恩格列凈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察

呂燕，童穎劍，孟世英

（昭通市第一人民醫院 內分泌科，云南 昭通 657000）

0 引言

糖尿病屬于臨床上一種常見內分泌疾病，中老年群體具有較高的發病率，經過臨床統計顯示，大部分糖尿病患者最后均發展成2型糖尿病，導致患者的身體健康受到嚴重影響[1-2]。因此，我院選取98例2型糖尿病患者作為此篇研究范例，分析恩格列凈聯合二甲雙胍藥物治療疾病的具體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此篇文章時間選取2018年4月到2019年4月收治的98例患者作為研究對象，按照不同色號分組法分為研究組和常規組，每組患者分49例，研究組男26例，女23例，年齡下40～74歲，平均（57.00±5.10）歲，患者的2型糖尿病病程為4～15年，平均（9.50±2.30）年；常規組男28例，女21例，年齡42～76歲，平均（59.00±5.30）歲，患者的2型糖尿病病程為4～17年，平均（10.50±2.60）年，兩組患者經過確診，全部符合2型糖尿病，并且患者的認知功能均正常，患者家屬均簽署知情同意書，同時經過倫理委員會批準。排除標準：將伴有合并嚴重性疾病和惡性腫瘤患者，以及精神疾病患者排除在外。經過兩組與一般資料進行對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。給予全部患者治療期間正確飲食指導和運動指導等，同時停止服用各種降糖藥物。參照組患者采取二甲雙胍（南昌市飛弘藥業有限公司，國藥準字H20051662，規格，2板/盒×10片/板）藥物進行治療，初始劑量每天服用0.85 g，隨餐服用，每周適當增加0.85 g，逐步增加到每天2.55 g，同時每日分為三次服用。研究組在對照組的基礎上加以恩格列凈（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20203363規格，10 mg×10 s）藥物進行治療，患者需要每日早上口服10 mg，劑量不要超過25 mL。同時全部患者需要進行治療90天，隨后觀察治療效果。

1.3 觀察指標。對照糖尿病學會制定的治療效果進行評價。治愈，患者經過治療后的臨床癥狀全部消失，同時血糖及血脂水平恢復正常。好轉，患者經過治療后的臨床癥狀基本消失，血糖及血脂水平得到明顯改善，但沒有恢復到正常值內。無效，患者經過治療后臨床癥狀沒有得到任何改善，同時有可能病情加重。總有效率=（治愈+好轉）除以總例數乘以百分百。

1.4 統計學分析。此篇選擇軟件SPSS 18.0對數據分析，臨床計量和計數資料分別采取±s、（%）表示，檢驗方式為t、χ2值，以P＜0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖指標變化情況分析。治療前組間數據對比無任何意義，即P＜0.05；治療后對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等數據，研究組明顯低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后血糖指標變化情況分析（±s）

表1 患者治療前后血糖指標變化情況分析（±s）

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2.2 兩組患者的臨床治療效果對比。研究組的總治療有效率95.92%顯著高于常規組的75.51%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討論

臨床上由于2型糖尿病的病因比較復雜，通常情況下發生是慢性高血糖癥、胰島素分泌相對不足、胰島素抵抗（IR）造成的，導致患者自身的碳水化合物、脂質和蛋白質代謝出現異常；同時2型糖尿病發病率在所有糖尿病患者中高達90%以上，發病年齡多為20歲以上的中青年人群，使得人們的日常生活與工作受到不良影響[3-4]。對于2型糖尿病病因而言，其主要原因是來自遺傳，且受到環境、其他風險因素的相互作用后引發的，另外胰島素分泌異常波動也使得2型糖尿病發展進程加快。若是患者血糖得不到有效控制，則會出現并發癥，常見的則為心血管疾病、糖尿病性神經病以及腎病等，不但影響了患者的生活質量，也增加了患者的經濟負擔。除此之外，很多醫學者也認為此類疾病的發病與年齡、環境以及不規律生活方式和內分泌等存在關聯，并且此類疾病的發病機制并不明顯，而導致患者血糖升高的主要原因是胰島素分泌缺陷，而且隨著中老年群體的機體功能不斷下降，導致患者的生物作用技能受到損傷，目前是臨床上2型糖尿病發病的主要原因[5-6]。

目前臨床上治療2型糖尿病主要采取飲食控制和運動鍛煉等，以降糖藥物輔助進行治療，大部分患者的病情得到有效控制，但還有部分患者的血糖水平沒有得到控制，致使患者的病情加重，導致患者出現不良反應，嚴重影響患者的預后恢復情況。常見的治療藥物為二甲雙胍，口服為主，藥效持續時間為2 h，且不與血液中的血漿蛋白結合，幾乎均由尿液排出體外，用藥安全性較高；而恩格列凈是由我國江蘇豪森藥業公司研發的一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制藥，是一種全新的降糖藥物，恩格列凈降糖藥物的主要機制不以β細胞功能和胰島素為主，有效抑制2型糖尿病患者體內腎臟的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2水平，減少患者腎臟過多吸收糖尿病，促進患者排尿次數，減少患者體內葡萄糖，從而有效降低血漿葡萄糖水平的吸收作用[7-8]。經過臨床研究得知：治療后對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等數據，研究組明顯低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；其治療效果也是研究組數據優于常規組，P＜0.05意義。即臨床上應用二甲雙胍與其他降糖藥物聯合使用，能夠達到顯著降糖的作用，且能夠穩定血糖，讓患者病情得到有效控制，有利于患者恢復正常工作與生活[9-10]。

綜上所述，臨床上治療2型糖尿病患者采取恩格列凈聯合二甲雙胍藥物方法，具有明顯效果，同時改善患者的血糖及血脂水平，具有非常高的安全性，值得臨床廣泛推廣。