國外近5年母乳喂養研究熱點的共詞聚類分析

楊 姮，郭 紅，徐 楊，弓少華，易曉平，趙 丹，胡楠楠，張 傲，方嘉欣

（1. 北京中醫藥大學 護理學院，北京 100029； 2.中日友好醫院 婦產科，北京 100029）

純母乳喂養是6 個月內嬰兒最佳喂養方式[1]，但我國當前6 個月內嬰兒的純母乳喂養率僅29.2%[2]。本研究運用共詞分析法對PubMed 數據庫中收錄的近5年母乳喂養相關英文文獻進行分析，了解國外母乳喂養研究熱點，以期對我國母乳喂養實踐及研究提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來源及篩選

以“Breast Feeding”為主題詞檢索2015年1月1月～2019年12月31月期間發表在PubMed數據庫的相關文獻，限制文獻類型為臨床試驗、期刊論文、綜述、系統評價、Meta 分析，研究對象為人，共獲得6868 篇文獻。查重后，排除非研究類型及主題不相關的文獻1819 篇，最終納入5047 篇文獻。

1.2 分析方法

采用BICOMB 2.0 軟件進行數據的提取、清洗，統計作者、發表年份、收錄期刊、關鍵詞等信息，統計主要主題詞/副主題詞的頻次，刪除無統計意義的主題詞；再通過h 指數[3]法截取高頻詞并生成詞篇矩陣； 應用g-CLUTO1.0 軟件對詞篇矩陣進行雙向聚類分析，并對聚類結果進行解讀。

2 結果

2.1 文獻的年份分布

2015年～2018年發文量平緩上升，2018年發文1162 篇，2019年降至800 篇，5年平均年發文量為1009.4 篇。

2.2 文獻的國家分布

文獻作者分布在63 個國家。發文量前10 位的國家為：美國、英國、荷蘭、瑞士、巴西、德國、澳大利亞、 西班牙、 法國、 奧地利，累計發文占比93.89%。美國和英國共發表2291 篇（72.67%），第3 位荷蘭發文量降至300 篇（5.94%）。

2.3 文獻的期刊分布

文獻分布在982 種期刊中，發文量最高的前10 種期刊累計占比29.42%，見表1。

2.4 母乳喂養英文文獻的高頻主題詞/副主題詞

截取高頻主題詞/副主題詞共73 個，其中詞頻≥300 次的高頻詞16 個，見表2。

2.5 高頻主題詞/副主題詞共詞雙向聚類分析

利用g-CLUTO 軟件，結合專業知識并根據實際聚類效果將母乳喂養相關英文文獻研究熱點分為4 類，可視化山丘及代表含義見圖1。從山丘圖的整體效果看，聚類效果較為理想。

圖1 高頻主題詞聚類山丘圖

表1 國外期刊發表助產研究相關文獻數量（前10 位）

表2 國外母乳喂養研究高頻主要主題詞/副主題詞分布（前26 位）

3 討論

3.1 歐美國家母乳喂養研究實力較強

歐美國家尤其美國母乳喂養相關研究發文量遙遙領先，與發達國家的母乳喂養理念、較高的經濟水平及衛生保健政策較完善有關?？牧壳?位的雜志是美國的母乳喂養專業雜志，為相關研究的投稿提供了可選擇的平臺。我國尚無此類專業雜志，應鼓勵創辦我國的母乳喂養專業雜志。

3.2 關注母乳喂養心理學、知信行及母乳喂養支持

國外與母乳喂養相關的心理學及知信行研究多為現狀調查，調查對象從母親擴展支持者，針對其影響因素進行了干預性研究，并開始關注質性研究，挖掘知信行的深層內容，以便更好地支持母乳喂養。我國母乳喂養自我效能的調查多借助戴曉娜[4]引入的中文版母乳喂養自我效能量表（BSES），缺乏符合國情的評估工具。國內研究者應自主積極研發評估工具，并將母乳喂養自我效能的干預擴大到整個圍產期及產后6 個月。

3.3 關注母乳喂養的健康教育

健康教育是延長母乳喂養持續時間的重要支持措施。Abbass-Dick[5]向育兒父母提供相關信息，對母乳喂養持續時間和排他性產生了積極影響。國外還制定了大量的母乳喂養相關臨床指南，以便規范母乳喂養支持。Avignon[6]實施基于循證的哺乳期乳頭疼痛的護理教育方案，使母親得到充分的信息和支持，改善了乳頭疼痛。而我國當前的母乳喂養健康教育，內容較少基于證據制定。

3.4 關注母乳喂養相關的健康調查

母乳喂養的健康調查，一方面在于了解母乳喂養的影響因素[7]，進而設計實施促進母乳喂養的措施； 另一方面明確母乳喂養與疾病風險之間的關系[8]，對促進母乳喂養以及預防疾病意義重大。

3.5 關注早產兒的母乳喂養

國外此類研究目前逐步轉向孕產婦并發癥對母乳喂養的影響，這些并發癥會影響早產兒母親的泌乳結局[9]。此外，國外NICU 開展的袋鼠式護理[10]及家庭參與式護理[11]顯著提升了純母乳喂養率。國內NICU 實施無陪護封閉式管理，增加了母乳喂養難度，促進早產兒母乳喂養的研究數量也較少。專家共識[12]提出促進早產兒母乳喂養的措施，但缺乏母嬰接觸及出院后的母乳喂養支持。因此，我國應進一步關注住院期間早產兒母親泌乳的維持及早產兒出院后母乳喂養的支持。

本研究對近5年發表的母乳喂養相關英文文獻進行了分析，但僅基于PubMed 數據庫，可能造成結果缺失，存在局限性，僅供國內同行參考。