玻璃纖維增強聯合樹脂粘接義齒修復前牙缺失的效果分析

何述莎

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫院 口腔科，廣西 柳州 545000）

0 引言

前牙缺失為口腔系統常見疾病，多為齲齒、意外事故所致，若未得到及時補救，可導致剩余牙齒傾斜、移位，不僅影響患者口腔美觀度，還可使其咀嚼功能降低，進而使患者出現顳下頜關節紊亂綜合征而嚴重降低其生活質量[1]。以往臨床多予以患者傳統金屬粘接義齒，其操作便捷且費用較低，也可在一定程度上修復患者牙齒，但較易出現牙齦著色、脫落等情況，并不利于患者口腔美觀度提升[2]。近年來隨著口腔材料的不斷更新，玻璃纖維增強復合樹脂粘接義齒因其創傷小且費用低、美觀度高而越來越為臨床所廣泛應用。基于此，本文以我院收治的56例前牙缺失患者為例，經分組治療分析玻璃纖維增強聯合樹脂粘接義齒修復前牙缺失的效果，現做如下分析、總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2018年5月至2019年5月收治的56例前牙缺失患者按照隨機數字表法分成實驗組、對照組，各28例。其中，實驗組有男15例，女13例；年齡21～73歲，平均（46.09±11.56）歲；10例側切牙缺失，10例中切牙缺失，8例尖牙缺失。對照組有男17例，女11例；年齡22～72歲，平均（46.21±11.65）歲；10例側切牙缺失，11例中切牙缺失，7例尖牙缺失。我院醫學倫理委員會已批準本研究，兩組數據顯示，P＞0.05，可予以對比[3]。納入標準：前牙確定缺失1～3顆，須行義齒固定修復；缺失牙兩側基牙排列整齊，無異常覆蓋；基牙存在輕微松動情況或無松動；基牙牙冠有一定高度；患者及家屬知曉并自愿參與本研究。排除標準：鄰牙牙周病；嚴重磨牙；被動扣齒；慢性系統性疾病；鄰牙急性炎癥；無法定期復診；心腎功能不全；臨床資料不全等。

1.2 方法。實驗組行玻璃纖維增強聯合樹脂粘接義齒修復，即：結合模型確定義齒就位道，預備基牙，無需預備無咬合關系基牙。基牙預備完成后，行取印模、比色、咬合，再行材料選取與制作，基牙選為缺牙區兩側鄰牙，若基牙存在松動情況，可每側選2顆基牙行連接固定。行模型上缺牙間隙、基牙寬度測量，于缺牙部位、基牙舌側置入長度適宜的玻璃纖維，以利于舌翼、橋體支架形成，經缺隙部位彎曲進入，行少量樹脂堆積，并經固化劑固化，再行分層堆積，予以牙釉質、牙本質層光固化，對牙冠形態予以調磨修改，于光聚合機內置入義齒行真空熱壓、打磨、高度拋光處理，再行試戴、粘接，試戴后調整至完全就位未有翹動芩，且兩翼與基牙外形一致并密合，橋體組織面可對牙槽嵴黏膜造成輕度壓迫，且無縫隙，橋體色、形態與鄰牙一致，且患者滿意，再行超聲行10 min修復體沖洗后經樹脂粘接，期間應確保粘接部位隔濕，于每顆基牙、鄰牙間置入橡膠隔離線，以粘接系統自帶橘色酸蝕劑行基牙粘接牙釉質面涂抹，水洗、吹干后，于修復體粘接面涂抹引發劑、樹脂單體與透明聚合樹脂粉劑混合劑，就位行基牙粘接，4 min后將多余樹脂去除，并經流體樹脂封閉基牙、翼板邊緣縫隙，再次清潔，行咬合與磨光調整即可。對照組行傳統金屬粘接義齒修復，即：行基牙預備時可多磨除0.8～0.9 mm，以防牙菌斑堆積對牙齦造成次，并行超硬石膏模型灌注，再行試戴、粘接，行試戴后經30%磷酸行30 s基牙處理，再經蒸餾水行10 s沖洗，吹干后，以50～60 μm氧化鋁噴砂經Super-bond粘接劑對粘接面進行處理，其余過程同實驗組。

1.3 觀察指標。治療后3個月，比較兩組修復效果、咀嚼功能。修復效果分顯效、有效、無效三級，經修復，咀嚼功能恢復頗佳，咬合及自發痛顯著緩解，義齒使用良好為顯效；經修復，咀嚼功能顯著恢復，咬合痛、自發痛有所減輕，義齒使用良好為有效；經修復未達到上述任一標準為無效。治療總有效率為顯效率、有效率之和。咀嚼功能分吸光度、咀嚼值，分別經吸光光度法、Manly法予以測量。

表2 對比兩組咀嚼功能（±s，分）

表2 對比兩組咀嚼功能（±s，分）

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1.4 統計學分析。選用SPSS 19.0統計學軟件處理分析，計數資料實施χ2檢驗，計量資料實施t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組修復效果。實驗組修復總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組修復效果[n（%）]

2.2 對比兩組咀嚼功能。由表2可知，兩組治療前吸光度、咀嚼值相比（P＞0.05）。兩組治療后吸光度、咀嚼值均高于治療前，且實驗組高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

前牙缺失可對患者發音、食物攝取及咀嚼功能造成影響，且在前牙缺失后，還可導致鄰牙集中受力，致使鄰牙牙體松動而嚴重降低患者日常生活質量，因此須予以及時修復[4]。近年來隨著口腔技術的快速發展，微介固定修復技術粘接固定義齒越來越為臨床所廣泛應用，并取得了良好療效。但以往臨床所用的傳統金屬粘接固定義齒修復因其極易脫落且美觀度低、繼發齲發生率高等而越來越為臨床及患者所不能接受[5]。這就需要口腔行業不斷探究更為有效行義齒固定的方法。

本文研究中，筆者予以了實驗組患者玻璃纖維增強聯合樹脂粘接義齒修復，研究結果顯示，實驗組修復總有效率高于對照組。兩組治療后吸光度、咀嚼值均高于治療前，且實驗組高于對照組（P＜0.05）。提示玻璃纖維增強聯合樹脂粘接義齒修復更利于患者牙齒修復效果及美觀度與口腔咀嚼功能提高。這是因為，玻璃纖維增強聯合樹脂粘接義齒修復可經自身強度、傳導應力行支架制作，利于齒間不同動度緩沖，進而最大程度對粘接橋折裂、松動予以預防；此外，還可經口外法行樹脂粘接義齒制作，可使基牙、翼板邊緣縫隙縮小，進而降低微滲漏出現[6]。此外，玻璃纖維增強復合樹脂具有微裂機制模擬牙周膜的內部結構，其可行應力中斷作用，從而改善牙周組織修復與再生功能，使被固定松動基牙受力得以緩沖，進而起到改善牙周的作用，還可使修復體、基牙固定在一起從而有效固定松動基牙，以此提高患者咀嚼功能[7-8]。

綜上所述，予以前牙缺失患者玻璃纖維增強聯合樹脂粘接義齒修復利于患者咀嚼功能及牙齒美觀度提高，值得臨床大力推廣及應用。