不同免疫檢測法在乙型肝炎病毒感染血清學標志物檢測中的應用效果分析

沈亞青

（宿遷市高港中醫院檢驗科 江蘇 宿遷 225321）

乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，是引起乙型肝炎的病原體，現階段，乙型肝炎病毒感染感染率呈逐漸上升的趨勢，危及人類生命健康[1]。大多數患者感染乙型肝炎病毒后并無明顯的癥狀，部分患者會出現食欲減退、惡心嘔吐、全身乏力、右上腹不適等癥狀，極易發展至慢性乙型肝炎、急性乙型肝炎，甚至肝硬化，在未能及時診斷與治療的情況下，還會增加肝衰竭、肝癌的發生風險[2]。因此，早期檢測對乙型肝炎等疾病的預防有著十分重要的意義。血清學標志物是乙型肝炎病毒感染診斷中與疾病狀態判斷中的特異性指標，其檢測方法有多種，如化學發光法、金標法，但這兩種方法在血清學標志物檢測中的效果存在一定的差異。因此，我院將100例乙型肝炎病毒感染患者作為研究對象，分別采用化學發光法、金標法檢測血清學標志物，本研究就這兩種檢測方法的臨床價值進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年12月我院收治的100例乙型肝炎病毒感染患者，其中男性65例、女性35例；年齡24～68歲，平均（40.37±5.15）歲；體重44～68 kg，平均（55.35±5.67）kg。納入標準：均確診乙型肝炎病毒感染；檢測前患者均存在惡心嘔吐、右上腹部不適、皮膚發黃、腹水等癥狀；患者及其家屬均自愿參與本研究，并積極配合。排除標準：合并嚴重心、腦、肺、腎等重要器官疾病的患者；存在其他傳染性疾病的患者；存在精神障礙的患者；妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

所有患者均采用化學發光法、金標法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志物。檢測步驟：告知患者血液標本采集前需保持空腹狀態，避免因進食影響檢測結果；于清晨采集空腹靜脈血3 mL，隨后對血液標本進行離心處理，離心速度為3 000 r/min，并將上層血清進行分離，將分離后的血清放置于-20℃的低溫環境中；在采集后2 h內分別采用化學發光法、金標法檢測血清學標志物；化學發光法的檢測儀器為全自動化免疫分析儀（邁瑞醫療CL2000）；試劑為萬孚HIV-HCV-TP-HBsAg檢測試劑（膠體金法，國械注準20163401089）金標法：將血清學標志物5項指標測試條插入血清標本中，保持5 s后取出放置于白紙上，隨后對血清學標志物的檢測結果進行判定。

1.3 觀察指標

（1）對比化學發光法與金標法在乙型肝炎病毒感染檢測中的檢出率。（2）對比化學發光法與金標法在乙型肝炎病毒感染血清學標志物檢測中的陽性檢出率，血清學標志物包括e抗原（HBeAg）、乙肝表面抗原（HBsAg）、核心抗體（HBcAb）、e抗體（HBeAb）、乙肝表面抗體（HBsAb）。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩種檢測法在乙型肝炎病毒感染檢測中的準確率比較

化學發光法檢測乙型肝炎病毒感染的檢出率高于金標法的對應值，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢測法在乙型肝炎病毒感染檢測中的檢出率比較

2.2兩種檢測法在乙型肝炎病毒感染血清學標志物檢測中的陽性檢出率比較

化學發光法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志物HBeAg、HBsAg、HBeAb的陽性檢出率均高于金標法的對應值，差異具有統計學意義（P＜0.05）；但這兩種檢測方法檢測HBcAb、HBsAb的陽性檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩種檢測法的陽性檢出率比較[n（%）]

3.討論

乙型肝炎至今仍是世界性的醫學難題，是因乙型肝炎病毒引起的一種高發病率、高病死率的傳染病[3]。人體感染乙型肝炎病毒后，一旦形成慢性感染，就很難徹底消除病毒，而且會影響一生，若患者未能得到及時、有效的診治，極易發展至肝硬化、肝癌，對患者的生命健康造成極大的影響[4]。據臨床調查顯示，15%～25%的乙型肝炎病毒感染患者死于肝硬化、肝癌[5]，因此，如何預防與治療乙型肝炎病毒感染是關系到人們健康的重要問題。乙型肝炎病毒的感染情況并不是一成不變的，早期及時檢測對病情的控制與抗病毒時機的選擇有十分重要的意義。血清學標志物是乙型肝炎病毒感染中的重要指標，通過檢測血清學標志物，即HBeAg、HBsAg、HBcAb、HBeAb、HBsAb，可判斷患者有無感染或有無免疫力，從而為患者的后續治療提供科學、可靠的參考依據。

化學發光法與金標法均是乙型肝炎病毒感染血清學標志物的檢測方法。本研究結果顯示，化學發光法檢測乙型肝炎病毒感染的檢出率為97.00%，高于金標法的83.00%；化學發光法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志物HBeAg、HBsAg、HBeAb的陽性檢出率分別為30.00%、67.00%、29.00%，均高于金標法的對應值，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對此進行分析，金標法是一種免疫金標記技術，主要以膠體金作為免疫示蹤物對血清中的抗原抗體進行檢測，具有操作簡便、檢測快速、不需要儀器設備等優點，不僅能滿足臨床急診快速出結果的需求，而且特別適合基層醫院流行病學調查。但由于檢測過程中對免疫示蹤物的濃度有較高的要求，其靈敏度在一定程度上受到限制，再加上試劑與方法學的限制，金標法檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志物的結果并沒有那么可靠，其原因可能是檢測時間太短、層析過快、出現后帶現象等，這就極易假陰性或假陽性結果。吖啶酯是化學發光法較為理想的發光底物，在堿性的環境中，吖啶酯可直接被過氧化氫氧化而出現發光的效應，與抗原、抗體偶聯后能形成穩定的結合物試劑，而且不會改變被標記物的理化特性以及免疫活動，在免疫反應以及分離后，便可準確、快速地得出血清學標志物HBeAg、HBsAg、HBeAb、HBcAb、HBsAb的濃度，從而準確地判斷患者是否存在感染。與金標法相比，化學發光法在乙型肝炎病毒感染血清學標志物檢測中具有很大的優越性，主要體現在：靈敏度高，可達10～16 mol/L；穩定性好，在檢測過程中不易受到其他因素的干擾，使檢測結果穩定可靠；具有較寬的動力學范圍，發光強度與測定物質的濃度呈線性關系；光信號持續時間長，可達數小時甚至1天；操作流程簡便，檢測時間短；可進行定量分析，準確性高[6]。研究結果中，化學發光法與金標法血清學標志物HBcAb的陽性檢出率分別為72.00%、70.00%，HBsAb的陽性檢出率分別為20.00%、19.00%，這兩種檢測方法在HBcAb、HBsAb的陽性檢出率的比較中無明顯差異，對比結果顯示P＞0.05，無統計學意義。

綜上所述，與金標法相比，化學發光法在乙型肝炎病毒感染血清學標志物檢測中具有更高的應用價值，能夠準確地鑒別血清學標志物HBeAg、HBsAg、HBeAb、HBcAb、HBsAb的陽性結果以及判斷患者是否存在感染，為患者的后續治療提供可靠的參考依據。