纈沙坦及硝苯地平緩釋片聯同應用在原發性高血壓治療中的臨床療效評估

羅立泉

（廣東湛江市赤坎區人民醫院 內科，廣東 湛江 524000）

0 引言

原發性高血壓是一種十分常見的心血管疾病，也是致眾多心血管疾病發病的重要因素，在臨床上具有較高的發病率，且隨著近年來人們生活水平提高和生活習慣變化，該病發病的概率也呈現出了一定的升高狀態，成為危害公眾健康的常見病，在全球范圍內發病率也極高，屬于全球性公共衛生問題。若對原發性高血壓沒有及時采取有效的控制手段，就會使病人機體長時間處于相對高血壓的狀態，對心、腦、腎等機體器官帶來損傷，使病人的身體機能也快速下降，進一步加大公眾健康危害[1]。臨床研究發現，對原發性高血壓采用纈沙坦和硝苯地平緩釋片兩種藥物聯合治療能夠取得比較理想的療效，為了進一步分析其療效價值，本文對纈沙坦結合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的臨床療效加以評估，以收治的68例原發性高血壓病人為例進行對比研究，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月1日至2020年6月30日收治的68例原發性高血壓病人作為研究的對象，隨機平分成對照組和治療組各34例，對照組中，男19例，女15例；年齡45～76歲，平均（65.32±5.12）歲；病程6個月至6年，平均（2.43±0.54）年。治療組中，男20例，女14例；年齡43～75歲，平均（63.67±4.71）歲；病程介于6個月至5年，平均（2.37±0.61）年。在兩組病人的性別、年齡和病程等臨床資料比較中，無統計學差異（P＞0.05）。入選標準：本組入組的病人均經過臨床癥狀分析和相關檢查后確診為原發性高血壓，且與《內科學》（第8版）中高血壓診斷及治療標準相符[2]，病人對研究內容和用藥方法均知情同意，且簽署了知情同意書。排除標準：排除有嚴重的心腦血管疾病者；伴有惡性腫瘤者；有精神疾病史和藥物過敏史；存在多器官功能不全情況者。

1.2 方法。本組所有的病人在進入本組研究后均停止原來的用藥方案，并在治療過程中禁用其他影響血壓升高或降低的藥物，鼓勵病人飲食上選擇低脂低鹽飲食，適當運動和保持充足睡眠。在此基礎上，對照組予以纈沙坦（生產企業：海南皇隆制藥廠有限公司；國藥準字H20050508）單獨口服用藥治療，每次用藥劑量為80 mg，每日服用一次，于夜間睡前服用。治療組則在對照組的用藥基礎上加用硝苯地平緩釋片（生產企業：亞寶藥業集團股份有限公司；國藥準字H14020439）聯合用藥治療，硝苯地平緩釋片每次劑量為10 mg，每日口服1次。兩組均接受治療1個月之后觀察療效。治療期間，囑咐兩組病人需戒煙戒酒和合理膳食，適量運動和規律作息。

1.3 觀察指標。對兩組病人治療前和治療后的舒張壓和收縮壓水平進行記錄，并觀察兩組病人在本組治療后的臨床效果，其中，顯效為病人經過治療之后，其舒張壓水平降低了10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上或恢復正常，或者收縮壓雖然沒有降低至正常水平但下降超過20 mmHg；好轉為病人經過治療之后，其舒張壓水平降低了10 mmHg以上，或者舒張壓雖然沒有降低至正常水平，但收縮壓下降超過30 mmHg；無效為病人的血壓水平沒有達到以上兩種降低標準者。總療效=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析。把研究中獲得的數據用SPSS 22.0軟件統計處理，分析后計量資料（±s）與計數資料（%）的對比用P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比。對照組治療之后的總療效是58.82%，治療組則是79.41%，組間對比P＜0.05，見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后血壓水平對比。治療前，舒張壓和收縮壓水平兩組比較均沒有明顯區別P＞0.05；治療后，兩組舒張壓和收縮壓均有一定下降幅度，但治療組的下降幅度更為明顯，組間對比P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療前后血壓水平對比（±s，mmHg）

表2 兩組治療前后血壓水平對比（±s，mmHg）

3 討論

高血壓可分為原發性高血壓與繼發性高血壓2種，臨床所見多為原發性高血壓，致病因素比較復雜，且尚無明確起因，認為多與病人的生活環境或者遺傳因素有關。我國現階段現存原發性高血壓病人在2億人左右，而每年因原發性高血壓死亡的人數在300萬人左右，原發性高血壓不僅僅是各種心腦血管疾病引發的重要的危險因素，疾病的本身也會給病人器官功能帶來嚴重的影響，嚴重者還可能會引發功能衰竭，從而危及其生命健康。臨床對于原發性高血壓疾病的干預周期比較長，作為一種終身性的疾病，一般情況下，病人在患原發性高血壓之后都需要長期終身遵醫囑用藥，通過規律有效的治療能夠顯著改善原發性高血壓所致不良反應，并控制因原發性高血壓而死亡的概率和延長病人的生命[3]。但是由于原發性的致病因素比較多且復雜，所以在臨床治療過程中不僅要重視控制和降低血壓，還要確保病人的靶器官不受到嚴重損傷。

臨床針對原發性高血壓的治療研究做出了極大的努力，治療可用藥物多種多樣，但臨床研究大數據發現，通過聯合纈沙坦和硝苯地平緩釋片能夠取得更加理想但效果。這兩種藥物中，纈沙坦屬于一種新型的緊張素血管受體拮抗劑，對血管緊張素AT1具有極高的選擇性，還能在確保沒有受到任何激動作用的影響下發揮競爭性的拮抗效果，在一定程度上對AT介導腎上腺素所釋放出來醛固酮進行抑制，把一定量水鈉潴留的同時不會對滅活和降解緩激肽的過程產生影響，因此在用藥的過程也不會出現咳嗽等不適癥，也不會對腎小球濾過率降低產生阻滯作用，從而保護病人腎臟功能[4]。此外，纈沙坦也是一種相對高效且安全的降壓藥，能對病人心率不產生不良影響和保護病人心肌的同時降低血壓水平。而硝苯地平緩釋片是一種1、4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能夠對心肌與血管平滑肌中鈣離子的跨膜轉運起到較為理想的阻斷作用，使鈣離子內流受限以促進心肌血管擴張，實現降低血壓的目的[5]。同時硝苯地平緩釋片還能夠對冠狀動脈發揮擴張作用，以促進冠狀動脈平滑肌張力降低，減輕血管痙攣并提高供氧和血管血流速度等，還能對血管內皮細胞與其功能完整性進行很好的保護，進一步抑制動脈硬化，實現改善病人左心室肥厚癥狀的效果[6]。

臨床許多研究均指出，對原發性高血壓臨床治療中采取藥物聯合使用的方案所發揮的藥效價值比藥物單獨使用更好，該研究對照組予以纈沙坦單獨口服用藥，治療組則在對照組的用藥基礎上加用硝苯地平緩釋片治療，對照組治療之后的總療效是58.82%，治療組則是79.41%，組間對比P＜0.05；治療后，兩組舒張壓和收縮壓均有一定下降幅度，但治療組的下降幅度更為明顯，組間對比P＜0.05。對原發性高血壓病人臨床用藥治療中選擇纈沙坦和硝苯地平緩釋片能夠顯著提高血壓控制效果，療效比單獨用藥更優，且不會增加不良反應，推廣價值極高。