探討清宣止咳顆粒聯(lián)合重組人干擾素α1b霧化對于小兒急性上呼吸道感染療效的臨床研究

秦微

（廣東省東莞市石排醫(yī)院 兒科，廣東 東莞 523330）

0 引言

病毒、細菌等都會引起急性上呼吸道感染，兒童是高發(fā)人群，與免疫力低有關(guān)。急性上呼吸道感染會快速損傷呼吸道黏膜，對氣管等進行刺激，增加粘液、炎性分子等，降低呼吸指標，減少肺部含氧量。小兒急性上呼吸道感染對生命是一種威脅，容易因病出現(xiàn)呼吸抑制、缺氧性休克，嚴重的還會損傷腦組織。重組人干擾素α1b霧化直接在呼吸道發(fā)揮作用，霧化過程中干擾素能與病原體等開展對抗，持續(xù)改善病癥，聯(lián)合使用清宣止咳顆粒能縮短病程，讓呼吸道中的痰液、病菌代謝物等快速排出，保障呼吸系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)[1]。聯(lián)合治療比單一霧化效力更強，病情能持續(xù)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。用2019年8月至2020年1月在院醫(yī)治的50例急性上呼吸道感染患兒，按隨機分組法均分兩組，各25例。所有患兒中男31例，女19例，平均年齡（4.71±1.24）歲。兩組基線資料（P＞0.05），僅有比較價值。納入[2]：均出現(xiàn)咳嗽、反復高熱、呼吸困難等病癥，確診為小兒急性上呼吸道感染，家屬已簽署知情同意書。排除：其他合并類疾病、48 h服用過中成藥等。

1.2 方法

1.2.1 參照組：將重組人干擾素α1b（生產(chǎn)廠商：深圳科興藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字S10960058）10 ug與2 mL生理鹽水混合，通過氧氣霧化方式為患兒霧化吸入治療，每天一次，一次3～5 min，每3～5天為一療程。

1.2.2 觀察組：在上組用藥同時讓1～3歲患兒每天口服三次清宣止咳顆粒（生產(chǎn)廠商：江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司；批準文號：國藥準字Z19990066），一次半袋，用開水沖服；4～6歲每次口服3/4袋，7～14歲患兒每次口服1袋，治療時間同上組。

1.3 觀察指標。記錄出現(xiàn)的喘憋、肺部啰音明顯、胃腸道反應等不良反應，生成不良反應發(fā)生率。

1.4 療效判定。顯效：治療后，咳嗽等病狀快速消失，呼吸指標均正常，無不良反應。有效：治療后，肺部啰音變?nèi)酰瑲庀⑴家娂贝伲瑹o反復發(fā)熱等病癥，呼吸指標均有所改善。無效：治療后，病情無變化，需繼續(xù)治療。治療總有效率根據(jù)顯效率和有效率相加算得。

1.5 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，數(shù)據(jù)比較后（P＜0.05）才有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比。治療后，觀察組療效好于參照組，突出聯(lián)合治療的作用，縮短病程，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 療效之比[n（%）]

2.2 不良反應的比較。用藥后，參照組不良反應多于觀察組，反應單一霧化和聯(lián)合治療的差別，聯(lián)合治療不會對機體造成較大影響，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

急性上呼吸道感染在兒童中較常發(fā)生，每次感染都會引起胸悶、呼吸困難等病癥，威脅患兒生命。有的患兒還出現(xiàn)哮喘等病癥，沒有足夠的氧氣供應，身心十分痛苦。重組人干擾素α1b霧化能直接改善病灶，讓呼吸道重新濕潤，增加免疫細胞活性，提高巨噬細胞的吞噬功能，提高機體免疫力[3]。與清宣止咳顆粒聯(lián)合使用，病癥消失速度更快，對肺部、支氣管等均有較好的調(diào)理作用，能鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗過敏等，促進脾臟恢復運轉(zhuǎn)，加速痰液消退。聯(lián)合治療比單一霧化效用更強，將霧化和中藥制劑聯(lián)合使用，內(nèi)外聯(lián)合，提高呼吸系統(tǒng)良好性，增加體內(nèi)細胞的抗體記憶，讓免疫系統(tǒng)更完善。

表2 兩組不良反應對比[n（%）]

觀察組中的清宣止咳顆粒將桑葉、白芍、桔梗、陳皮等多味藥材融合到一起，制作成中藥顆粒，讓患兒每天沖服，操作方便，藥效全面，能健脾化濕，清頭目利咽喉，更好的做到清熱解毒、祛痰止咳。清宣止咳顆粒藥物分子較天然，不會損傷機體，能隨機體運轉(zhuǎn)正常代謝，藥物能滋養(yǎng)機體，也能改善病癥，機體自愈能力變強。觀察組用霧化保障呼吸道順暢，增加免疫力，再用中藥制劑調(diào)整機體，針對咳嗽等病癥，治療目的更明確，病菌數(shù)量能快速減少。臨床不能僅依靠參照組，重組人干擾素α1b霧化的作用機制較慢，需要較長時間才能改善病癥。霧化時患兒的咽喉等處較舒適，霧化后可能隨著藥效消散再次出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等病癥，呼吸指標常波動，容易讓患兒對霧化產(chǎn)生依賴。常表現(xiàn)出呼吸困難時就需要霧化支持等，藥物作用力較難預估，需結(jié)合患兒反應做出治療調(diào)整。

參照組雖能治療急性上呼吸道感染，但療效不及觀察組。參照組的治療思路較簡單，直接利用霧化滋潤、干擾素加強免疫力，方式直接，治療時間長。患兒的口腔分泌物、咳嗽等在一段時間內(nèi)尚未緩解，可能引發(fā)肺炎等疾病，對周身供氧造成威脅。肺部在上胸腔中占據(jù)較大面積，緊鄰心臟，若肺部含氧量過低，無法滿足心肌耗氧量，患兒可能出現(xiàn)更嚴重的病癥，存活率下降。觀察組從患兒體質(zhì)著手，以保護性的角度改善病癥，用藥方式更合理[4]。霧化和中藥制劑同時作用，讓呼吸道內(nèi)外都受藥物包圍，壁膜、絨毛、肺泡、咽喉等重新恢復活性，不再受病菌干擾。呼吸系統(tǒng)的免疫能力變好，可以抵抗再次入侵的病菌，避免疾病反復。也能保障呼氣、吸氣交替效果，促進身體發(fā)育。腦部和機體氧氣量充足，對智力、肢體靈活度都有保障，患兒的反應度高能更好的保護自己。如果長期缺氧，腦部反應會變慢，做事或想事情時間較長，躲避災害的能力不及時等，無法保障生活質(zhì)量和安全。

觀察組調(diào)和呼吸系統(tǒng)，增加肺泡上皮細胞中相關(guān)酶活性，保障氧分壓、血氧飽和度等，持續(xù)推動呼吸系統(tǒng)修復。藥物分子隨機體運轉(zhuǎn)發(fā)揮作用，持續(xù)時間較強，能滿足患兒對呼吸的需求。患兒的呼吸頻次、血氧飽和度、肺活量等均較符合預期，體溫、精神狀態(tài)等也較正常。患兒的臨床反應較好，很少會出現(xiàn)嘔吐、惡心、食欲不振、便秘或腹瀉等胃腸道反應，觀察組用藥更安全。治療急性上呼吸道感染應從患兒機體現(xiàn)狀、疾病特點等合理用藥，觀察組的搭配方法，讓中藥制劑和干擾素通過兩種路徑進入機體，延緩藥物半衰期，讓藥物能持續(xù)24 h，保障肺部能正常進行其他交換，促進身體發(fā)育。觀察組幫助患兒順利排痰，減少氧自由基，抑制炎癥，提高支氣管等抗菌能力，增加藥物滅菌效果。清宣止咳顆粒聯(lián)合重組人干擾素α1b霧化能較好的與機體內(nèi)細胞結(jié)合，改善呼吸道黏膜異常情況，減少粘液分泌，避免咳嗽等損傷氣管。霧化和中藥制劑良好配合，不干擾機體運轉(zhuǎn)，協(xié)同作用變強，用藥物作用力改變起病急等情況。經(jīng)此發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組療效好于參照組；參照組不良反應多于觀察組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明聯(lián)合治療促進呼吸指標恢復，減輕患兒痛苦。

綜上所述，清宣止咳顆粒聯(lián)合重組人干擾素α1b霧化能縮短小兒急性上呼吸道感染療程，藥效強勁，能減少不良反應，保障療效。