IVF-ET后妊娠合并糖尿病的危險(xiǎn)因素及對(duì)母嬰結(jié)局的影響

程紅艷

（湖北省安陸市辛榨鄉(xiāng)衛(wèi)生院 婦產(chǎn)科，湖北 孝感 432600）

0 引言

糖尿病是妊娠期常見的并發(fā)癥，發(fā)生在孕婦妊娠期間，導(dǎo)致其出現(xiàn)糖代謝異常情況，現(xiàn)代人生活水平在不斷提高，再加上飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致許多產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，而妊娠糖尿病的發(fā)生與飲食方式有較大關(guān)聯(lián)，近幾年其發(fā)病率逐年提升，在我國(guó)孕婦中達(dá)3%～5%[1]。體外受精-胚胎移植（IVF-ET）是近年來(lái)臨床廣泛使用的一種輔助生殖技術(shù)，幫助較多產(chǎn)婦順利妊娠，而IVF-ET術(shù)后妊娠合并糖尿病逐漸受到臨床重視，其對(duì)母嬰結(jié)局造成不良影響，使得難產(chǎn)、畸形兒及巨大兒的發(fā)生率得以提升，因此實(shí)施IVF-ET術(shù)的產(chǎn)婦，早發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病，并適當(dāng)給予治療，可減少圍生期并發(fā)癥的發(fā)生，使得產(chǎn)科質(zhì)量得以提高[2]。本文對(duì)IVF-ET后妊娠合并糖尿病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，觀察其對(duì)母嬰結(jié)局的影響，為臨床防治提供理論依據(jù)，具體研究呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年9月至2020年3月收治的80例IVF-ET后妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，患者符合WHO制定的妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，孕24～28周完成糖耐量篩查，無(wú)交流障礙，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕前有糖尿病史，流產(chǎn)史、重要臟器功能不全、合并妊娠高血壓或其他臟器功能不全者。觀察組產(chǎn)婦年齡22～42歲，平均（30.24±3.14）歲；孕周35～40周，平均（37.12±1.12）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～41歲，平均（30.78±3.17）歲；孕周35～41周，平均（37.78±1.15）周。兩組研究對(duì)象以上基線資料的選取均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 方法。采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，收集產(chǎn)婦的臨床資料，在專業(yè)人員的統(tǒng)一指導(dǎo)下填寫問(wèn)卷，主要對(duì)其年齡、體質(zhì)量、受教育程度、孕次、孕前吸煙史、糖尿病家族遺傳史、妊娠后每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間等情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)。①分析IVF-ET后妊娠合并糖尿病的危險(xiǎn)因素。②比較兩組母嬰結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，IVF-ET后妊娠合并糖尿病的危險(xiǎn)因素采用Logtisic回歸分析，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 IVF-ET后妊娠合并糖尿病的危險(xiǎn)因素Logtisic分析。以IVF-ET后妊娠合并糖尿病的危險(xiǎn)因素為應(yīng)變量，將年齡、受教育程度、有無(wú)家族糖尿病史、日常運(yùn)動(dòng)時(shí)間、孕期營(yíng)養(yǎng)狀況為自變量，通過(guò)多因素分析得知，年齡35歲以上、受教育程度低、存在糖尿病家族史、日運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足1 h及孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩均是IVF-ET后妊娠合并糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組母嬰結(jié)局比較。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎膜早破、胎盤早剝及早產(chǎn)的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，觀察組新生兒出現(xiàn)巨大兒、畸形兒、窒息及高膽紅素血癥的發(fā)生率高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

IVF-ET作為近年來(lái)較為流行的一種輔助生殖技術(shù)，治療不孕不育技術(shù)較為成熟，而妊娠合并癥作為孕婦IVF-ET術(shù)后常見并發(fā)癥，如控制不佳，會(huì)影響產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，使得妊娠早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎膜早破、羊水過(guò)多、巨大兒、畸形兒及新生兒窒息等情況發(fā)生，威脅母嬰生命安全，同時(shí)還有增加母體及新生兒遠(yuǎn)期發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

表1 IVF-ET后妊娠合并糖尿病的危險(xiǎn)因素Logtisic分析

本次研究結(jié)果顯示，齡35歲以上、受教育程度低、存在糖尿病家族史、日運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足1 h及孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩均是IVF-ET后妊娠合并糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。高齡妊娠是目前公認(rèn)的妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素[5]，有研究指出，年齡35歲以上的孕婦其發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)是健康孕婦的8倍，且年齡越大，糖尿病診斷孕周越小[6]；而受教育程度越低，產(chǎn)婦對(duì)飲食及運(yùn)動(dòng)知識(shí)的了解程度越差，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況，增加妊娠糖尿病發(fā)生幾率；存在糖尿病家族史的產(chǎn)婦發(fā)生糖尿病的幾率是無(wú)糖尿病家族史的1.5倍，尤其是一級(jí)親屬，糖尿病家族史增加到3倍[7-8]；此外日運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足1 h，患者攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法更好地消耗，也增加妊娠糖尿病發(fā)生幾率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎膜早破、胎盤早剝及早產(chǎn)的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，觀察組新生兒出現(xiàn)巨大兒、畸形兒、窒息及高膽紅素血癥的發(fā)生率高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)IVF-ET術(shù)后發(fā)生妊娠糖尿病會(huì)影響產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，因此需要加強(qiáng)孕婦危險(xiǎn)因素的健康知識(shí)宣教，叮囑其做好血糖及血壓監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局[9-10]。

綜上所述，IVF-ET后發(fā)生妊娠糖尿病的危險(xiǎn)因素較多，年齡、家族糖尿病史、受教育程度、日常運(yùn)動(dòng)時(shí)間、孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等均是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，易對(duì)母嬰結(jié)局造成不良影響，因此實(shí)施IVF-ET術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需要多加觀察，積極治療，做到早發(fā)現(xiàn)及早治療，維護(hù)母嬰安全，改善母嬰結(jié)局。