“我還記得三十年前搶救的那個(gè)年輕人”

黃祺

多年的醫(yī)學(xué)教育和做醫(yī)生的經(jīng)歷對(duì)周霞萍的職業(yè)生涯產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

那是三十年前上海的一個(gè)夏夜，暑氣難消。一位20多歲的小伙子被送進(jìn)中山醫(yī)院急診科。剛剛從上海醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院畢業(yè)在中山醫(yī)院急診科輪轉(zhuǎn)的年輕醫(yī)生周霞萍，接診了這位因急性腹痛來(lái)就診的患者。

病情非常危急。“看到病人，多年醫(yī)學(xué)教育積累的知識(shí)，就像電燈泡一樣一個(gè)個(gè)在腦子里點(diǎn)亮。”醫(yī)生們給他做了查體，排除了心梗等可能出現(xiàn)劇烈腹痛的疾病，確定他為糖尿病酮癥酸中毒，立即實(shí)施搶救。

幸虧搶救及時(shí)，小伙子度過(guò)一劫。后來(lái)醫(yī)生們了解到，病人是1型糖尿病患者，一直在接受胰島素治療，但這天晚上他和朋友一起宵夜，吃了大量的西瓜還喝了啤酒，導(dǎo)致急性酮癥酸中毒。

時(shí)光匆匆，盡管早已不做醫(yī)生，周霞萍還是時(shí)常想起三十年前這次參加搶救糖尿病酮癥酸中毒患者的經(jīng)歷。“這是我第一次真切感受到作為醫(yī)生挽救生命的成就感，也是第一次理解糖尿病的兇險(xiǎn)。”

現(xiàn)在身為諾和諾德全球高級(jí)副總裁兼大中國(guó)區(qū)總裁，每每想起當(dāng)年做醫(yī)生時(shí)的經(jīng)歷，周霞萍會(huì)對(duì)自己的事業(yè)有更加特殊的理解。

包括胰島素在內(nèi)的糖尿病藥物，在過(guò)去一百年間不斷進(jìn)步。制藥企業(yè)在藥物研發(fā)上的不斷探索是推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)力之一;同時(shí)，眾多優(yōu)秀的企業(yè)作為社會(huì)力量，參與了許多公益性的工作來(lái)支持疾病預(yù)防、科普教育和患者的互助。

在糖尿病這種特殊的慢性病上，只有全社會(huì)的參與，疾病蔓延的態(tài)勢(shì)才可能得到控制。

《新民周刊》：在醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)30多年，你一定接觸過(guò)很多種藥物，包括曾負(fù)責(zé)抗腫瘤產(chǎn)品。胰島素給您留下的印象有什么不一樣？

周霞萍：抗腫瘤產(chǎn)品和胰島素都是挽救生命的藥物。在胰島素被發(fā)現(xiàn)之前，糖尿病是不治之癥，唯一的療法是用饑餓療法治療糖尿病，患者的生存期往往不足一年。所以說(shuō)胰島素對(duì)醫(yī)學(xué)史的影響是非常大的。

胰島素是糖尿病的核心治療手段之一，它還有一個(gè)特點(diǎn)是個(gè)體化的治療，胰島素品種多，方案復(fù)雜。雖然治療方案由醫(yī)生確定，但有效治療必須要通過(guò)患者按時(shí)用藥和自我管理，患者參與程度比其他疾病大很多。因此，糖尿病的知識(shí)普及、患者教育和依從性相當(dāng)重要。

胰島素是生物制劑，其活性成分是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的大分子，研發(fā)過(guò)程和生產(chǎn)工藝非常復(fù)雜，必須要以嚴(yán)格的生產(chǎn)流程和標(biāo)準(zhǔn)，才能確保藥品質(zhì)量、效果和安全性。

胰島素生產(chǎn)線(xiàn)。

《新民周刊》：你接觸很多糖尿病患者，你認(rèn)為這種疾病給人最大的困擾是什么？

周霞萍：從生理上的傷害而言，糖尿病并發(fā)癥可以致殘和致死，并發(fā)心血管疾病可能帶來(lái)心梗，甚至是猝死等嚴(yán)重后果。

從經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上說(shuō)，糖尿病總醫(yī)療費(fèi)用中，80%的費(fèi)用用在了治療并發(fā)癥，所以控制血糖、避免并發(fā)癥非常重要。

另外糖尿病患者中的心理負(fù)擔(dān)是非常普遍的。2013年，我們發(fā)起過(guò)一項(xiàng)名為DAWN 2的調(diào)查，結(jié)果顯示，糖尿病對(duì)患者構(gòu)成了明顯的社會(huì)心理負(fù)擔(dān)。12%受訪(fǎng)者存在類(lèi)似抑郁癥的情況;52%受訪(fǎng)者報(bào)告存在糖尿病相關(guān)的心理痛苦;19%受訪(fǎng)者由于患病受到歧視。

很多糖尿病患者，尤其是較年輕的患者，因?yàn)槊媾R心理壓力，以及社會(huì)歧視、學(xué)業(yè)、就業(yè)方面的困擾，選擇成為“隱糖”一族。

我們希望通過(guò)更全面的疾病教育，讓全社會(huì)能夠正確地認(rèn)知糖尿病，而不是將這個(gè)疾病看作“洪水猛獸”。糖尿病是可防、可治、可控的疾病。如果得到及時(shí)的診斷和治療，以及有效的控制，糖尿病患者也能健康生活，享受人生。

《新民周刊》：諾和諾德在促進(jìn)糖尿病預(yù)防上做了很多公益性的工作。企業(yè)為什么要投入資源來(lái)做疾病預(yù)防工作？

周霞萍：糖尿病是亟需應(yīng)對(duì)的全球健康挑戰(zhàn)，如果不積極預(yù)防，全球公共衛(wèi)生體系無(wú)法承載糖尿病造成的負(fù)擔(dān)。只有社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，企業(yè)才能可持續(xù)發(fā)展。

我非常認(rèn)同諾和諾德制定商業(yè)決策時(shí)遵循的三重底線(xiàn)原則：兼顧經(jīng)濟(jì)責(zé)任、社會(huì)責(zé)任和環(huán)境責(zé)任。我認(rèn)為區(qū)別一家偉大的企業(yè)和普通的企業(yè)的，往往是企業(yè)踐行經(jīng)濟(jì)責(zé)任的時(shí)候能不能回饋社會(huì)。

《新民周刊》：從糖尿病患者的角度而言，對(duì)企業(yè)最大的期待還是提供更好的產(chǎn)品用來(lái)治療，在這方面企業(yè)做了哪些努力？

周霞萍：諾和諾德?lián)碛刑悄虿≈委燁I(lǐng)域最全面的產(chǎn)品線(xiàn)，尤其是在胰島素和GLP-1治療領(lǐng)域，為患者提供豐富的個(gè)體化治療的選擇，滿(mǎn)足患者多樣治療需求。

得益于國(guó)家鼓勵(lì)創(chuàng)新的政策環(huán)境，我們一直在加快引入創(chuàng)新藥品的步伐。截至目前，諾和諾德已經(jīng)引入中國(guó)17款創(chuàng)新藥和9款創(chuàng)新注射裝置，其中14款糖尿病藥物和7款糖尿病專(zhuān)用注射裝置。

4月底一款藥物在中國(guó)正式獲批，再次刷新了諾和諾德創(chuàng)新藥在中國(guó)的獲批速度。我們?nèi)ツ觊_(kāi)始實(shí)施“中國(guó)同創(chuàng)”計(jì)劃，推動(dòng)創(chuàng)新藥在中國(guó)和全球?qū)崿F(xiàn)同步臨床，同步獲批，讓中國(guó)患者與世界患者同步獲益。我們的總體目標(biāo)是2025年后實(shí)現(xiàn)90%以上的全球創(chuàng)新藥在中國(guó)同步提交新藥上市申請(qǐng)。

熱愛(ài)騎行的糖尿病患者黃棟。

《新民周刊》：中國(guó)的糖尿病發(fā)病率拐點(diǎn)尚未到來(lái)，你覺(jué)得困難在哪里？

周霞萍：糖尿病患病率增長(zhǎng)的趨勢(shì)，是全球共同面臨的挑戰(zhàn)。

從中國(guó)的情況來(lái)說(shuō)，人口老齡化和城市化的進(jìn)程都造成了糖尿病的高發(fā)。特別是生活方式的變化，導(dǎo)致肥胖和超重的比例增加，中國(guó)已有超過(guò)1.8億肥胖癥患者，這些因素的變化都可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病總患病率的升高。

中國(guó)糖尿病的知曉率、治療率及控制率不容樂(lè)觀。2020年發(fā)表的最新流調(diào)顯示，我國(guó)糖尿病疾病知曉率僅為43.3%。中國(guó)18歲以上成人糖尿病患血糖控制達(dá)標(biāo)率僅為15.8%。

要降低患病率需要社會(huì)各界一起努力，搭建改變糖尿病的生態(tài)圈，這是一個(gè)系統(tǒng)工程，從健康教育、篩查、診斷、治療到長(zhǎng)期管理等多個(gè)環(huán)節(jié)仍有巨大的未被滿(mǎn)足的需求，需要我們持續(xù)發(fā)力。