微型種植體在口腔正畸治療中的應用研究

陳曉敏

（廣州市番禺區中心醫院廣州市番禺區人民醫院廣州市番禺區心血管疾病研究所，廣東 廣州 510000）

0 引言

近年來，我國居民給予了口腔健康以日益充分的重視。門牙突出、牙齒擁擠、錯頜一方面對患者的口腔咀嚼功能造成了不良影響，另一方面還對患者的顏面美觀造成了不良影響[1]。而正畸治療能夠將牙齒錯位有效糾正過來，對患者的顏面美觀進行改善。正畸治療過程中需要對支抗材料進行應用，直絲弓是臨床采用的傳統正畸治療材料，會促進患者口腔不適感的增加。同時，如果患者為三度以上牙列擁擠或雙頜前突，那么直絲弓正畸治療就很難使支抗需求得到有效滿足[2]。本文研究了口腔正畸治療中微型種植體的應用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性選取2018年6月至2020年6月番禺中心醫院口腔科口腔正畸治療患者60例，依據矯正方法分為常規方法組（n=30）、微型種植體組（n=30）兩組。微型種植體組男15例，女15例，年齡14～34歲，平均（24.2±4.3）歲，年齡14～17歲12例（40.0%），18～34歲18例（60.0%）；雙牙弓嚴重前突17例（56.7%），牙前區牙列三級以上擁擠13例（43.3%）；常規方法組患者中男16例，女14例，年齡14～34歲，平均（23.8±4.1）歲，年齡14～17歲11例（36.7%），18～34歲19例（63.3%）；在臨床表現方面，雙牙弓嚴重前突18例（60.0%），牙前區牙列三級以上擁擠12例（40.0%）。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。納入標準：①均具有良好的口腔衛生條件；②均具有較輕的面型前突；③均有口腔正畸治療適應證。排除標準：①合并嚴重心律失常；②合并牙周炎等其他口腔疾病；③有正畸治療史。

1.2 方法

1.2.1 常規方法組：首先讓患者用2/1000氯已定溶液對口腔進行清洗，做好手術準備。然后對患者進行局部麻醉，在此過程中將鹽酸利多卡因利用起來。之后依據患者的實際病情，通過口外弓強支抗給予患者正畸矯正治療。術后督促患者對清潔的口腔進行保持，對進食堅硬食物的現象進行嚴格避免，從而對正畸效果進行有效改善。

1.2.2 微型種植體組：首先讓患者用2/1000氯已定溶液對口腔進行清洗，做好手術準備。然后對患者進行局部麻醉，在此過程中將鹽酸利多卡因利用起來。之后在X線引導下對需置入種植體的黏膜進行剝離，使種植體垂直于牙齒骨面，將鈦釘打入，旋轉植入。評估其位置，對其異常情況進行判斷，對根尖X線片進行拍攝。判斷患者牙齒移動、骨質情況，定期復查，每月1次，對正畸矯正效果進行判斷。成功矯正6個月后取出種植體。術后督促患者對清潔的口腔進行保持，對進食堅硬食物的現象進行嚴格避免，從而對正畸效果進行有效改善。

1.3 觀察指標。隨訪1年。①口腔參數。包括上中切牙傾角、凸距、磨牙移位；②術后并發癥發生情況；③治療滿意度。將滿意度評價量表自行制作出來，內容包括咀嚼功能、美觀度兩個維度，每個維度0～10分，表示低～高[3]。

1.4 療效評定標準。顯效：治療后患者具有良好的牙齒復位效果，基本無臨床癥狀；有效：治療后患者的牙齒基本復位，臨床癥狀減輕；無效：治療后患者的牙齒未復位，臨床癥狀沒有減輕或加重[4]。

1.5 統計學分析。采用SPSS 21.0，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用率表示，用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的口腔參數、治療滿意度比較。微型種植體患者的上中切牙傾角、凸距均顯著大于常規方法組（P＜0.05），磨牙移位顯著小于常規方法組（P＜0.05），咀嚼功能、美觀度評分均顯著高于常規方法組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的口腔參數、治療滿意度比較（±s）

表1 兩組患者的口腔參數、治療滿意度比較（±s）

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2.2 兩組患者的臨床療效比較。微型種植體組患者治療的總有效率96.7%（29/30）顯著高于常規方法組76.7%（23/30）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者的術后并發癥發生情況比較。微型種植體組患者的術后并發癥發生率6.7%（2/30）顯著低于常規方法組20.0%（6/30）（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的術后并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

微型種植體支抗是臨床采用的一種新型支抗材料，大部分為微型鈦釘種植體，具有螺旋狀的骨內部結構，對植入部位具有較低的要求，植入后能夠機械契合骨組織[5]。同時，由于微型種植體具有較小的結構，因此通常情況下，臨床不需要其他設備的輔助就能夠在5～10 min完成微型種植體支抗操作，植入部位的骨質結構也不會骨性結合微型種植體，具有較高的臨床應用安全性[6]。相關醫學研究表明[7]，微型種植體能夠促進口腔正畸治療患者治療穩定性的提升，且具有較為簡便的操作，臨床應用價值高。

本研究結果表明，微型種植體患者的上中切牙傾角、凸距均顯著大于常規方法組，磨牙移位顯著小于常規方法組，咀嚼功能、美觀度評分均顯著高于常規方法組。微型種植體組患者治療的總有效率顯著高于常規方法組，和上述研究結果一致，發生這一現象的原因為微型種植體支抗具有較小的直徑，將骨內螺紋植入能夠對微型種植體結合骨性結構的現象進行有效預防，促進抵抗矯治過程中產生的反作用力的增強，進而促進正畸治療舒適度和穩定性的提升，對磨牙在正畸治療過程中大幅度移位的現象進行有效預防，對患者上中切牙凸距差、傾角差進行調整。本研究結果還表明，微型種植體組患者的術后并發癥發生率顯著低于常規方法組，發生這一現象的原因為微型種植體具有方便的取出操作，取出時不需要麻醉，患者幾乎不會有痛感產生，取出后血凝塊會填充遺留空間，促進了創口感染發生的減少，為創口黏膜表面自行愈合提供有利條件，對疤痕組織形成于創面的現象進行有效避免[8]。

綜上所述，口腔正畸治療中微型種植體的應用效果較常規方法好，值得在臨床推廣應用。