肝病患者在醫(yī)院傳染病病房發(fā)生感染的臨床特點(diǎn)及對策

徐歡，王廣麗，王瑋，董丹丹

（武漢市第七醫(yī)院 感染性疾病科，湖北 武漢 430071）

0 引言

肝病的發(fā)病率較高，因?yàn)槠鋫魅拘暂^強(qiáng)，所以患者入院之后，一般都是在傳染病房中治療。因?yàn)獒t(yī)院的人流量大、患者聚集多，并且不同人群其所攜帶的病菌種類也是有著一定差異的，再加上患者自身機(jī)體免疫力以及抵抗力都相對較低，其醫(yī)院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)較高。感染的產(chǎn)生不但會(huì)對患者機(jī)體恢復(fù)產(chǎn)生影響，還會(huì)提高治療費(fèi)用，會(huì)對治療效果以及預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此臨床對感染進(jìn)行充分重視極為關(guān)鍵[1]。感染在肝病住院患者中極為常見，其產(chǎn)生和侵入性操作、抗生素濫用、抵抗力降低以及合并基礎(chǔ)性疾病等多種因素有關(guān)，其中抗生素的慷時(shí)間使用會(huì)提高細(xì)菌耐藥性，感染風(fēng)險(xiǎn)較高；而對于侵入性操作，其會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體，會(huì)破壞患者的機(jī)體抵御能力，一旦其保護(hù)屏障損傷，則會(huì)產(chǎn)生感染；且患者合并基礎(chǔ)性疾病會(huì)降低患者的身體狀態(tài)，其自身抵抗力降低，感染風(fēng)險(xiǎn)較高，因此在肝病患者干預(yù)期間，要對感染預(yù)防進(jìn)行重視，從而實(shí)現(xiàn)提高治療有效率以及改善患者預(yù)后的目標(biāo)。本文針對肝病患者在醫(yī)院傳染病病房發(fā)生感染的臨床特點(diǎn)及對策進(jìn)行分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料。納入本院2018年1月至2020年10月收治的200例肝病患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究的主要對象，其中男123例，女77例，平均年齡（47.52±1.82）歲，所有患者均已經(jīng)知曉本次研究，所有患者均存在慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌以及重癥肝炎，并伴隨不同程度的消化道出血以及肝衰竭等并發(fā)癥。所有患者經(jīng)診斷其均符合《內(nèi)科學(xué)》肝病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均可接受治療，且依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并肺、腎臟疾病患者；排除嚴(yán)重精神障礙以及溝通困難患者；排除嚴(yán)重局部感染性疾病患者；排除臨床基本資料和信息欠缺患者。

1.2 方法。對所有肝病感染患者進(jìn)行體檢，同時(shí)對其年齡、感染時(shí)間、部位以及感染病原菌的入侵情況進(jìn)行分析和記錄。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察歸納感染的發(fā)病特征，并提出處理措施。分析患者的感染情況以及住院情況，同時(shí)對其結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以軟件SPSS 20.0分析統(tǒng)計(jì)值，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、百分號(hào)描述，開展t和χ2檢驗(yàn)；組間值P＜0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染情況以及感染部位分析。醫(yī)院感染70例患者中，感染類型包括肝癌、肝硬化以及重型肝炎；感染部位包括腹腔感染、呼吸道感染以及腸道感染，詳見表1。

表1 兩組感染情況以及感染部位分析（n，%）

2.2 住院情況。在醫(yī)院感染患者中，住院時(shí)間超過一個(gè)月患者36例，一個(gè)月內(nèi)感染34例。就患者住院時(shí)間而言，和一個(gè)月內(nèi)以出院患者相比較，超出一個(gè)月出院患者數(shù)量相對較多，同時(shí)住院時(shí)間也是引發(fā)醫(yī)院感染的重要因素。

3 討論

醫(yī)院是對患者疾病進(jìn)行治療的重要場所，同時(shí)也是患者產(chǎn)生感染的重要區(qū)域。當(dāng)前，醫(yī)院感染以及傳染等問題越來越成為臨床工作者急需解決的重要問題。因?yàn)楦尾』颊叩淖陨淼挚沽σ约懊庖吡Χ枷鄬^低，所以其感染風(fēng)險(xiǎn)也相對較高，其不良癥狀發(fā)生率較高，一旦受到感染侵襲，其病情則會(huì)更加嚴(yán)重，不僅會(huì)對其臨床治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會(huì)增加其治療時(shí)間，不利于改善患者預(yù)后[3]。對于肝病患者來說，因?yàn)槠湫枰L時(shí)間內(nèi)使用抗生素類藥物治療，其機(jī)體抵抗力以及免疫力都會(huì)隨之受到影響，其很容易造成病菌入侵，進(jìn)而引發(fā)感染，危及患者的身體健康以及生命安全[4]。一旦患者感染，其病情則會(huì)更加嚴(yán)重，因此為了能夠提高感染控制效果，醫(yī)院不僅要為患者提供良好的護(hù)理干預(yù)，還要保持病房清潔，對患者實(shí)行飲食指導(dǎo)，并合理使用抗生素。患者院內(nèi)感染部位主要包括呼吸道感染、腹腔感染以及腸道感染。對于院內(nèi)感染患者，通過對其感染區(qū)域以及類型等進(jìn)行分析研究，其疾病類型主要包括肝病、重癥肝病以及肝硬化等，感染區(qū)域則以腹腔感染、呼吸道感染以及腸道感染為主[5]。總體來說，隨著住院時(shí)間以及抗生素用量的增加，患者的感染風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之提高。對于病房中的感染危險(xiǎn)源則要及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，改善住院環(huán)境，提高病房管理質(zhì)量和管理水平，減少抗生素使用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高患者治療效果以及降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)，保障患者生命安全。

為了能夠進(jìn)一步控制感染，首先要定時(shí)清潔、消毒病房，病房是為患者會(huì)提供休息的重要場所，患者在治療期間，其大部分時(shí)間一般都在病房中度過，為了可以對疾病感染的產(chǎn)生進(jìn)行有效防控，保持病房干凈整潔并定期通風(fēng)就顯得非常關(guān)鍵。與此同時(shí)，還要對患者床單被褥進(jìn)行定期更換，并及時(shí)清潔、消毒，保障其生活用品處于干凈清潔狀態(tài)，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。其次，要對探視人員進(jìn)行控制，無關(guān)人士最好不要在病房出入，防止引發(fā)其他疾病感染。在對相關(guān)探視人員進(jìn)行有效消毒后，要在穿戴消毒服裝之后探視患者，在此期間要盡可能減少接觸。再次，要對患者的飲食衛(wèi)生加以關(guān)注，防止引發(fā)腸道感染，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對其他疾病的有效預(yù)防，同時(shí)，要使患者腸道營養(yǎng)得到保障，高質(zhì)量以及高營養(yǎng)飲食對于強(qiáng)化患者的機(jī)體抵抗力以及免疫力有著非常重要的作用[6]。再其次，在對患者實(shí)行抗生素治療之前，要對其實(shí)行藥敏試驗(yàn)，防止由于抗生素藥物的使用而引起感染，進(jìn)而對抗生素的過度使用進(jìn)行避免。與此同時(shí)，要對患者的身體狀態(tài)進(jìn)行重視，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則要及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，防止病情更加嚴(yán)重。此外，在肝病患者手術(shù)期間，要嚴(yán)格遵循無菌操作的基本原則，手術(shù)前做好消毒工作，如手術(shù)器械以及設(shè)備消毒等，以便減少患者和病原菌之間的接觸，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)感染預(yù)防目標(biāo)。最后，醫(yī)務(wù)人員要落實(shí)好手衛(wèi)生工作，對于肝病患者來說，其護(hù)理工作一般都是由通過醫(yī)護(hù)人員對其實(shí)行手動(dòng)護(hù)理，因此手衛(wèi)生工作差是引發(fā)醫(yī)院感染的重要因素[7]。對此，護(hù)理人員則要洗手的正確方式進(jìn)行了解和掌握，強(qiáng)化對手衛(wèi)生的重視。不僅如此，要按照患者的身體狀況進(jìn)行具體評估，對于機(jī)體抵抗力較低以及合并基礎(chǔ)性疾病患者，要對其實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，強(qiáng)化滅菌以及消毒處理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對于傳染病病房，則要實(shí)行全面系統(tǒng)的管理，將其分為清潔區(qū)、污染區(qū)以及無菌區(qū)等區(qū)域，防止產(chǎn)生細(xì)菌交叉感染；在對患者進(jìn)行干預(yù)期間，要徹底切斷傳播途徑，也就是需要紫外線裝置消毒病房，并對人員出入次數(shù)進(jìn)行限制，對于配備的物品，藥劑量做到一人一物，最好不要交換使用，并及時(shí)更換、消毒使用次數(shù)相對較多的物品，防止由于細(xì)菌定植而提高感染率[8]。通過分析肝病患者相關(guān)資料并對醫(yī)院感染因素進(jìn)行分析，醫(yī)院則要強(qiáng)化對傳染病病房肝病患者的預(yù)防，特別是要加強(qiáng)對重癥肝硬化以及肝炎患者的關(guān)注。針對性監(jiān)控以及護(hù)理干預(yù)的落實(shí)情況，并通過對患者實(shí)行病房管理和護(hù)理，能夠?qū)Σ【肭炙l(fā)的感染進(jìn)行有效預(yù)防，有利于降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。在傳染病病房中，肝病患者感染特征較為明顯，因此臨床則要對患者的感染特征進(jìn)行充分了解和掌握，進(jìn)而及時(shí)采取有效對策進(jìn)行防控，將感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低。本次研究結(jié)果顯示，在200例肝病患者中，感染患者70例，其感染產(chǎn)生和抵抗力下降、合并基礎(chǔ)疾病以及侵入性操作等多種因素有關(guān)，在其感染部位中，呼吸道感染所占比例較高。這也就說明對于肝病患者，其感染風(fēng)險(xiǎn)較高，因此強(qiáng)化其監(jiān)控和護(hù)理就顯得非常關(guān)鍵，有利于降低醫(yī)院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床治療成效，縮短患者恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，肝病患者在住院期間，其院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)較高，因此需要采取有效對策進(jìn)行防控，提高管理以及護(hù)理力度，減少感染發(fā)生率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高治療效果以及改善患者生活質(zhì)量的目標(biāo)，具有借鑒和應(yīng)用價(jià)值。