分析糖皮質激素沖擊治療系統性紅斑狼瘡及對代謝的影響

楊小蘭，張貴

（玉林市第一人民醫院 風濕免疫科，廣西 玉林 537000）

0 引言

系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫的全身性疾病，與患者機體免疫系統存在緊密關聯，此類患者臨床癥狀通常表現為免疫炎性反應等，將累及人體多個組織、器官[1]。該疾病不但會對患者體液免疫造成惡劣影響，還會嚴重影響細胞免疫系統，繼而致使補體系統發生一系列改變[2]。基于此，本文將圍繞糖皮質激素沖擊治療系統性紅斑狼瘡及對代謝影響展開相應的評價以及分析，故將我科接收的系統性紅斑狼瘡患者當中抽選出48例列為觀察對象，就其臨床資料施以回顧性分析，現將研究報告內容作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。時間節點范圍分布在2019年1月至2020年12月間，將我科接收的系統性紅斑狼瘡患者當中抽選出48例列為觀察對象，就其臨床資料施以回顧性分析，以治療形式的差異性分成常規組以及研究組，每組的樣本容量均等分成24例。常規組男5例，女19例，年齡21～46歲，平均（33.58±3.61）歲。研究組男4例，女20例，年齡20～47歲，平均（33.51±3.65）歲。由于患者基線資料無顯著差異（P＞0.05），因此此次研究存有可比性質。

1.2 方法。對兩組患者均予以羥氯喹、嗎替麥考酚酯抗抗免疫，補鈣以及胃黏膜保護劑等相應治療。常規組為糖皮質激素常規治療模式：對該組患者給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（Pfizer Manufacturing Belgium NV，國藥準字H20130301，規格：40 mg）展開治療，行靜脈滴注，每日一次，每次40 mg，連續治療三天。研究組為糖皮質激素沖擊治療模式：對該組患者給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉展開治療，行靜脈滴注，每日一次，每次500 mg，連續治療三天。

表4 就兩組免疫功能予以觀察比較（±s，g/L）

表4 就兩組免疫功能予以觀察比較（±s，g/L）

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1.3 觀察指標。就兩組免疫功能、不良反應出現率、糖代謝以及脂代謝指標予以觀察比較。①血糖指標：空腹血糖、餐后2 h血糖（早餐、中餐、晚餐）。②脂代謝指標：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。

1.4 統計學分析。通過SPSS 26.0軟件完成數據的分析，若數據之間存在組間差異性，則以P＜0.05展開。

2 結果

2.1 就兩組血糖指標予以觀察比較。常規組血糖指標水平優于研究組，見表1。

表1 就兩組血糖指標予以觀察（±s，mmol/L）

表1 就兩組血糖指標予以觀察（±s，mmol/L）

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2.2 就兩組脂代謝指標予以觀察比較。研究組脂代謝指標優于常規組的同時組間差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 就兩組脂代謝指標予以觀察比較（±s，mmol/L）

表2 就兩組脂代謝指標予以觀察比較（±s，mmol/L）

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2.3 就兩組不良反應出現率予以觀察比較。研究組不良反應出現率同常規組比較組間差異性不大（χ2=2.0093，P=0.1563），見表3。

表3 就兩組不良反應出現率予以觀察比較[n（%）]

2.4 就兩組免疫功能予以觀察比較。研究組免疫功能優于常規組的同時組間差異性顯著（P＜0.05），詳見表4。

3 討論

系統性紅斑狼瘡的男性發病風險顯著低于女性，特別是針對育齡期女性而言，該群體擁有極高的發病概率[3]。系統性紅斑狼瘡會給患者外貌以及體型均帶來一定改變，由此給患者身心健康以及社會職能等方面成諸多不利因素。此次研究結果顯示[4]：研究組糖代謝指標、脂代謝指標優于常規組的同時組間差異性顯著（P＜0.05）；研究組不良反應出現率同常規組比較組間差異性不大（P＞0.05）；研究組免疫功能優于常規組的同時組間差異性顯著（P＜0.05）。糖皮質激素屬于臨床常作用至系統性紅斑狼瘡患者治療中的一類腎上腺分泌甾體類激素，同時也是治療此疾病的主要藥物之一，此藥物具有超強的免疫抑制功能，可起到抗炎、抗毒素以及抗休克等作用[5]。短時間內應用低劑量的糖皮質激素行靜脈滴注或是口服服用等傳統的治療模式，需較長時間才能控制病情，長時間應用該藥物，將大幅度提升患者感染風險的同時，導致患者機體產生免疫抑制等問題，由此無法對患者用藥安全性做出有力保障[6]。而糖皮質激素沖擊治療主要是指：在短時間內通過應用大劑量的糖皮質激素展開治療，此治療方式能夠有效改善患者代謝異常狀況，對其免疫功能加以調節，從而平衡機體免疫系統，促使患者盡快恢復，以此獲得更為理想的預后效果[7]。

綜上所述，針對重型系統性紅斑狼瘡患者予以糖皮質激素沖擊治療后快速減量模式，可以快速控制狼瘡活動，可以顯著優化患者免疫功能、糖代謝以及脂代謝等指標，同時具有一定的治療安全性，故值得臨床將此模式大力推廣并積極應用。