觀察腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后應(yīng)用亮丙瑞林的療效

匡清菊，李杏嬋，李晶

（東莞市東南部中心醫(yī)院，廣東 東莞 523710）

0 引言

卵巢巧克力囊腫是一種女性常見疾病，發(fā)病率較高，可出現(xiàn)突發(fā)腹痛等癥狀。在患上此種疾病時可能會出現(xiàn)卵巢排卵障礙、輸卵管周圍粘連等情況，從而導(dǎo)致女性不孕。近幾年，醫(yī)療技術(shù)的完善和發(fā)展，讓腹腔鏡廣泛使用在臨床治療當(dāng)中，其中也包括卵巢巧克力囊腫。腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)能夠加快囊腫的治愈速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生和降低復(fù)發(fā)率，將預(yù)后效果提高，對患者的治療帶來較大優(yōu)勢[1]。但是手術(shù)后巧克力囊腫易復(fù)發(fā)，也不能將微小病灶等進(jìn)行徹底的清除，為了將復(fù)發(fā)率降低，需要在術(shù)后使用藥物進(jìn)行治療，確保預(yù)后效果的提升和增加妊娠率[2]。基于此，對本院收治的74例腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)患者進(jìn)行了腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后應(yīng)用亮丙瑞林效果的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2019年10月至2020年10月收治的74例腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)患者當(dāng)做研究對象，分為兩組，每組37例。參照組，年齡22～42歲，平均（32.53±7.74）歲；研究組，年齡23～43歲，平均（33.56±6.85）歲。所有患者臨床資料完整，患者或家屬簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況，不具有任何精神類疾病，可以配合治療[3]。兩組患者資料沒有明顯差別（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法。所有患者均需使用腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)治療，研究組在手術(shù)之后使用亮丙瑞林，方法為：①手術(shù)：手術(shù)開始之前為患者全麻，將臍孔上方1 cm的位置或臍孔當(dāng)做切口，創(chuàng)建人工氣腹，并將腹腔鏡置入進(jìn)去。待卵巢囊腫的部位已經(jīng)充分的暴露出來，在腹腔鏡的引導(dǎo)之后將卵巢巧克力囊腫剝離，縫合或電凝卵巢創(chuàng)面，術(shù)后標(biāo)本送病理檢查為巧克力囊腫。②藥物：在手術(shù)之后使用皮下注射的方法為患者注射醋酸亮丙瑞林（北京博恩特藥業(yè)有限公司）治療，每次注射一支，劑量為3.75 mg/支，隔28 d注射一支，共3～6針。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)。觀察隨訪半年復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS 22.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，檢驗，當(dāng)P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況的對比。對比兩組患者復(fù)發(fā)情況，研究組患者復(fù)發(fā)率為2.70%，明顯低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況的對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比。對比不良反應(yīng)發(fā)生情況，研究組的發(fā)生率為5.41%，等同于參照組（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比[n（%）]

3 討論

就目前情況來看，我國發(fā)生卵巢巧克力囊腫的患者逐漸增多，發(fā)病率呈逐年上升趨勢[5]。卵巢巧克力囊腫是一種較為典型的婦科疾病，對生活質(zhì)量及生育功能等有影響，也具有惡變的可能，易對健康造成影響[6]。患上此種疾病的患者大多數(shù)會有痛經(jīng)等癥狀，并且隨著囊腫變得越來越大，有發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)和破裂的情況，導(dǎo)致急腹癥出現(xiàn)，而破裂后也會對腹膜和腸管等產(chǎn)生刺激，讓腹痛的癥狀加重[7]。另外，此種疾病會對患者生育功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致不孕的情況出現(xiàn)，所以需要使用合理的方式為其治療。腹腔鏡是一種成熟且廣泛應(yīng)用的技術(shù)，使用腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)治療可以得到理想的效果[8]。使用此種手術(shù)方式為患者治療時可以將囊腫切除，并保留患者卵巢功能，并且還會對正常的卵巢組織進(jìn)行保護(hù)，避免卵巢早衰的情況發(fā)生。并且在治療時還可以根據(jù)患者的實際情況選擇不同的手術(shù)方式，讓手術(shù)的效果進(jìn)一步提升。但是卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后有復(fù)發(fā)的情況，手術(shù)治療只能對近期癥狀進(jìn)行緩解，遠(yuǎn)期效果并不理想，復(fù)發(fā)率較高，所以需要聯(lián)合藥物治療降低復(fù)發(fā)率，達(dá)到長期的治療效果[9]。相關(guān)研究中表示，在使用腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)治療之后，如果患者沒有使用任何的藥物進(jìn)行干預(yù)，復(fù)發(fā)率會增加至40%，并且在時間不斷推移的情況之后，復(fù)發(fā)率也會逐漸上升，所以在使用手術(shù)方式治療之后，使用藥物輔助能夠?qū)⑹中g(shù)中沒有清除干凈的病灶進(jìn)行消除，降低復(fù)發(fā)率的發(fā)生，對臨床治療效果的提升有著較大的意義，也可以幫助患者將妊娠率提升。亮丙瑞林是一種促性腺激素釋放激素激動劑，能夠在患者的腦垂體當(dāng)中發(fā)揮作用，具有較高的活性，廣泛使用在治療子宮內(nèi)膜異位癥當(dāng)中。手術(shù)可以將患者可見的囊腫摘除，而使用醋酸亮丙瑞林之后，可以使不典型病灶和微小病灶萎縮及消失，從而將療效提升，降低復(fù)發(fā)的概率，對患者手術(shù)后卵巢的恢復(fù)和術(shù)后妊娠有著較大的作用[10-11]。除此之外，此種藥物還可以幫助患者抑制病變組織的炎性反應(yīng)，讓子宮內(nèi)膜組織的胚胎受容性可以出現(xiàn)一定的改善，將患者的妊娠率和治療效果提升。

在本次研究中，對比兩組患者復(fù)發(fā)情況，研究組患者復(fù)發(fā)率為2.70%，明顯低于參照組（P＜0.05）；對比不良反應(yīng)發(fā)生情況，研究組的發(fā)生率為5.41%，等同于參照組（P＞0.05），說明在使用腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)的基礎(chǔ)上增加藥物治療能夠?qū)熜нM(jìn)一步提升，減少復(fù)發(fā)的可能，確保患者的安全，讓患者在術(shù)后的藥物輔助中康復(fù)。可見，腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用亮丙瑞林治療時，可以進(jìn)一步將療效提升，降低復(fù)發(fā)率，減少疾病對患者的影響。

綜上所述，腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用亮丙瑞林能夠得到理想的效果，不良反應(yīng)低，能降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，加快患者恢復(fù)健康的速度，值得推廣和應(yīng)用。