硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合茶堿控釋片治療急性老年哮喘的效果

李明蘭

（宜都市第一人民醫院急診科 湖北 宜都 443300）

哮喘是在廣大老年人群中高發的慢性氣道炎癥性疾病，該疾病的發生與多種細胞以及細胞組分有關，誘發氣道慢性炎癥以及呼氣氣流受限，從而使患者出現反復發作的咳嗽、胸悶、喘息以及氣促等一系列癥狀，隨著患者病程時間不斷延長，還可能出現氣道縮窄以及氣道重塑。老年哮喘患者由于自身身體機能較弱，同時抵抗力較差，使得哮喘患病后更容易反復發作，對其生命健康產生嚴重威脅[1]。急診老年哮喘患者若治療不當非常容易導致患者死亡，所以需積極探尋療效確切且安全性良好的藥物方案。以下將分析對急診老年哮喘患者給予硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療聯合茶堿控釋片口服治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2020年9月本院急診的74例老年哮喘患者，依據給藥方案分為觀察組和對照組。觀察組：37例，男21例/女16例：年齡60～86歲，平均（73.9±1.5）歲；哮喘患病時間為1～14年，平均（5.6±1.2）年。對照組：37例，男20例/女17例：年齡60～85歲，平均（73.8±1.6）歲；哮喘患病時間為1～13年，平均（5.5±1.3）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組為硫酸沙丁胺醇氣霧劑實施吸入治療，0.1～0.2 mg/次，可在必要情況下進行重復吸入治療，患者的給藥間隔應≥4 h，且24 h內的吸入總次數應＜6～8次；同期觀察組則聯合應用茶堿控釋片治療，每日口服2次，每日服用劑量為0.1～0.2 g。

1.3 觀察指標和評價標準

（1）對比患者的臨床療效，均依據《支氣管哮喘防治指南》中的標準進行評估。顯效：患者的哮喘癥狀得到明顯緩解或者消失，同時肺功能改善，患者肺部哮鳴音完全消失，可恢復正常生活與工作；有效：患者哮喘癥狀得以緩解，同時肺功能改善，患者肺部哮鳴音明顯減少，對生活工作產生的影響降低；無效：患者消喘癥狀以及肺功能和哮鳴音等均無變化或持續加重[2]。（2）比較兩組患者在治療前與治療之后主要的肺功能指標變化情況，包括用力肺活量（FVC）與第1秒用力呼氣容積（FEV1）。（3）對比兩組患者藥物副反應，如胃部不適、咽部干燥以及皮疹等。（4）對比兩組患者治療前后血清炎癥性因子的測定情況，即腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白介素4（IL-4）及白介素8（IL-8）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組經治療的總有效率97.30%，高于對照組的86.49%，差異尚無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者肺功能指標比較

兩組患者在本次治療前FEV1、FVC比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的FEV1、FVC高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能指標比較（±s，UI/L）

表2 兩組患者肺功能指標比較（±s，UI/L）

FEV1 FVC治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 1.18±0.70 1.89±0.96 1.73±0.86 2.59±1.02對照組 37 1.17±0.71 1.53±0.80 1.72±0.88 2.13±0.92 t 0.326 5.623 0.635 6.352 P 0.157 0.002 0.218 ＜0.001組別 例數

2.3 兩組患者藥物不良反應發生率比較

觀察組藥物不良反應發生率5.41%，低于對照組的8.11%，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者藥物副反應率比較[n（%）]

2.4 兩組患者血清炎癥性因子水平比較

兩組治療前TNF-α、IL-4、IL-8水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組的TNF-α、IL-4、IL-8水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者血清炎癥性因子水平比較（±s）

表4 兩組患者血清炎癥性因子水平比較（±s）

組別 例數 TNF-α/（ng·L-1） IL-4/（ng·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 1275.63±101.35 513.26±36.95 122.69±15.97 46.59±7.15對照組 37 1277.15±100.36 798.69±53.97 121.97±16.03 86.26±8.15 t 0.936 16.352 0.852 10.532 P 0.253 ＜0.001 0.716 ＜0.001 IL-8/（pg·mL-1）治療前 治療后觀察組 37 85.26±6.19 24.63±3.18對照組 37 85.27±6.20 51.03±4.06 t 0.697 11.253 P 0.352 ＜0.001組別 例數

3.討論

哮喘疾病為高發的呼吸系統炎癥性疾病，該疾病的發生與多種介質以及多細胞所共同作用誘發的呼吸系統炎癥反應有關。哮喘疾病在廣大老年人群中發病率較高，嚴重威脅著患者的身心健康，特別是急性發作時患者的咳痰、喘息等癥狀進一步加重，并伴隨呼吸困難等情況，若不能有效治療非常容易造成患者死亡。目前對于哮喘患者主要采用藥物治療，然而老年哮喘患者在急性期間受到年齡、身體機能以及抵抗能力等相關因素影響，使得常規藥物治療方案在部分患者治療中的臨床療效并不滿意，還需積極探索安全且有效的治療措施[3-4]。糖皮質激素是對老年急診哮喘患者進行治療的常用藥物，能夠發揮對糖蛋白質以及脂肪等物質合成及代謝的充分調節作用，并且具備抗病毒、抗炎以及抗休克等諸多功效，有利于抑制機體免疫應答，在老年哮喘患者急診治療中具有非常廣泛的應用，也是現階段對老年哮喘患者治療的首選藥物。然而該類藥物的應用中副作用顯著，特別是隨著用藥時間延長不良反應增多。硫酸沙丁胺醇是對支氣管哮喘、肺氣腫等相關呼吸系統疾病患者進行治療的常用藥物，屬于β2腎上腺素能受體激動劑，能夠對致敏物質等持續釋放形成抑制作用，并可防止患者支氣管持續痙攣狀態，有利于改善由于支氣管痙攣而誘發的咳嗽、胸悶等一系列癥狀。氨茶堿則是常用的甲基嘌呤類治療藥物，可發揮松弛支氣管平滑肌、強心以及擴張冠脈等諸多作用，有利于改善膈肌收縮能力并調節呼吸功能[5-6]。

TNF-α、IL-4、IL-8均為單核巨噬細胞以及中性粒細胞等所分泌的常見炎癥性因子，該類物質能夠促使機體淋巴細胞進一步分化并不斷增殖，使得急性期蛋白大量釋放并不斷活化，因此也是各類急性期炎癥性反應的重要促發劑，使得大量炎性因子不斷合成與分泌。哮喘疾病是一種慢性氣道炎癥性疾病，患者存在血清炎性因子水平升高的情況，并且炎性反應的加重導致患者的病情進一步加重。所以在治療過程中需要通過采用行之有效的藥物治療方案來控制患者的炎癥性反應，從而抑制病情進展。本次的研究結果顯示，觀察組患者通過采用聯合用藥方案，在治療之后TNF-α、IL-4、IL-8等血清炎性因子水平與治療前相比明顯降低，同時顯著低于單一應用藥物治療的對照組。這表明，硫酸沙丁胺醇聯合茶堿控釋片能夠更好地控制急診老年哮喘患者的機體炎癥性反應，這對于提升療效并改善預后等意義重大。同時研究中發現，觀察組的治療總有效率高于對照組，在治療之后主要的肺功能指標改善情況好于對照組，而兩組的藥物不良反應率均比較低。表明，硫酸沙丁胺醇氣霧劑聯合茶堿控釋片在老年急診哮喘患者的治療中療效確切，并且用藥的安全性較高，有利于改善患者的肺功能并可控制病情進展。

綜上所述，對于急診老年哮喘患者合用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療與茶堿控釋片能夠獲得滿意療效，可有效改善患者肺功能并降低血清炎性因子水平，同時安全性良好。