纈沙坦聯合硝苯地平控釋片用于社區高血壓治療的效果評價

楊 美，陸麗蓉

（1上海市寶山區羅店鎮社區衛生服務中心全科 上海 201908）

（2上海市寶山區羅店鎮社區衛生服務中心護理 上海 201908）

高血壓患者的治療時間很長，患者不能長時間也沒有必要長時間在醫院內接受藥物治療，很多患者在疾病明確診斷以及病情得到了有效控制后會選擇回家進行后續的藥物治療[1]。纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療針對社區高血壓患者，可以改善患者的血壓過高情況，抑制高血壓疾病并發癥的發生，控制疾病的惡性發展，實現患者生活質量的提升[2]。現選擇90例社區高血壓患者進行研究。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經過醫學倫理委員會同意，在2019年1月—2020年4月收集本社區診治的90例社區高血壓患者，隨機分成研究組45例，男性20例，女性25例；年齡為66～79歲，平均年齡（72.26±1.26）歲；參照組45例，男性19例，女性16例；年齡為64～79歲，平均年齡（72.31±1.21）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）均符合社區高血壓患者的診斷標準要求；（2）社區高血壓患者沒有死亡風險；（3）經研究人員解釋，社區高血壓患者或者患者家屬自愿加入本次研究，并服從具體的要求。排除標準：（1）年齡在80歲以上的社區高血壓患者；（2）知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書的社區高血壓患者；（3）存在精神障礙的社區高血壓患者；（4）有著嚴重的肝腎功能障礙的社區高血壓患者。

1.2 方法

1.2.1參照組行單純纈沙坦治療。患者單純服用纈沙坦（批準文號：國藥準字H20040217；生產企業：北京諾華制藥有限公司；藥品規格：80 mg×7粒）80 mg，1次/d。

1.2.2研究組行纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療。患者在同上服用纈沙坦的同時，聯合使用硝苯地平控釋片（商品名稱：拜新同；批準文號：國藥準字J20040031；生產企業：拜耳醫藥保健有限公司；藥品規格：30 mg×7片）口服：30 mg/次，1次/d。本品口服時應整粒吞服，不得嚼碎。

1.3 指標判定

觀察患者的治療前后的舒張壓與收縮壓情況以及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組社區高血壓患者的并發癥發生情況比較

研究組患者的高血壓眼底損害、高血壓性腎損傷、心肌梗塞以及腦卒中等相關高血壓并發癥的患者人數均少于參照組，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組的總并發癥發生率低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組社區高血壓患者的并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組社區高血壓患者的治療前后的舒張壓與收縮壓情況比較

研究組患者的治療后的舒張壓與收縮壓均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組社區高血壓患者治療前后的舒張壓與收縮壓情況比較（±s，mmHg）

表2 兩組社區高血壓患者治療前后的舒張壓與收縮壓情況比較（±s，mmHg）

組別 例數 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后舒張壓參照組 45 157.44±11.40 145.32±10.03 96.25±8.05 90.27±5.95研究組 45 157.32±11.85 133.36±9.28 96.65±8.20 78.26±7.95 t 0.952 4.819 0.861 4.260 P 0.856 ＜0.001 0.895 ＜0.001

3.討論

高血壓患者發病原因復雜，通常情況下與自身的不良生活習慣、年齡因素以及遺傳存在直接關系，主要的疾病好發人群為：過量酒精攝入、高鈉飲食、熬夜、肥胖者、高齡人群、以及家族遺傳等。隨著我國的經濟文化水平提升，人們的生活質量水平也隨之提高，高血壓的發病率逐漸上升且發病年齡占比中青年人的比重正在逐漸增加[3]。

高血壓當前并無特效藥，患者一旦發病則需要終身治療。長時間的治療措施適用于患者居家藥物治療，為社區高血壓患者的治療措施。分析當前社區高血壓患者的治療方法，維持患者正常血壓水平，延緩病情的嚴重惡化。單純纈沙坦治療是社區高血壓患者的常見治療方式之一。纈沙坦經過口服后，可以迅速被患者吸收，但是其自身的吸收量差異很大。患者重復服藥的前提下，自身藥物藥代動力學不會發生改變。其藥物服用與食物進食沒有相關的影響作用，服藥時間可以隨意選擇，可以進餐時或空腹服用[4]。

硝苯地平控釋片是最常見的口服降壓藥。控釋片在腸道中能夠恒速的釋放，然后恒速的吸收，達到穩定的血藥濃度，硝苯地平控釋片在機體內部可以控制患者的血壓達到平穩的狀態，有較高的藥物干預治療作用。但是其硝苯地平控釋片存在一定的使用不良反應，例如：擴張血管引起的腦卒中狀態，或者說擴張下肢血管會引起腳踝的水腫；牙齦的增生；胃腸道的不適狀態；高血壓眼底損害以及嘔吐等等。患者在服藥后一旦出現不良反應，需要立即詢問醫生，判斷是否需要進行換藥處理。

付京[5]等對高血壓患者116例開展不同治療藥物的療效研究分析，結果顯示，纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療組的患者治療后舒張壓、收縮壓、心率等指標顯著優于單藥治療效果。趙光輝[6]收集100例高血壓患者，治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、24 h尿微量清蛋白排泄率相似，組間無統計學意義，經過一段時間的治療后，聯合用藥患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、24 h尿微量清蛋白排泄率情況均優于單藥治療患者，在研究文獻中還可以得到兩種治療方式的不良反應均輕。與本研究結論相似，均證明了纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療的有效性。纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療主要被用來高血壓患者的血壓過高情況，是當前的最有效治療高血壓疾病的一種治療方式，其自身可以改善單藥使用給患者帶來不良反應，減少患者可能會存在的不良反應。二者藥物互相使用不用影響之間的藥效，有良好的緩和高血壓的治療療效[7]。

經過此次的研究證明發現，對比兩組社區高血壓患者的治療前后的舒張壓與收縮壓情況以及并發癥發生情況，研究組患者的治療前后的舒張壓與收縮壓情況以及并發癥發生情況明顯低于參照組，組間差異有統計學意義。

綜上所述，纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療可以有效改善社區高血壓患者疾病癥狀，減少患者治療前后的舒張壓與收縮壓情況以及并發癥發生情況，提高患者的生活質量。