草酸艾司西酞普蘭聯合曲唑酮治療抑郁癥患者的臨床效果觀察

藏 昱

（深圳市康寧醫院心理科 廣東 深圳 518000）

抑郁癥屬于持久性的心情低落而產生的精神疾病，對于患者的精神狀態及生活質量產生嚴重影響。隨著社會的逐漸發展，人們的生活節奏加快。多種因素會誘發抑郁癥產生，為患者及家庭帶來沉重的負擔，在以往研究中發現，抑郁癥在發病初期難以被發現，由于不夠關注自身情緒變化導致誤診情況出現，確診后部分患者不會積極主動的接受治療，導致疾病惡化。臨床上針對抑郁癥患者一般利用心理療法及藥物療法，能夠幫助患者改善臨床癥狀，但用藥過程中患者會存在不同程度的不良反應，失眠、煩躁、發熱等，影響患者的服藥依從性。因此需要探究安全有效的藥物治療方法，為患者提供科學的治療，使患者能夠恢復正常生活[1-2]。本次將對于我院抑郁癥患者進行治療研究，探討草酸艾司西酞普蘭聯合曲唑酮的臨床治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次抽取患者為2018年1月—2020年7月入院實現治療的抑郁癥患者，共抽取50例患者入組研究，納入標準：患者符合經常出現情緒低落、無興趣、精力不集中、疲憊感等癥狀，自我否定并伴有睡眠障礙等現象且病情持續兩周以上；排除標準：存在精神情感障礙，精神分裂癥后產生抑郁的患者，對于研究所用藥物過敏者；組別分配方式為隨機數字表法，組別：參考組、研析組，研析組患者分配例數為25例，男患者分配14例，女患者分配11例，年齡區間為20～60歲，年齡均值為（54.42±4.12）歲；參考組患者分配例數為25例，男患者分配15例，女患者分配10例，年齡區間為20～61歲，年齡均值為（54.36±4.16）歲。將兩個小組的常規資料進行比對，通過統計學系統軟件進行分析，分析結果無顯著差異（P＞0.05），數據差異符合比較條件。

1.2 方法

參考組利用草酸艾司西酞普蘭（批準文號：國藥準字H20080599，生產廠家：山東京衛制藥有限公司）治療初始劑量5 mg/d，后續轉為10～20 mg/d，1次/d，連續治療8周。

研析組應用草酸艾司西酞普蘭片聯合鹽酸曲唑酮治療，草酸艾司西酞普蘭片治療與參考組相同，加用鹽酸曲唑酮片（批準文號：國藥準字H20060037，生產廠家：沈陽福寧藥業有限公司），治療初始劑量25 mg/d，隨后根據患者的耐受程度進行調控，最高不超過每日100mg，連續治療8周。

1.3 觀察指標

本次效果研究指標：藥物副反應量表（Drug side effects scale,TESS）、生活質量綜合評定問卷（Comprehensive Quality of Life Assessment, GQOIL）、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton's depression scale, HAMD）[1]及有效率。漢密爾頓量表（HAMA、HAMD）實現抑郁焦慮評價，（TESS）判定藥物副作用共7個項目，分數越高表示情況越嚴重，GQOIL為生活質量綜合評定問卷，分數越高表示生活質量越好。HAMA為漢密爾頓焦慮量表，HAMD為抑郁量表，共17各項目，分數0～4分，患者癥狀嚴重將導致分數提高。顯效治療標準：患者抑郁癥狀消失，能夠正常生活及工作；有效治療標準：患者抑郁癥狀減輕，不存在嚴重性社交障礙，無效治療標準：患者癥狀未達到上述標準；治療總有效率=（有效例數+顯效例數）/小組患者總例×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研析組治療有效率高于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后HAMA、HAMD得分比較

治療前，兩組患者HAMA、HAMD得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組得分均低于干預前，研析組HAMA、HAMD得分均優于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后HAMA、HAMD得分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后HAMA、HAMD得分比較（±s，分）

組別 例數 HAMA HAMD治療前 治療后 治療前 治療后研析組 25 19.32±3.27 5.38±1.21 28.23±4.64 5.27±0.57參考組 25 19.14±3.25 9.74±1.87 28.21±4.62 11.65±0.36 t 0.1952 9.7875 0.0152 47.3117 P 0.8461 0.0000 0.9879 ＜0.001

2.3兩組患者治療前后TESS、GQOIL得分比較

治療前，兩組患者TESS、GQOIL得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研析組TESS得分低于參考組，GQOIL得分高于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后TESS、GQOIL得分比較（±s，分）

表3 兩組患者治療前后TESS、GQOIL得分比較（±s，分）

組別 例數 TESS GQOIL治療前 治療后 治療前 治療后研析組 25 8.45±1.07 4.38±0.21 182.22±20.64 232.27±24.38參考組 25 8.57±1.02 6.74±1.04 181.21±21.45 203.24±22.81 t 0.4058 11.1216 0.1696 4.3475 P 0.6866 ＜0.001 0.8660 ＜0.001

3.討論

抑郁癥屬于常見的精神疾病，由于人們的生活節奏不斷加快，導致抑郁癥的發病率有所提升，抑郁癥屬于個體遺傳因素導致的精神系統異常疾病，同時會受到后天因素影響，患者產生情緒低落以及自發性的自閉，不愿與他人進行交流，患者會產生社會功能障礙，同時對于外界喪失興趣，對于正常生活產生一定影響。在抑郁癥患者當中，重度抑郁的患者在30%以上。近幾年，抑郁癥發病率逐年增長，但由于抑郁癥患者臨床治愈率及就診率較低，現階段就診患者中部分存在自殺傾向，有悲觀厭世、情緒低落的情況出現，需要實現疾病的及時診斷及治療，減輕患者自身及帶給家庭的負擔[3]。

現階段，抑郁癥的治療一般用心理治療及藥物治療，但改善效果不夠明顯。因此，需要針對藥物的使用方法進行研究，草酸艾司西酞普蘭能夠實現中樞神經系統的有效抑制，使抑郁癥的臨床表現得到緩解，幫助患者能夠早日擺脫疾病困擾。但草酸艾司西酞普蘭長期服用患者機體產生的耐藥性，無法實現癥狀改善，因此需要聯合其他藥物進行使用使藥效增強。研究發現，5-羥色胺能神經元可以有效干預抑郁癥疾病，5-羥色胺初級代謝物在抑郁癥患者的腦脊液水平中相對偏低，而自殺行為患者與體內的5-羥色胺神經元再攝取相關。草酸艾司西酞普蘭與曲唑酮屬于高選擇性再攝取抑制劑，草酸艾司西酞普蘭為二環氫化酞類衍生物西酞普蘭的反射對映體，實現中樞神經的系統中5-羥色胺能神經元的功能增強，同時有效緩解抑郁癥狀，曲唑酮屬于精神類藥物，其能夠與草酸艾司西酞普蘭進行共同抑制神經中樞5-羥色胺的再攝取[4-6]。研究中發現，曲唑酮不僅有抗抑郁效果，還能夠實現有效鎮靜，對于患者實現有效治療，將曲唑酮與草酸艾司西酞普蘭聯合應用能夠使用藥的不良反應有效降低，改善抑郁癥患者的生活質量，草酸艾司西酞普蘭與小劑量的精神藥物進行聯合使用能夠有效幫助患者實現抑郁表現的改善，效果優于單一用藥，同時能夠減輕患者的藥物耐受情況，降低副作用[7-10]。

本文研究顯示，治療后研析組抑郁癥治療患者TESS、HAMA、HAMD評分低于參考組，GQOIL評分高于參考組（P＜0.05）。研析組抑郁癥治療患者治療有效率高于參考組（P＜0.05）。因此，應用草酸艾司西酞普蘭聯合曲唑酮實現聯合治療，患者產生的用藥副作用更小，有效實現抑郁情緒的改善，幫助患者實現安全有效的抑郁癥治療。

綜上所述，應用草酸艾司西酞普蘭聯合曲唑酮對于抑郁癥患者進行治療，能夠降低用藥不良反應，改善患者的抑郁情緒，使患者更快恢復健康，能夠正常工作及生活，值得在臨床中使用。