中脘穴艾灸聯合穴位貼敷對脾胃虛寒型胃潰瘍的效果探討

李婷婷

胃潰瘍是發生在不同年齡段的一種常見消化道疾病,據資料顯示,近年隨著人民生活水平的提高,胃潰瘍的發病率在13%以上,呈上升趨勢,其主要是由于患者胃黏膜功能受損,導致胃部病理性炎癥發展的一種潰瘍病,其典型臨床表現為患者饑餓、不適、打嗝及上腹痛,極嚴重情況下出現吐血［1］。胃潰瘍是主要由于各種原因導致的胃酸分泌過多,胃黏膜損傷［2］。對于胃潰瘍的治療以往臨床常規西醫治療效果不理想,復發率較高。臨床相關研究表明,中西醫結合治療消化性潰瘍的治愈率明顯提高。本文作者針對脾胃虛寒型胃潰瘍采用中脘穴艾灸聯合穴位貼敷治療,對其臨床效果進行研究,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年6 月遼寧中醫藥大學附屬醫院收治的60 例脾胃虛寒型胃潰瘍患者,隨機分為試驗組和對照組,各30 例。對照組年齡22.40～49.40 歲,平均年齡(31.80±6.27)歲。試驗組年齡23.50～49.90 歲,平均年齡(31.90±6.78)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有患者均經胃鏡確診為胃潰瘍,經中醫辨證為脾胃虛型,因脾虛胃寒,溫補失和疼痛,癥狀包括胃痛隱匿、空腹疼痛、舌質蒼白、脈弱或慢等；年齡20～75 歲,并同意接受研究,患者依從性好,入院前2 個月內未使用抑酸劑治療。排除標準：嚴重心肺功能不全及有胃病史患者；有嚴重意識障礙或患有其他影響診斷標準評價的疾病或情況；嚴重過敏體質或近期參與其他臨床研究,未簽署同意書的患者。

1.3 方法 對照組采用常規藥物治療,抑酸,保護胃黏膜,促胃動力,必要時根除幽門螺桿菌治療,并給予常規護理方式。試驗組在對照組基礎上采用中脘穴艾灸聯合穴位貼敷治療,艾灸主穴選擇中脘穴,配穴選擇氣海穴、足三里穴(雙側)、關元穴。具體操作方法：患者采取仰臥位,操作前觀察患者皮膚,皮膚檢查合格后將長度6～8 cm 的艾灸柱插入艾灸盒內,點燃艾條,放置于穴位處,用毛巾覆蓋艾灸盒,告知患者對冷熱的反饋,隨時調整溫度,防止發生燙傷。艾灸30 min,7 d 為1 個療程,艾灸2 個療程。在艾灸皮膚溫度恢復正常后進行穴位貼敷,選用中藥香附20 g,川芎20 g,木香10 g,延胡索10 g,吳茱萸10 g,梔子15 g,以上研成細末,使用姜汁制成泥膏,做成1 cm×1 cm 大小的藥膏,貼于中脘穴、氣海穴、足三里穴(雙側)、關元穴,注意貼敷后告知患者少運動,避免出汗,防止貼敷脫落,4～6 h/次,1 次/d。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況、臨床指標及臨床癥狀消失時間。臨床指標包括14C 呼氣檢測值與潰瘍直徑。采用胃鏡檢查潰瘍面,采用14C 呼氣試驗檢測幽門螺桿菌感染情況。療效判定標準：顯效：患者治療后癥狀完全恢復,胃鏡下潰瘍部位完全愈合,中醫臨床癥狀消失或基本消失,癥候積分減少＞70%；有效：患者治療后癥狀基本消失,胃鏡下潰瘍明顯改善,相關癥狀、體征明顯改善,癥候積分減少＞40%；無效：患者治療后癥狀無明顯變化,胃鏡檢查潰瘍未見緩解,中醫臨床癥狀無變化,癥候積分未減少。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應包括惡心、嘔吐和腹瀉。主要臨床癥狀包括腹痛、噯氣、反酸。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 試驗組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組不良反應發生情況比較 試驗組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

2.3 兩組臨床指標比較 試驗組14C 呼氣檢測值與潰瘍直徑均小于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組臨床指標比較()

表3 兩組臨床指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組臨床癥狀消失時間比較 試驗組腹痛消失時間、噯氣消失時間及反酸消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組臨床癥狀消失時間比較(,d)

表4 兩組臨床癥狀消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著經濟發展,社會壓力增加,胃潰瘍的發生率逐年增加,該病為消化系統常見疾病,反復發作,嚴重影響患者的生活質量［3］。在中醫學中該病主要歸于胃痛范疇,主要由于情志、飲食、外邪等導致胃氣虧虛,胃陽不足而發病,因此脾胃虛寒為常見類型,主要由于素體虛弱患者嗜食生冷導致,因此在治療上主要以溫中散寒為主［4］。艾灸為中醫傳統治療方法,主要作用為溫里散寒,通過火產生熱力消除體內寒氣［5］。作者選取中脘穴為主穴,海穴、足三里穴(雙側)、關元穴為配穴,氣海穴、中脘穴、關元穴為任脈穴,具有和胃健脾、溫和濕化、補氣理機功效,還可以扶正培元,對以上穴位進行艾灸可以起到緩解疼痛、扶助機體正氣的作用,可促進胃腸蠕動,對治療脾胃虛弱型胃潰瘍效果顯著［6］。足三里為足陽明胃經穴,該穴位具有保健作用,艾灸足三里可以提高機體免疫力,可緩解胃腸脹氣［7］。同時作者配合穴位貼敷,在適當的穴位上進行貼敷,經絡將藥效運行全身。在清代吳師機的《理浦驕文》云：“外治之理,即內治之理。治之藥,亦內治之藥,且外治法為體表給藥所異者法耳”明確指出,外治法與內治法相同,只是給藥途徑不同,并且經絡具有“營陰陽、行氣血”的生理功能,穴位給藥,效果顯著［8］。同時現代研究顯示,穴位貼敷可以使藥效直接被吸收到達疾病所在,并且簡單、便宜,患者接受度高,無副作用,在臨床上根據不同疾病辨證選取不同的中藥,研磨貼于穴位上,效果顯著［9］。作者根據疾病特點選取香附疏肝解郁,調經止痛,理氣調中；川芎活血行氣,袪風止痛；木香行氣止痛,健脾消食；延胡索活血,行氣,止痛；吳茱萸散寒止痛,降逆止嘔,助陽止瀉；梔子瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒,涼血止血；以上藥物合用可起到健脾益氣、祛瘀生肌的作用。同時配合艾灸補助機體陽氣,調節脾胃之氣,散除體內寒氣,促進潰瘍的康復。現代醫學研究顯示,穴位貼敷,藥物持續在穴位上刺激穴位,可以起到抑制亢進的下丘腦-垂體-腎上腺軸,減輕疼痛的作用。中脘穴穴位貼敷可以起到治療胃脘痛、呃逆、吞酸、納呆、食不化等病證,刺激足三里可以保護胃黏膜,提高機體免疫力和抗病能力［10］。氣海穴補充體內氣血,關元穴為任脈要穴,起到補助元氣的作用。因此采取中脘穴穴位貼敷聯合穴位貼敷可以起到健脾益氣、祛瘀生肌、溫中散寒、止痛的作用。

綜上所述,對脾胃虛寒型胃潰瘍患者采用中脘穴艾灸聯合穴位貼敷的臨床效果顯著,可有效改善患者臨床癥狀,提高患者生活質量,值得臨床推廣。