研究口腔正畸治療對牙周病致前牙移位患者的治療效果

張在成

（山東陽光融和醫院，山東 濰坊 261061）

0 引言

牙周病是指口腔牙周組織部位發生的牙周炎、牙周創傷、牙齦炎以及牙周萎縮等疾病。牙周病的早期無明顯癥狀表現，此病若未能及時治療而呈進行性發展，極易產生牙槽骨吸收、牙齒松動、牙齒移位等相關癥狀[1]。此病是導致成年人牙齒喪失的主要威脅原因。牙周病所致前牙移位對患者口腔健康以及顱面協調性均會造成不同程度的影響。加之，前牙位置的特殊性，前牙移位會對于顱面外觀形象造成不良影響，進而使患者出現負性心理情緒和社交障礙。口腔正畸主要通過恢復牙周病致前牙移位患者正常的牙齒排列形態進行治療，可幫助其改善形象，增強疾病治愈自信心[2]。為進一步提高牙周病致前牙移位患者的治療效果及癥狀改善效果，我科臨床應用口腔正畸治療對患者進行治療取得了顯著效果。本次研究將對口腔正畸治療應用于牙周病致前牙移位患者臨床中對臨床療效及癥狀改善的提高和意義展開探討，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。針對72例牙周病致前牙移位病患予以遴選，就診區間為2019年10月至2020年10月，納入標準：①臨床確診為牙周病致前牙移位，且患者主訴表現為前牙伸長、前突或牙間隙增寬影響美觀；②正常恒牙列替換完成；③無正畸治療史；④無口腔腫瘤等其他原因所致牙齒畸形；排除標準：①高血壓、糖尿病等系統性基礎疾病、傳染病史以及精神意識障礙患者；②排除頜面部外傷史以及其他口腔頜面異常、口腔系統疾病的患者；③治療配合度較差者。依據于數字隨機抽取法予之以組別劃分：對照組（36例，常規治療）、實驗組（36例，口腔正畸治療）。前者女17例，男19例；年齡21～52歲，平均（36.76±2.15）歲；病程統計介于3～9個月，平均（6.13±0.72）個月；后者女15例，男21例；年齡23～56歲，平均（37.89±2.22）歲；病程統計介于3～10個月，平均（6.27±0.83）個月；在本次的研究中，經過詢問，患者均同意參與本次研究，兩組參與研究的患者相關基線資料經檢驗均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組納入病例均予常規治療。具體如下：①囑患者日常注意維持口腔衛生，告知其晨起、睡前及進食后均及時刷牙。②全面評估患者牙周、牙髓等情況。③對牙周部位進行清潔。確保其根面的平整性，將不良的修復體及時去除，并對于病變的牙周和牙髓部位進行處理，對其牙菌斑進行有效清除，予以實施抗感染治療，促使其牙周組織的炎癥反應得以有效解決。基于患者實際要求及其牙周組織情況，進一步為其制定科學合理的口腔正畸治療方案。基于上述治療對實驗組患者展開口腔正畸治療。具體如下：口腔正畸治療時采用方絲弓矯正技術對患者進行治療。使用鈦鎳圓絲（直徑長度：0.014英寸）進行牙齒排齊處理，使用多用唇弓對其上下牙尖分別進行壓低操作，之后在其齒后方對鈦鎳圓絲做連續結扎處理。使用橡皮鏈內收前牙，根據其牙周支持組織情況對正畸力進行適當調節。定期觀察患者牙槽骨重建情況，連續治療6～10個月。在整個治療過程中，注意口腔清潔。在患者牙體得以矯正后，指導其佩戴牙體保持器，并告知其遵醫囑到醫院進行定期復查。

1.3 觀察指標

（1）療效評定。總有效率=顯效率+有效率。顯效：前牙位置及功能均恢復正常；在佩戴矯治器過程中，無牙齒松動現象。有效：前牙的位置、功能較治療前均有所恢復；有效：在佩戴矯治器過程中有牙齒明顯松動跡象。無效：前牙的位置、功能較治療前無改善；且在佩戴矯治器過程中，牙齒出現松動、脫落情況。

表2 兩組牙周指標對比（±s，mm）

表2 兩組牙周指標對比（±s，mm）

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（2）分別對兩組患者患牙接受治療前后的前牙及前牙k深覆蓋的距離、牙周袋的深度、牙槽骨的高度等各項牙周指標進行測量記錄。

1.4 統計學分析。將實驗所涉數據資料于SPSS 22.0中錄入展開統計，計量在表述時應用（±s）進行描述，施用t檢驗對結果進行獲取；計數在表述時應用（%）描述，經卡方值檢驗對結果獲取。檢驗值顯示P＜0.05則表明其差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比。經數據統計，治療后，實驗組患者治療總有效率與對照組相比顯然更高，兩組組間差異具有可比性（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組牙周指標對比。實驗組患者前牙及前牙k深覆距離的各項比較都更短于對照組、治療前，其患牙牙周袋的深度與對照組、治療前相比均顯然更淺，其患牙牙槽骨的高度與對照組、治療前均顯然更高（P＜0.05），見表2。

3 討論

牙周病發病機制復雜多樣，主要是因患者免疫系統失調、牙周組織被細菌感染所致[3]。當牙齒、牙齦交界處有微生物大量聚集，促使其大量繁殖和增長，其代謝產物嚴重影響患者的牙齦健康，從而引發炎癥和腫脹等，炎癥的出現會改變口腔局部微生物環境，牙周組織受到不同程度的破壞，將導致前牙移位、咀嚼無力以及牙齒松動等情況的發生，對外部美造成了極大影響[4]。牙周病致前牙移位患者一旦出現牙周支持組織受損情況，將嚴重影響其咀嚼功能及生活質量。相關研究指出，口腔正畸治療技術用于牙周病致前牙移位患者治療中的效果顯著，而且可促使前牙的咬合情況取得有效改善，進而使其牙周支持組織損傷率得以明顯降低，治療安全性較高[5-8]。本研究結果顯示，同比對照組，實驗組患者行口腔正畸治療后臨床療效及各項牙周指標的改善效果顯然更優。證實口腔正畸在牙周病致前牙移位的治療中的效果顯著，而且在牙周臨床指標改善方面更具優勢。綜上所述，對牙周病致前牙移位患者實施口腔正畸治療，不僅可有效恢復其咬合功能，增加其牙周的支持力和牙槽骨的高度，為牙周組織提供更好的保護，而且可防止牙齒松動、脫落的情況發展，對前牙的復位具有積極促進作用，美觀作用顯著。