雙歧桿菌三聯活菌散治療小兒腹瀉的療效評價

王冬梅

（淄博市臨淄區婦幼保健院<齊都醫院> 山東 淄博 255400）

小兒腹瀉屬于臨床常見且多發的兒科疾病之一，其主要是不同病原體、不同因素導致的以大便增多、大便性質改變為主要癥狀的消化道綜合癥。本病的發病率僅排名在小兒呼吸道疾病之后位居第2位，其會導致營養不良的嚴重后果，也會阻礙兒童成長發育[1]。常規靜脈輸注、禁食、蒙脫石散的治療方案，無法在短期內讓患兒腹瀉癥狀得到改善，同時會因為應用抗菌藥物導致腸道菌群紊亂加重，將抗菌藥物相關性腹瀉誘發出來。因此，對于小兒腹瀉必須慎重選擇治療藥物和方法。本文抽取本院2019年1—12月的48例小兒腹瀉患兒作為試驗對象，詳見如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2019年1—12月的48例小兒腹瀉患兒作為試驗對象，均符合《兒科學》中小兒腹瀉的臨床診斷標準[2]。參照紅藍球法分為對照組（n=24）和研究組（n=24）。對照組：男、女患兒比為13:11；患兒年齡7個月～5歲，平均（3.2±1.3）歲；病程15～54h，平均（28.6±4.5）h；其中12例輕度腹瀉，7例中度腹瀉，5例重度腹瀉；研究組：男、女患兒比為14:10；患兒年齡6個月～6歲，平均（3.1±1.4）歲；病程14～56 h，平均（28.9±4.7）h；其中14例輕度腹瀉，6例中度腹瀉，4例重度腹瀉。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次試驗通過醫院倫理委員會審核，患兒家長簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患兒的基礎治療如下：常規補液降溫，糾正水電失衡，嚴格控制飲食。對照組：溫水送服蒙脫石散，1～3歲者，劑量標準為1～2袋/d，＜1歲者，1袋/d，分3次給藥。研究組：口服雙歧桿菌三聯活菌散，≤2歲者，劑量標準為0.5 g/次，＞2歲者，劑量標準為1 g/次，3次/d。兩組的1個療程為7 d，共進行1個療程的治療。

1.3 觀察指標與療效評價

比較兩組患兒大便次數恢復正常時間、性狀恢復正常時間、體溫恢復正常時間、嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間。療效評價標準：臨床癥狀在治療3 d內徹底消失，大便性狀恢復到正常標準，為顯效；臨床癥狀在治療3 d后徹底消失，排便次數、排泄物水分比治療前減少明顯，為有效；臨床癥狀、大便性狀無變化或病情加重，為無效；使用顯效百分比與有效百分比相加的方式對總有效率進行計算[3]。利用自制滿意度調查問卷評定兩組患兒家長對治療效果的滿意度，總分值設定為100分，其中80～100分者，視為非常滿意，在60～＜80分者，視為基本滿意，＜60分者，視為不滿意。以非常滿意與基本滿意百分比和相加的方式對滿意度進行計算。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒的癥狀體征恢復時間比較

研究組大便次數恢復正常時間、大便性狀恢復正常時間、體溫恢復正常時間、嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的癥狀體征恢復時間比較（±s）

表2 兩組患兒的癥狀體征恢復時間比較（±s）

大便次數恢復正常時間/d組別 例數 體溫恢復正常時間/h大便性狀恢復正常時間/d對照組 24 26.21±8.20 2.55±0.94 3.91±1.53研究組 24 18.24±5.06 1.43±0.54 2.58±1.00 t 4.0522 5.0614 3.5647 P 0.0002 0.0000 0.0009組別 例數 嘔吐緩解時間/d 腹痛緩解時間/d對照組 24 3.02±0.67 2.70±0.87研究組 24 2.04±0.50 1.86±0.61 t 5.7428 3.8729 P 0.0000 0.0003

2.3 兩組患兒家長滿意度的比較

研究組患兒家長對治療效果的滿意度高于對照組，差異上存在統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒家長滿意度的比較[n（%）]

3.討論

嬰幼兒正處于成長發育階段，各項功能還未完善，再加上營養需求量比較大，腸道消化酶較少，所以因病毒或細菌侵入會導致腹瀉[4]。小兒腹瀉主要是不同病原體、不同種誘因導致的消化道疾病，其典型癥狀是大便性狀改變、次數增多，不及時治療則會導致酸堿度失衡、水電解質紊亂、脫水等嚴重后果，甚至直接危及患兒生命健康。慢性腹瀉病會導致患兒生長發育緩慢、營養不良，還會造成機體免疫力明顯降低。通常病程介于2周～2個月者，屬于遷延性腹瀉病，病程在2周以內者，屬于急性腹瀉病；病程在2個月以上者，屬于慢性腹瀉病。對于尚未明確病因的小兒腹瀉患者，臨床將其統稱為“腹瀉病”，而對于明確病因的小兒腹瀉患者，比如輪狀病毒導致的，臨床一般將其稱之為輪狀病毒腸炎。小兒腹瀉的病因可從以下幾方面進行分析：（1）嬰幼兒的消化系統還未發育完善，胃酸、酶活性均處于比較低的狀態，再加上對營養的需求比較大，所以會在一定程度上加重胃腸負擔；（2）嬰幼兒的自身免疫力、IgG、IgA水平均比較低，所以患上消化道疾病的幾率較高；（3）嬰幼兒內分泌、神經系統、肝腎功能發育及循環系統還沒有發育成熟，所以不具備良好的調節能力；（4）嬰幼兒體液分布不同于成人，細胞外液具有較高的占比，加之水分代謝比較旺盛，所以電解質、體液紊亂的發生概率高；（5）感染因素的影響，主要為消化道內感染、腸道外感染。治療本病的關鍵是快速緩解臨床癥狀，預防和減少發熱、脫水[5]。

雙歧桿菌三聯活菌散主要組成包括糞鏈球菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌，其屬于活菌制劑的一種，可有效殺滅和抑制腸道有害菌，對消化道有益菌進行快速補充，促使腸道生物屏障重建，讓腸道內環境得到改善，促使消化道免疫功能得以增強，控制病情發展，降低復發率[6-7]。雙歧桿菌三聯活菌可較好的抑制大腸桿菌和沙門菌，將存在于消化道中的致病因子有效消除，并對益微生物的成長起到促進作用。在小兒腹瀉治療中運用本品，有利于快速緩解和減輕臨床癥狀，加快腸營養的吸收與分解，提高止瀉速度和臨床治療效果[8-10]。

根據本次試驗所得結果：研究組相比于對照組的大便次數恢復正常時間、大便性狀恢復正常時間、體溫恢復正常時間、嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間短，其治療總有效率、患兒家長對治療效果的滿意度高，兩個組別以上各項數據相比，差異存在統計學意義（P＜0.05）。從而可見，雙歧桿菌三聯活菌散在小兒腹瀉治療中的應用具有良好的止瀉效果，安全可靠，滿意度高，值得借鑒和推廣。