經皮冠脈介入術對心肌梗死伴心功能不全患者臨床療效觀察

祝楷豐

（內蒙古巴彥淖爾市臨河區人民醫院 心內一科，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

0 引言

當前來看，心肌梗死伴心功能不全的患者十分痛苦，很容易患上其他諸如胃腸功能紊亂等情況，給患者的生活帶來嚴重影響[1]。為了能夠改善這一狀況，學術界不斷的尋找實踐，力求找出能夠有效治療這類患者的治療方法。相關調查研究顯示，對患有心肌梗死伴心功能不全的患者采用經皮冠脈介入術的方式十分有效，能夠顯著的改善患者的各項心臟功能指標，有助于患者的恢復[2]。本文對來我院入住的患有心肌梗死伴心功能不全的80例患者病例進行了回顧性研究，探究經皮冠脈介入術對心肌梗死伴心功能不全患者的臨床療效以及相關經驗的總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院80例自2017年12月至2019年12月患有心肌梗死伴心功能不全的患者來作為本次實驗研究的對象。本次參與研究的所有患者中，男43例，女37例，年齡32～88歲，平均（46.2±6.5）歲。兩組患者的年齡、例數等的對比差異并無統計學意義（P＞0.05）。本次參與研究實驗的所有相關研究人員均知悉本次實驗,，并參與到研究的過程中。患者家屬對本次調研也表示知情、同意。

1.2 方法。對所有參與研究的患者給予經皮冠狀動脈介入術，手術之前，應該對患者給予8000～10000 IU的肝素抗凝，如果有患者的血壓情況較低，則醫護人員應該對患者靜脈滴注多巴胺，注意需要緩慢操作。如果患者的冠狀動脈情況中，發現其存在高度狹窄或者患者的病情十分嚴重的情況，醫護人員還需要準備心臟起搏器，以免發生不良情況[3-4]。當其中的導引導管順著患者的血液流動到達了標準地點后，醫護人員可以按照同樣的方式送入導引鋼絲，這種鋼絲對于那些血管狹窄或者閉塞的患者來說有很大的作用，因為能夠順利的通過，進而到達指定位置，最后再送入球囊，擴張血管[4]。此時，醫護人員可以對患者采用冠狀動脈造影，從而確定給予患者的植入物的位置是否合理合適[5]。手術結束后，醫護人員應該找準機會拔出動脈鞘，給予患者低分子肝素抗凝，采用的注射方式為皮下注射，每隔12 h注射一次，一直需要治療7天。除此以外，還需要根據患者的實際病情情況來對患者給予抗凝、抗血小板聚集以及調脂類藥物[6]。

表1 兩組患者手術治療前后的超聲心電圖各項指標比較（±s）

表1 兩組患者手術治療前后的超聲心電圖各項指標比較（±s）

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1.3 觀察指標。對手術后三個月以及手術前患者的情況進行二維彩超監測并記錄，具體如下：左室舒張末期內徑（LVED）、左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左室射血分數（LVEF），該指標采用的是雙平面Simpson法進行檢測得出的）、左房內徑（LAD）。為了盡可能的降低誤差帶來的影響，每個患者全部監測三次，然后取三次的平均值。

1.4 統計學分析。對于心肌梗死伴心功能不全的患者手術情況采用SPSS 24.0的分析計算方式進行數據分析，n表示使用計數器的資料，其中的計量資料以（±s）進行表示，然后用t/χ2進行數據檢驗。P＜0.05為具有統計學檢驗意義。

2 結果

兩組患者中，手術后三個月患者的LVED、LAD、LVEDV、LVESV、LVEF指標與手術前患者的對比結果中，手術后三個月的患者情況更好，兩者之間差異顯著（P＜0.05），具體如表1所示。

3 討論

在眾多可能引起人類死亡的心血管疾病中，心肌梗死是最常見的疾病類型之一，患上該病的患者病情發展十分急促，且整體的死亡率也居高不下等等。而且，近幾年來，臨床上關于心肌梗死的發病情況越來越傾向于年輕化。當患者發生梗死之后，由于患者會出現長時間的供氧供血不足，使得其心肌面臨舒張、收縮功能的障礙問題，最終導致患者發生心功能不全的問題，使得患者面臨著嚴重的生命危險。伴隨有整體或者節段左室功能不全、室壁運動障礙的冠心病患者常常由于壞死（或瘢痕）、冬眠（或暈厥）心肌造成，而冬眠或暈厥心肌又稱為存活心肌，當對患者的梗阻情況進行治療解除，并且患者的血液流動情況逐漸恢復之后，患者不可逆性損傷的心肌的變化并不明顯，而患者存活的心肌功能卻能夠逐漸恢復，甚至最后能夠恢復成正常水平。相關調查研究顯示，對患有心肌梗死伴心功能不全的患者采用經皮冠脈介入術的治療方式能夠有效的治療患者，能夠顯著的改善患者的各項心功能指標情況。

經皮冠狀動脈介入治療，是指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。不過，就目前來看，該手術雖然能夠治療患者，但還是需要配合藥物使用，才能夠有良好的預后結果。需要注意的是，該手術的治療方式會對患者造成一定的并發癥情況，比如冠狀動脈痙攣、冠脈夾層、冠狀動脈穿孔等等。所以醫護人員除了要把握好對患者的治療以外，還需要對患者進行一定的并發癥預防護理。

本文對2017年12月至2019年12月來我院入住的患有心肌梗死伴心功能不全的80例患者病例進行了回顧性研究本文的研究結果顯示，發現兩組患者中，手術后三個月患者的LVED、LAD、LVEDV、LVESV、LVEF指標與手術前患者的對比結果中，手術后三個月的患者情況更好，兩組數據之間差異顯著（P＜0.05）。

結果表明，對患有心肌梗死伴心功能不全的患者進行經皮冠脈介入術的方式十分有效，能夠顯著的改善患者的左心室收縮射血功能，并且對患者心室重構情況也有抑制作用，進而使得患者的心臟功能得到很好的恢復，值得科學研究和臨床推廣。