Cys C 檢驗在腎臟疾病中的臨床價值及準確性分析

梁嘉欣，劉翠嫻，區婉玲，蘇敏芳，冼志星

（佛山市高明區人民醫院 檢驗科，廣東 佛山 528500）

0 前言

腎臟疾病主要包括不同類型的腎囊腫、腎炎以及腎結石等，由于腎臟繁雜的生理功能以及其自身的組織結構特點等致使其容易在多種情況下罹患損傷。據相關統計資料[1,2]顯示，我國慢性腎臟病發生率在12%左右，同時近年來其發病率還呈現出不斷上升趨勢。腎功能不全、蛋白尿以及水腫等是腎臟疾病患者常見臨床表現，盡早明確診斷有利于延緩患者腎功能損傷進展，對患者生活質量的提高具有積極作用。血肌酐以及肌酐清除率等是評價患者腎功能的重要指標，但是該類指標檢測時間長，同時操作繁瑣，臨床推廣具有一定局限性，而尿素氮及尿微量白蛋白等指標在早期腎臟損傷中的檢測敏感性欠佳[3]。近年來有研究[4,5]指出胱抑素C 在早期腎臟疾病診斷中具有良好診斷效果，因此為進一步分析胱抑素 C在腎臟疾病中的臨床價值及準確性，本次研究將對我院在2018 年8 月至2020 年8 月期間收治的50 例腎臟疾病者和50 例健康體檢者的臨床資料進行回顧性分析，現研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2018 年8 月至2020 年8 月期間收治的50 例腎臟疾病者和50 例健康體檢者的臨床資料，50 例腎臟疾病者中，男27 例，女23例；年齡范圍在24～70 歲，均值（46.18±4.67）歲；體質指數在19.61kg/m2～25.61kg/m2，均值（22.51±1.64）kg/m2；病程在0.5 年至4 年，均值（2.61±0.79）年；腎功能損害程度方面，腎功能下降者（Ccr50mL/min～75mL/min）、腎功能不全者（Ccr30mL/min～50mL/min）、腎衰竭者（Ccr＜30mL/min）例數分別為20 例、17 例和13 例；疾病類型方面，糖尿病性腎病、腎病綜合征以及慢性腎盂腎炎患者例數分別為20 例、15 例和15 例。50 例健康體檢者中，男28 例，女22 例；年齡范圍在25～71歲，均值（46.14±4.69）歲；體質指數在19.64kg/m2～25.59kg/m2，均值（22.55±1.62）kg/m2。兩組研究對象的年齡、性別以及體質指數一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），本次研究經過我院倫理委員會批準。腎臟疾病者納入標準：①符合腎臟疾病相關診斷標準[5]者；②初次確診腎臟疾病者；③參與研究前未進行相關治療者；④臨床資料完整者。健康體檢者納入標準：①體檢結果無異常者；②既往無腎臟疾病史者；③既往無慢性疾病史者。排除標準：①藥物所致腎功能異常者；②合并嚴重心血管疾病者；③臨床資料缺失者；④妊娠期或者哺乳期者。

1.2 方法

50 例腎臟疾病者和50 例健康體檢者均抽取3 毫升空腹靜脈血，離心處理（4200rpm）5分鐘，分離血清，以全自動生化分析儀對兩組研究對象以及腎臟疾病不同腎功能損害程度者的Cys C 水平進行檢測，檢測方法為免疫透射比濁法[6]。

1.3 觀察指標

①觀察50 例腎臟疾病者和50 例健康體檢者的Cys C 水平。②觀察50 例腎臟疾病不同腎功能損害程度者Cys C 水平以及診斷敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。Cys C 水平在1.03mg/L 及以上視為陽性。

1.4 統計學方法

通過統計學軟件SPSS 22.0 分析研究結果，計量資料以()表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康體檢者和腎臟疾病者的Cys C 水平比較

健康體檢者的Cys C 水平為（0.83±0.20）mg/L，腎臟疾病者的Cys C 水平為（2.88±0.33）mg/L，腎臟疾病者的Cys C 水平明顯高于健康體檢者，差異有統計學意義（t=37.566，P=0.000）。

2.2 腎臟疾病不同腎功能損害程度者的Cys C 水平比較

如表1 所示，50 例腎臟疾病者中，腎功能下降者的Cys C 水平明顯低于腎功能不全者，腎功能不全者的Cys C 水平明顯低于腎衰竭者，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 腎臟疾病不同腎功能損害程度者的Cys C水平比較(，mg/L)

表1 腎臟疾病不同腎功能損害程度者的Cys C水平比較(，mg/L)

2.3 Cys C 檢驗在腎臟疾病不同腎功能損害程度中的診斷效果分析

如表2 所示，Cys C 檢驗在腎功能下降者中的診斷敏感度、特異度、陽性預測值以及陰性預測值分別為75.00%、60.00%、80.00%、42.86%；在腎功能不全者中的診斷敏感度、特異度、陽性預測值以及陰性預測值分別為84.62%、75.00%、91.67%、60.00%；在腎衰竭者中的診斷敏感度、特異度、陽性預測值以及陰性預測值分別為100.00%、50.00%、91.67%、100.00%。

表2 Cys C 檢驗在腎臟疾病不同腎功能損害程度中的診斷效果分析（%）

3 討論

腎臟疾病包括各類型的腎功能衰竭以及腎炎等，會給患者健康帶來嚴重損害，不僅病因復雜，而且其病情還具有進行性特點，可視患者主要臨床表現予以相應分類。腎臟疾病患者在發病后的早期階段不具有明顯臨床癥狀，因此容易導致患者忽視病情，但是隨著患者病情不斷進展，容易導致患者發生腎臟實質性損傷，因此盡早明確腎臟疾病診斷，評估疾病進展程度，對患者治療及改善預后具有重要意義[7,8]。血清BUN、Scr 以及CCr 等在腎臟疾病患者中的腎功能評估中具有重要診斷價值，但是血清BUN水平會在一定程度上受患者高蛋白飲食影響，同時Scr 水平也容易受多方面因素影響，例如肌肉容積以及飲食習慣等，加之腎臟儲備以及代償能力均較高，因此早期腎臟損傷后，患者血液中的血清BUN 以及Cr 等也可以保持在相對正常的水平[9,10]。因此在早期腎臟疾病診斷中，如何尋找一個敏感性更高的腎損傷標志物是目前腎病診斷研究的重點課題之一。

本次研究結果顯示，腎臟疾病者的Cys C 水平明顯高于健康體檢者（P＜0.05）。同時腎功能下降者的Cys C 水平明顯低于腎功能不全者，腎功能不全者的Cys C 水平明顯低于腎衰竭者（P＜0.05）。除此之外，Cys C 檢驗在腎功能下降者中的診斷敏感度、陽性預測值分別為75.00%、80.00%；在腎功能不全者中的診斷敏感度、陽性預測值分別為84.62%、91.67%；在腎衰竭者中的診斷敏感度、陽性預測值分別為100.00%、91.67%。提示在腎臟疾病的臨床診斷中，胱抑素C 檢驗具有較高診斷敏感度高，可作為腎功能損傷的輔助評估指標之一。而崔珺[11]報道，胱抑素C 在腎臟疾病診斷中可以有效反映出患者的腎小球濾過率，具有較高的診斷價值。究其原因主要是由于Cys C 分子質量較低，通常在正常生理狀態下，機體血液中的Cys C 水平相對恒定，但是其可以經腎小球濾過進行降解以及重吸收，一旦腎臟病變腎小球濾過率改變，機體血液中的Cys C 水平則會因此發生一定改變，因此可以作為早期腎功能損害的反映指標之一。而陳紅等[12]也指出，Cys C可作為測定腎小球濾過率的內源性理想指標，和本次研究結果基本一致，進一步證實Cys C 在腎臟疾病中的良好診斷價值。

綜上所述，在腎臟疾病的臨床診斷中，胱抑素C檢驗具有良好臨床診斷價值，診斷敏感度高，可作為腎功能損傷的輔助評估指標。