害人們身體心理健康的疾病[1]。尤其空勤人員作息、飲食不規律，食用高熱量、高能量食物，且運動少，極易誘發糖尿病。目前糖尿病主要通過口服降糖藥物、注射胰島素等方式進行治療，獲得顯著療效，除此以外，階段運動和飲食管理干預對糖尿病治療也具有顯著效果，越來越受到更多醫護人員和患者的重視與關注，更多地應用于糖尿病治療中[2]。本文選取我院2019年7月—2020年6月接受治療糖尿病患者90例空勤人員進行階段運動干預聯合飲食管理，分析其血糖水平變化、飲食行為依從性和運動行為依從性，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年7月—2020年6月接受治療糖尿病治療的90例空勤人員，均符合WHO制定的糖尿病的診斷標準，按照隨機數字表法隨機分成兩組，對照組和觀察組各45例。其中對照組男性、女性分別為20、25例，年齡21～45歲，平均（28.26±5.24）歲，患病時間為1～6年，平均（3.23±0.36）年；觀察組男性、女性分別為21、24例，年齡21～46歲，平均（28.19±5.21）歲，患病時間為1～7年，平均（3.25±0.38）年。兩組在性別、年齡、患病時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理方式，治療方案、用藥指導，教會患者記錄復診時間、改變不良生活習慣等；專科護士每周一次電話隨訪；主動添加家屬微信，叮囑其實時監督病人用藥、飲食、運動情況。觀察組給予階段運動干預聯合飲食護理方式，具體如下：

1.2.1飲食管理 （1）控制攝入總熱量，考慮攝入食物脂肪、糖分、肉等，進行綜合考量，保證攝入基礎熱量食物維持生命活動，控制脂肪、糖分攝入，進而控制糖尿病患者血糖與體重增長；（2）飲食進行合理搭配，嚴格按照營養成分合理安排蛋白質、脂肪、碳水化合物的攝入量，使得營養成分攝入合理，避免挑食、多食，保證身體機體正常，并且嚴格按要求控制脂肪類食物攝入；（3）監督少食多餐，采用少食多餐的進餐方式可以避免患者攝入過多糖分，保證餐后血糖不至于過高，養成良好的生活習慣和方式，為以后健康生活打下良好基礎；（4）多吃高纖維食物，促進腸胃蠕動，促進患者通便功能，將排泄物排出，再次叮囑患者清淡飲食，減少油脂大、脂肪多、糖分和鹽分的過量攝入體內，引發其他并發癥；（5）醫護人員應該囑咐戒煙戒酒，養成良好的生活習慣，避免病情加重，在此同時給予患者心理安慰，開解患者心情，避免患者產生抑郁心理和懈怠治療情緒，同時可以改善護患關系。

1.2.2階段運動干預 運動方案：開始運動前1d，在中等強度下（0～50%HRmax）先予以一次適應性訓練，了解階段性運動的完整流程，第2天在正常強度下開始進行運動鍛煉。完整流程：患者佩戴心率監測帶，先采用功率自行車熱身，HRmax維持在0～50%之間為宜，熱身5 min后開始高強度鍛煉，鍛煉時長為1 min，HRmax以70%～90%為宜，休息1 min，在根據自身體能進靜態休息或低強度運動鍛煉（HRmax＜50%），然后重復上述運動鍛煉方案，第1周只重復4次循環，第2周8次，第3周10次。運動期間由1名康復訓練醫師在旁邊監督，保證訓練安全和心率達標率。同時，康復醫師采用自感疲勞指數（rating of perceived exertion, RPE）、空勤人員訓練時心率來綜合判斷階段性運動的強度。10次循環鍛煉后放松5 min，1次完整訓練總耗時30 min，每周訓練3 d，持續12周。

醫護人員叮囑糖尿病患者進行30～60 min中等強度的有氧運動訓練，健美操步法、有氧舞蹈、瑜伽、形體拉伸放松動作為主，從而保持身體健康，強身健體，保持心理舒暢，心情開朗。指導空勤人員通常在餐后1.5 h進行運動效果更佳，從而降低血糖。此外，隨著鍛煉時間增加可以適當增加訓練強度，通常每周可以進行1～3次訓練，可以逐漸增加，根據患者自身情況來合理安排訓練內容和時長。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者干預前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平變化情況；（2）比較兩組患者飲食行為依從率和運動行為依從率。嚴格按照醫護人員制定的飲食方案與運動方案進行，視為依從。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平比較

干預后，觀察組患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平比較（±s）

表1 兩組患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平比較（±s）

組別 例數 FBG/（mmol·L-1） 2 h PBG/（mmol·L-1） HbA1c/%對照組 45 6.52±0.67 8.97±0.43 8.09±0.69觀察組 45 5.12±0.59 6.32±0.49 6.13±0.60 t 10.520 27.268 13.671 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者飲食行為和運動行為依從率比較

觀察組患者飲食行為依從率、運動行為依從率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者飲食行為依從率和運動行為依從率比較

3.討論

由于現在社會進步，經濟發展過快，導致人們生活節奏加快，為了適應更快的生活方式和壓力，更多人飲食越來越不規律，習慣吃快餐或者外賣，營養搭配不合理，而這恰恰是誘發糖尿病的主要因素之一。尤其是空勤人員，由于工作性質，飲食更加不規律，易得糖尿病。目前針對糖尿病治療通常采用口服藥物治療或者注射胰島素，雖然起到一定治療效果，但是對患者身心健康影響也比較大，并不能有效長期控制患者血糖，也不能保證患者身心穩定，因此需要對糖尿病進行運動和飲食方面進行干預治療，雙管齊下，促使糖尿病患者健康成長[3]。

加強糖尿病空勤人員的飲食管理，主食控制并不是控制飲食唯一方法，需要合理搭配飲食，按照少食多餐的原則，保持良好的飲食習慣。研究表明，加強糖尿病患者飲食管理，有助于患者減輕體重，減少糖分攝入，避免血糖過高[4-5]。此外，階段運動干預中患者通過運動訓練，可以有效放松精神，有助于睡眠和舒展身心。在藥物控制的基礎上，要加強糖尿病患者的運動、飲食干預，研究表明，階段性運動干預和飲食管理，對糖尿病患者進行干預，給患者傳遞合理飲食的作用，提高患者的飲食行為依從性，幫助患者進行運動干預，提升患者運動行為依從性，根據不同患者具體病情、活動量、血糖情況合理安排飲食，搭配營養，幫助患者改善行為習慣和生活方式，積極面對病情樂觀治療，能夠有效改善患者血糖高的現狀[6]。

本結果顯示，觀察組FBG、2 h PBG、HbA1c水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），此外，觀察組飲食行為依從率為95.56%，高于對照組的77.78%，觀察組運動行為依從率91.11%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），這與白雙等[7]的結果基本一致，足以說明飲食管理和階段性運動干預的有效性，能夠有效控制血糖水平，提高飲食、運動依從性。

綜上所述，對患糖尿病的空勤人員進行階段運動干預聯合飲食管理措施，能夠有效控制患者的血糖水平，提高患者飲食行為依從性和運動行為依從性，幫助患者積極改善病情，針對糖尿病干預具有顯著效果，可以臨床應用。