優(yōu)質(zhì)護理在慢性腎小球腎炎患者中的應用效果分析

袁 玲，趙云珠（通訊作者）

（昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 云南 昆明 650101）

慢性腎小球腎炎這種自身免疫性疾病主要以中青年男性為發(fā)病群體，臨床癥狀包括蛋白尿、血尿、頭痛、頭暈、水腫等，隨著病情的發(fā)展有可能導致腎臟慢性損害、慢性腎衰竭等，目前主要采用對癥以及藥物治療[1]。但是由于該病病情容易反復、遷延不愈、病程長，因此優(yōu)質(zhì)的護理措施必不可少。本院將優(yōu)質(zhì)護理應用于2019年1月—2020年7月收治的慢性腎小球腎炎患者的臨床護理工作中，并與常規(guī)護理進行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年7月慢性腎小球腎炎76例，其中男性、女性分別為50例、26例；年齡19～73歲，平均（51.08±8.88）歲；病程0.4～10.5年，平均（5.47±1.65）年。將以上患者采用隨機奇偶數(shù)字方式分為參照組和觀察組，每組38例，納入標準：（1）存在相關(guān)臨床癥狀，例如頭暈頭痛、蛋白尿、水腫、血尿、高血壓、乏力等，經(jīng)實驗室檢測、臨床診斷以及B超等檢查確定符合該病臨床診斷的患者[2]；（2）年齡18～75歲；（3）患者的24 h尿蛋白定量在3.5 g以內(nèi)，血肌酐在350μmol/L以內(nèi)；（4）本次研究報批醫(yī)院倫理委員會同意，所有患者均表示知情、同意，并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并臟器嚴重功能障礙（心、腦、血管等）疾病者；（2）精神狀態(tài)異常、聽力或交流障礙、或者癡呆癥者；（3）妊娠期以及哺乳期婦女；（4）不配合、臨床資料不全或者中途退出者。

1.2 方法

參照組患者采納常規(guī)護理，主要包括：給予患者對癥處理，病房要保持安靜以及每日清潔、消毒；加強病情監(jiān)測和評估，對患者進行常規(guī)的入院宣教、病情宣教以及出院指導等。

觀察組患者在上述措施的基礎上采納優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下。（1）健康宣教：患者入院后責任護士要加強健康宣教，可以通過語言教育、網(wǎng)絡教育、發(fā)放雜志及書籍等文字材料、計算機輔助教育、視頻播放、專題知識講座、開展病友交流會等多種方式開展，對其詳細說明該病的發(fā)病機制、對癥處理措施、治療方式、自我保健認知、護理技巧以及相關(guān)注意事項等[3]，對患者的疑慮要耐心解答，用專業(yè)的知識消除患者對醫(yī)院的陌生感，增強信任度。（2）心理護理：對與患者及家屬溝通、交流，對患者心理狀態(tài)變化情況給予密切關(guān)注，通過關(guān)心、鼓勵、安慰患者等方式來讓患者感受到愛和溫暖；指導患者通過腹部呼吸松弛訓練、注意力轉(zhuǎn)移法、音樂療法以及戶外活動等方式來緩解緊張、焦慮、煩悶等不良情緒。（3）用藥護理：該病的治療藥物一般為糖皮質(zhì)激素，會大大增加患者胃蛋白酶與胃酸的分泌量，使胃粘液的分泌量大大降低，會嚴重影響患者胃黏膜的抵抗力，嚴重的話甚至會導致胃十二指腸潰瘍以及消化道穿孔[4]。因此用藥護理至關(guān)重要。護理人員要嚴格遵醫(yī)囑對患者用藥，飯前0.5 h應用胃黏膜保護劑，在患者用藥后要對其癥狀進行密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不良反應要立即進行對癥處理。除此之外，糖皮質(zhì)激素會抑制患者的骨細胞活性，鈣磷排泄量會大大增加，從而會對腸內(nèi)鈣吸收造成影響，嚴重的患者甚至會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，因此要指導患者合理補鈣；對患者強調(diào)擅自停藥和不遵醫(yī)囑用藥的危害，提高患者用藥依從性。（4）飲食護理：患者的飲食應遵循低蛋白、清淡、易消化的原則，蛋白質(zhì)每日的攝入量應在0.8～1.0 g/kg[5]，多給予患者蛋類、精瘦肉以及奶制品；食鹽的攝入量應嚴格控制，每日為1～3 g，腌制食物、咸菜以及醬菜等要禁食；鋅以及維生素要及時補充；如果患者存在氮質(zhì)血癥，則需要嚴格控制蛋白質(zhì)的攝入量在0.6～0.8 g/kg，同時要低磷飲食，避免腎臟排泄負擔加重；海鮮要盡量避免。（5）出院指導：出院前對患者進一步進行相關(guān)知識培訓，叮囑患者保持積極、健康心態(tài)的重要性，養(yǎng)成良好的飲食及生活作息習慣；水和鹽分的攝入量要進行嚴格控制，注意不可以勞累過度以及酗酒、熬夜等；血壓要定期測量，服用藥物之前要注意不能對腎臟有所損害；一旦發(fā)現(xiàn)存在尿路感染、尿量變少以及水腫等情況要及時就診[6]。

1.3 觀察指標

（1）對患者包括心理狀態(tài)、軀體功能、自護能力以及社會交往在內(nèi)的生活質(zhì)量情況進行評價，每項總分為25分，生活質(zhì)量與得分的關(guān)系為正相關(guān)。（2）采用本科室自制的滿意度調(diào)查量表來對護理滿意度情況進行調(diào)查并對比，滿分為20分，其中非常滿意＞18分，一般滿意10～18分，不滿意＜10分，護理滿意度以非常滿意、一般滿意總和所占比重計算。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者生活質(zhì)量各維度得分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 心理狀態(tài) 軀體功能 自護能力 社會交往觀察組 38 24.05±1.87 22.84±1.60 23.03±1.96 23.88±1.41參照組 38 15.59±2.44 15.77±2.31 15.24±2.23 16.22±3.23 t 10.269 7.542 8.547 7.958 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為94.74%，高于參照組的76.32%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

慢性腎小球腎炎在發(fā)病初期沒有典型的臨床癥狀，并且病情進展較為緩慢，一旦患者出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀時，大多已經(jīng)出現(xiàn)程度不同的腎功能損傷，對患者身心傷害較大，焦慮、煩悶、抑郁等負面情緒較為嚴重，對患者疾病的治療以及生活質(zhì)量均造成嚴重影響。因此在積極的治療過程中給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務至關(guān)重要。通過健康宣教有利于患者了解自身疾病以及治療方案；心理護理有助于患者負面情緒的疏導；用藥護理能夠大大提高用藥科學性以及遵醫(yī)囑用藥率，并且能夠有效降低不良反應的發(fā)生率[7]；飲食護理能夠通過科學的飲食來增強患者的抵抗力和免疫力；出院指導有利于患者出院后維持健康、科學的生活方式，增強患者自我保健和護理能力。通過上述科學、優(yōu)質(zhì)、精心以及系統(tǒng)的護理方式，來為患者提供全方位、全面的護理服務，從而有利于患者治療效果的提升以及護理服務質(zhì)量的提升，臨床應用效果顯著。

綜上所述，慢性腎小球腎炎患者應用優(yōu)質(zhì)護理的效果十分滿意，能夠促進患者臨床癥狀的緩解，對提高生活質(zhì)量以及護理服務質(zhì)量均具有重要作用，值得應用。