氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床效果及對C-反應蛋白水平的影響

郭莉

（北京市朝陽區太陽宮社區衛生服務中心，北京 100010）

0 引言

腦梗塞系常見危害較大腦血管領域疾病，在老年群體中呈高發性，并在近年漸趨低齡化。該病乃因局部腦動脈粥樣硬化并伴血栓形成所致，可造成腦部供血不足，腦組織因缺血、缺氧而致相應區域功能障礙。有研究稱，在病發時，患者腦梗死病灶區域細胞可迅速發生死亡，并誘發缺血級聯反應，在代償性再灌注期間，氧自由基可呈大量產生，并發生脂質過氧化，導致腦細胞損傷進一步加劇[1]。相關報道稱，氯吡格雷聯合氟伐他汀方案對于該病療效確切[2]。本文即針對此展開研究與探析，現予詳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。取138例腦梗塞病例，均系2019年3月至2020年4月內我院收治，對其遵從隨機數字表抽取法劃分組別，對照組（氯吡格雷，69例）、研究組（氯吡格雷+氟伐他汀，69例），對照組男41例，女28例，年齡33～74歲，平均（54.10±3.26）歲，發病時間2～26 h，測定均值（22.12±1.05）h；研究組男40例，女29例，年齡35～75歲，平均（54.37±3.28）歲，發病時間3～27 h，測定均值（22.09±1.13）h。組間資料具同質性（P＞0.05）。對研究方案，所有患者均知悉并予同意書簽署。

1.2 方法。均予顱內壓降低、血糖控制等常規神經內科對癥治療，對照組取阿司匹林應用，100 mg/（次·d），經口服，療程6個月。研究組基于對照組之上對氯吡格雷與氟伐他汀予以應用，前者劑量為75 mg/（次·d），后者為80 mg/（次·d），經口服，療程6個月。

1.3 觀察指標。①比較療效；②測定C-反應蛋白（CRP）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）血清含量。

1.4 療效評價。基本痊愈：經治療，針對患者的神經功能缺損測定呈91%～100%幅度降低，予以病殘程度測定，結果為0級；顯著改善：神經功能缺損情況評定結果有46%～90%幅度的降低，予以病殘程度測定，結果為1～3級；進步：神經功能缺損情況測定結果有18%～45%幅度的降低；無效：神經功能缺損情況測定結果有17%及以下幅度的降低。剔除無效例數予以總有效率計算。

1.5 統計學分析。經由SPSS 22.0對相關數據施以統計分析，計量資料的表達采用（±s），而其檢驗使用t；計數資料的表達采用（%），而其檢驗使用χ2，以P＜0.05示意差異具統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效呈現。經表1所示，研究組臨床總有效率評估情況為94.20%，同比對照組78.26%，差異呈顯著性（P＜0.05）。

2.2 相應指標測定結果呈現。對血脂指標、CRP測定結果，在治療前，兩組呈現出同質化（P＞0.05），在治療后，TC、TG、LDL-C、CRP測定值均有下降，且研究組同比對照組低，差異均呈顯著性（P＜0.05），HDL-C數據治療前后無差異（P＞0.05），詳見表2。

3 討論

腦梗塞為腦部動脈、毛細血管呈現出粥樣硬化病變后引發血栓形成過程中，動脈血管因之阻塞而導致的常見性病癥。對于該病，動脈粥樣硬化為其病變基礎，而血小板的異常聚集更可使血管狹窄情況得以加重，并形成惡性循環[3]。

表1 兩組臨床療效呈現[n（%）]

表2 相應指標測定結果呈現（±s）

表2 相應指標測定結果呈現（±s）

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氯吡格雷系抗血小板凝聚首選藥物，系二磷酸腺苷受體阻滯劑，可經由選擇性抑制激動劑與血小板受體的有機結合，起到拮抗血小板凝聚的作用[4]。氟伐他汀作為首個人工合成他汀類藥物，在臨床上被廣泛用于高脂血癥治療，其原理主要為對血漿黏稠度、血細胞比容等的有效改善，促進患者血漿內所含總膽固醇濃度的有效降低，促成血液的正常流通，主要于患者肝臟位置產生作用，對內源性膽固醇合成予以有效抑制，并刺激低密度脂蛋白受體合成，使得其微粒攝取力度增強，進而對血漿內總膽固醇濃度起到有效降低的作用[5]。相關研究業已證實，對于氟伐他汀而言，其具有抑制動脈硬化的顯著作用，并可促使冠狀動脈病變呈明顯緩慢發展[6]。結合本文結果，可證實聯合用藥方案更有益于腦梗塞患者病情改善，血脂及炎性指標優化，與近年相關研究保持一致性[7]。

綜上所述，針對腦梗塞病例的治療，在臨床上對氯吡格雷與氟伐他汀相聯合方案給予應用，可促使效果優化，并對血脂指標、CRP炎性指標有良好改善，值得推薦。