自擬抗衰益腎方聯合雌孕激素序貫療法治療卵巢早衰的臨床效果觀察

蘇雪榮

（北京中醫藥大學坪山國醫堂中醫門診部中醫婦科 廣東 深圳 518118）

卵巢早衰是比較常見的一種婦科疾病，西醫治療一般采用激素替代治療，但是具有一定的副作用。而近年來隨著中醫方面研究逐漸深入，發現從中醫整體出發，辨證治療能夠彌補單純西醫治療的不足。本次研究主要目的在于探究中西醫結合即抗衰益腎方+雌孕激素對卵巢早衰的效果，詳細記錄本報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月—2020年5月我院門診診治的52例卵巢早衰患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為兩組，實驗組與對照組各26例。納入標準：（1）符合卵巢早衰的診斷標準，臨床表現為不孕、閉經、性欲減退等；（2）患者年齡小于60歲；（3）入組前患者或其授權人簽署同意書。排除標準：（1）患有嚴重疾病，影響研究；（2）患者不知情或拒絕配合。對照組26例：年齡30～40歲，均值（35.29±1.34）歲；病程2～8個月，病程均值（6.22±0.89）個月；文化程度：大學及以上7例，中學12例，中學以下7例；醫保患者18例，全自費患者8例。實驗組26例：年齡30～40歲，均值（35.15±1.22）歲；病程2～8個月，病程均值（6.17±0.92）個月；文化程度：大學及以上9例，中學10例，中學以下7例；醫保患者17例，全自費患者9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在診治時建立電子檔案，完善檢查，根據患者的情況進行治療，具體的激素治療方法如下：對照組給予克齡蒙口服治療，囑患者自行購買，在患者出血后5d開始每日口服，口服順序為白片粉片交替（先服用白片），白片11片、粉片10片，隨后中斷1周，上述為1個療程，連續進行3個療程的治療。

實驗組患者聯合中醫中藥治療，采用自擬抗衰益腎方進行治療，具體的方式如下所述：自擬抗衰益腎方的中藥組成為菟絲子15 g、熟地黃20 g、山茱萸15 g、鹿角膠15 g、丹參15 g、柏子仁10 g、女貞子15 g、地骨皮10 g。將上述中藥加500 mL水煎至300 mL為1劑，每日1劑，分2次口服。實驗組患者的其他治療和護理與對照組完全相同，連續治療3個月，記錄臨床療效。

1.3 評價標準

主要評價指標為治療效果，分為3個指標，痊愈為患者的臨床癥狀消失，無不良反應出現，預后良好，實驗室指標[卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）]基本恢復正常；有效為患者的臨床癥狀有明顯的改善，基本無不良反應，實驗室指標（FSH、LH、E2）有所改善；無效為患者的臨床癥狀無改善甚至加重，實驗室指標（FSH、LH、E2）無改善。同時比較兩組患者的癥狀積分，包括月經情況、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、煩躁不安等，癥狀積分與治療效果成反比。兩組患者的生活質量的對比，采用SF-36（簡明健康測量量表）進行評測，分數越高越好。SF-36涵蓋36個條目、9個維度，分別為：（1）生理功能。涵蓋10個條目，評測患者的健康是否影響正常的生理活動。（2）生理職能。涵蓋4個條目，評測患者的生理健康問題造成的職能受限情況。（3）身體疼痛。（4）生命活力。涵蓋4個條目，測評患者的自身精力和疲勞程度。（5）社會功能。涵蓋2個條目，測評患者的生理和心理健康何題對社會造成的影響。（6）角色功能。涵蓋3個條目，測評患者自身的情感問題導致的職能受限。（7）認知功能。涵蓋5個條目，測評患者的自身健康狀況及其發展趨勢。（8）心理健康。涵蓋5個條目，測評患者的激勵、壓抑、行為或情失控、心理等感受。（9）總生活質量。涵蓋1個條目，評測患者的健康狀況總體變化。

1.4 統計學方法

將所有研究結果錄入SPSS 22.0軟件進行處理和分析，正態分布且方差齊的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實驗組患者聯合中醫辨證治療的臨床有效率為96.15%，高于對照組的76.92%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組E2值高于對照組，LH、FSH值低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癥狀積分比較

干預后，實驗組癥狀積分各維度均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組患者癥狀積分比較（±s，分）

組別 例數 腰膝酸軟 乏力盜汗 頭暈耳鳴 煩躁不安對照組 26 1.28±0.25 1.68±0.54 1.85±0.33 1.54±0.25實驗組 26 0.73±0.17 0.82±0.31 0.60±0.13 0.75±0.24 t 9.28 7.04 17.97 11.62 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患者生活質量評分比較

干預后，實驗組患者生活質量量表各維度得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

組名 例數 生理功能 生理職能 生命活力 社會功能對照組治療前 30 21.52±1.0323.36±1.6323.37±1.04 22.86±1.31對照組治療后 30 28.12±1.3529.10±2.3129.10±1.33 28.86±1.62觀察組治療前 30 21.63±1.0023.43±1.5323.41±1.08 22.81±1.30觀察組治療后 30 36.21±2.2436.86±2.6435.97±2.74 36.12±2.14 t（治療前） 0.410 0.198 0.169 0.171 P（治療前） 0.683 0.844 0.866 0.864 t（治療后） 19.563 13.991 14.266 17.107 P（治療后） ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表3（續）

3.討論

卵巢早衰最主要的原因就是雌激素缺乏，會對女性生殖系統造成影響，同時也會影響心血管系統和骨骼肌肉系統，所以積極有效的治療干預是非常重要的。目前卵巢早衰的發病原因正在研究中，可能與感染、情緒、環境、免疫和遺傳等因素有關。

西醫方面目前主要根據癥狀進行治療，采用雌激素治療能夠明確的緩解和改善患者的臨床癥狀，但無法恢復卵巢的功能，停藥易復發[1]，且長期使用雌激素會增加乳腺癌癥、生殖系統癌癥的發病風險，更不適用于有生育需求的患者[2]。中醫方面主張從根本上進行治療[3]，卵巢早衰為閉經和不孕范疇，采用補腎益氣方具有良好的效果[4]。熟地黃為君藥，菟絲子補肝補腎、丹參活血通絡、安神降躁、鹿角具有溫腎助陽的功效[5]，聯合柏子仁等中藥具有良好的補腎安神功效，對不孕、閉經等范疇疾病療效確切。

終上所述，我們對實驗組患者進行中醫辨證治療，實驗組患者的癥狀評分較低，臨床有效率較高，在一定程度上說明了中醫辨證治療的臨床意義。綜上所述對卵巢早衰患者進行雌激素聯合中醫補腎益氣方治療療效確切，能夠大大改善患者的生活質量，值得應用和深入研究。