急性腦梗死患者血清胱抑素C 及凝血功能的臨床檢驗價值分析

王學燕，王海燕

（1.山東省濟南市章丘區中醫醫院 檢驗科，山東 濟南 250200；2.山東省濟南市章丘區婦幼保健院 檢驗科，山東 濟南 250200）

0 引言

急性腦梗死是指由于患者局部腦組織出現缺血后壞死或軟化現象，患者主要表現為頭暈、意識障礙等癥狀，疾病進展快，病情危重，嚴重患者在治療后仍可出現偏癱等癥狀，對患者的康復以及生活質量造成了嚴重影響[1-3]。血清胱抑素C 以及凝血指標檢測只需提取患者外周靜脈血進行檢查，對患者身體造成的創傷較低，不會對患者頭部造成嚴重損傷，因此逐漸廣泛應用于臨床[4]。對此，本次研究針對本院收治的急性腦梗死患者的血清胱抑素C以及凝血相關指標進行研究分析，旨在為臨床醫師確診患者疾病類型提供可靠的研究依據，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2019 年1 月至2020 年6 月接收治療的急性腦梗死患者52 例作為研究對象，為觀察組，其中男性32 例，女性20 例，年齡為32～89 歲，平均66 歲，進展型腦梗死患者25 例，完全型腦梗死患者27 例；另將同一時期接收的健康志愿者28 例作為對照組，其中男性17 例，女性11 例，年齡為30～81 歲，平均55 歲。觀察組患者均經由臨床實驗室檢查、影像學檢查確診為急性腦梗死；兩組患者均未患有其他嚴重心臟疾病、肝腎異常；排除凝血功能異常者；排除其他惡性腫瘤等嚴重疾病者；兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將所有患者空腹狀態下的外周靜脈血4mL 進行檢測，以每分鐘2500r 的速度進行離心，分離血清后對患者的血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平進行檢測分析，檢測時需嚴格按照操作說明進行無菌檢測，血清胱抑素C 采取透射免疫比濁法進行檢測。

觀察組患者治療采用依達拉奉（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，H200800592，20mL）2 次/d，將20mL 依達拉奉與生理鹽水100mL 稀釋后靜脈滴注、人尿激肽原酶（濟南維爾康生化制藥有限公司，H37022253，0.15PNA U/瓶）0.15PNA U/次，與50mL 氯化鈉注射液稀釋行靜脈滴注，1 次/d、胞二磷膽堿（齊魯制藥有限公司，H20020220，2mL:250mg）1000mg 與生理鹽水稀釋后進行靜脈滴注，1 次/d，上述藥物總共需治療2 周。

1.3 觀察指標

分別在觀察組患者治療前后對其的血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平進行檢測，并將其檢測結果與對照組患者進行對比，同時也需分析急性腦梗死不同疾病類型下患者的血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析兩組患者治療前血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平

數據表明，治療前，相較于對照組患者，觀察組患者的血漿纖維蛋白、血清胱抑素C水平明顯更低，血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平明顯更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者治療前血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平對比（）

表1 兩組患者治療前血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平對比（）

2.2 分析兩組患者治療后血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平

數據表明，在觀察組患者治療后，兩組患者血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平對比并無統計學差異（P＞0.05），詳見表2 所示。

表2 治療后兩組患者血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平對比（）

表2 治療后兩組患者血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平對比（）

2.3 分析不同類型腦梗死患者血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平

數據表明，將觀察組患者疾病類型分為完全型以及進展型，相較于進展型患者，完全型患者的血漿纖維蛋白、血清胱抑素C 水平明顯更低，血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平明顯更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表3 所示。

表3 不同類型腦梗死患者血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平對比（）

表3 不同類型腦梗死患者血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平對比（）

3 討論

急性腦梗死是目前臨床上常見的心腦血管疾病，患者普遍患病較突然，病情進展快，病情嚴重，嚴重危及患者生命安全[5]。在臨床診療中，對該類患者多采用超聲、顱腦MRI/CT、血液化驗等檢測。但由于腦梗死患者的臨床癥狀與腦出血、蛛網膜下腔出血、硬膜下血腫、顱內占位性病變等疾病癥狀相似，因此需采取有效的診斷措施區別患者的疾病類型[6]。血清胱抑素C 是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，主要存在于機體內的體液以及細胞中，在機體蛋白質水解的功能中具有較高的調節價值[7]。有關文獻研究表明，腦梗死患者在患病后可導致患者身體內產生大量的蛋白質，導致機體抗凝血功能異常，因此導致血清胱抑素C 水平上升[8]。腦梗死主要是由于局部腦組織缺血所致，患者腦部血液循環障礙，患者主要表現為大腦缺血、缺氧，可能由于患者大腦動脈粥樣硬化所致[9-10]。多項研究表明，在急性腦梗死患者的臨床診斷中，在針對患者凝血相關指標進行檢測的同時對患者的血清胱抑素C 等水平進行檢測可對患者的疾病類型進行確診，并且可通過分析患者凝血相關指標的水平變化程度以及血清胱抑素C等水平的變化程度對患者的疾病嚴重情況進行觀察確診，以便于臨床醫師能夠快速的做出有效的診斷和治療，從而保證患者的生命安全[11-13]。

本次研究針對本院收治的急性腦梗死患者的血清胱抑素C 以及凝血相關指標進行研究分析，本次研究數據表明，治療前，相較于對照組患者，觀察組患者的血漿纖維蛋白、血清胱抑素C 水平明顯更低，血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平明顯更高（P＜0.05），而在觀察組患者治療后，兩組患者血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平對比并無統計學差異（P＞0.05），由此可見，在急性腦梗死患者的臨床診斷中對患者的血清胱抑素C 以及凝血相關指標進行檢測能夠對患者疾病進行確診；此外，在本次研究中還發現，將觀察組患者疾病類型分為完全型以及進展型發現，相較于進展型患者，完全型患者的血漿纖維蛋白、血清胱抑素C 水平明顯更低，血漿凝血酶時間以及抗凝血酶水平明顯更高（P＜0.05），由此該項研究數據可見，通過對患者凝血指標以及血清胱抑素C 等水平的檢測可幫助對患者的疾病類型進行確診，從而使患者的臨床治療更符合患者實際病情。

綜上所述，對急性腦梗死患者的血清胱抑素C以及其凝血相關功能等進行檢查分析可對患者的疾病進行確診，并可根據患者的相關指標檢測結果對患者的疾病分型進行確診，以便于臨床醫師對患者采取進一步的診斷治療，值得臨床廣泛應用。