尤瑞克林治療大面積腦梗死的近期及遠期療效觀察

付明用

（昭通市第一人民醫院 腦血管科，云南 昭通 657000）

0 引言

在所有腦梗死中，大面積腦梗死的發生率占10%，該疾病不僅起病急、病情重、預后差，且致殘率和病死率極高，屬于所有腦梗死中較為嚴重的一類。有關實驗數據表明，如果能夠在傳統神經內科的治療基礎上應用尤瑞克林進行治療，對于大面積腦梗死患者而言能夠起到較好的療效[1]。為了進一步分析對大面積腦梗死患者采用尤瑞克林進行治療的臨床作用，選取我院所收治大面積腦梗死患者中的44例作為本次研究對象，報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2017年9月至2020年09月選取我院所收治大面積腦梗死患者中的44例作為本次研究對象，根據隨機數表法將44例大面積腦梗死患者分為觀察組（22例）和對照組（22例），其中觀察組，男10例，女12例；年齡39～87歲，平均（64.52±3.85）歲。對照組，男11例，女11例；年齡37～89歲，平均（63.24±3.82）歲。兩組44例大面積腦梗死患者其一般資料比較無差異，可對比（P＞0.05）。

1.2 方法。單純對對照組22例大面積腦梗死患者進行常規治療：主要包括在在患者發病2 d內為患者同時應用抗血小板聚集、抗腦水腫、調脂、控制血糖、降顱壓以及神經保護等治療，同時對患者的并發癥進行有效控制[2]。予以尤瑞克林對觀察組22例大面積腦梗死患者進行治療，即在對照組常規護理的基礎上，予以0.15PNA尤瑞克林（生產企業：廣東天普生化醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20052065）加入到100 mL的生理鹽水中，以靜脈滴注的方式每天為患者注入1次，保持滴速在40滴/min，14天為一個治療周期。

1.3 觀察指標。比較44例大面積腦梗死患者分別進行治療14 d后，其治療有效率、ADL（日常生活活動能力）以及NIHSS（卒中量表）情況[3]。以全國第四屆腦血管病學術會議一致通過的標準對臨床療效進行評定，分為基本痊愈（病殘程度為0級，神經功能缺損評分獲得46%～90%的減少）、顯著進步（病殘程度為1～3級，神經功能缺損評分獲得18%～45%的減少）、進步（神經功能缺損評分獲得18%～45%的減少）、無變化（神經功能缺損評分獲得17%的減少）、惡化（神經功能缺損評分增加了18%以上）以及病死。治療有效包括基本痊愈、顯著進步以及進步，治療顯效包括基本痊愈和顯著進步。

1.4 統計學處理。本次實驗數據均使用SPSS 17.0軟件進行檢測，44例大面積腦梗死患者的ADL（日常生活活動能力）以及NIHSS（卒中量表）評分情況行t檢測，治療有效率用百分比表示，行χ2檢測。P＜0.05，表明本次實驗統計數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較。兩組44例大面積腦梗死患者分別進行治療14 d后，觀察組治療有效率（95.45%）要明顯比對照組（68.18%）高（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組ADL評分比較。兩組患者分別進行治療14 d及42 d后，觀察組ADL評分要明顯比對照組高（P＜0.05），詳細數據見表2。

表2 兩組ADL評分比較（±s）

表2 兩組ADL評分比較（±s）

2.3 兩組NIHSS評分比較。兩組患者分別進行治療14 d后，觀察組NIHSS評分要明顯比對照組低（P＜0.05），詳細數據見表3。

表3 兩組NIHSS評分比較（±s）

表3 兩組NIHSS評分比較（±s）

3 討論

對于急性腦梗死而言，重癥即為大面積腦梗死，是由于患者主干突然發生閉塞，機體很難及時且充分的將側支循環建立起來，從而導致機體腦組織出現了廣泛軟化和壞死，這種情況如果進行影響學檢查即可出現低密度灶。當出現大面積腦梗死后，會進一步加重腦水腫，從而導致出現了中線結構的移位，最終即可對患者自身上腦干和腦間的功能有所影響，導致患者會在病后不久就逐漸出現意識障礙的情況[4]。當患者在發病3～5 d后，即為腦水腫的高峰期，最終很容易出現腦疝。當出現大面積腦梗死后，后期在壞死的腦組織中會出現自發性的血管再通，隨后則會出現自發性血管再通[5]。作為治療急性缺血性卒中的藥物，尤瑞克林屬于國家一類新藥，其能夠在該疾病的發病早期就選擇性的將閉塞的小血管通開，將側支循環盡快的構建起來，從而將缺血區的血流灌注情況進行有效改善，隨著藥物時間的延長，其還能夠起到內源性神經細胞作用，促使神經功能盡快恢復[6-9]。

通過本次研究結果來看，兩組44例大面積腦梗死患者分別進行治療14 d后，觀察組22例大面積腦梗死患者的治療有效（95.45%）要明顯比對照組22例大面積腦梗死患者（68.18%）高（P＜0.05）；觀察組22例大面積腦梗死患者的ADL評分要明顯比對照組22例大面積腦梗死患者高（P＜0.05）；觀察組22例大面積腦梗死患者的NIHSS評分要明顯比對照組22例大面積腦梗死患者低（P＜0.05）。

綜上所述，對大面積腦梗死患者采用尤瑞克林進行治療，不僅可以有效提升最終的治療有效率，并有效改善患者的日常生活活動能力，同時也能夠改善患者出現神經功能缺損的情況，值得在臨床上廣泛應用。