蒙醫舌下放血治療薩病的臨床研究

海軍，包長明

（巴州蒙醫醫院，新疆 庫爾勒 841000）

0 引言

薩病在蒙醫中稱為中風，西醫稱為腦卒中。腦卒中是腦血管意外，通常稱為中風，包括缺血性中風和出血性中風，它的特征在于疾病的突然發作和局部或彌漫性腦功能缺陷的快速出現[1]。臨床表現包括嘴角偏移，肢體麻痹，語言障礙或智力障礙。它具有高發病率，高致殘率，高死亡率和高復發率的特點[2]。在中國，每年約有7，000萬中風患者，200萬新中風患者和165萬中風死亡。也就是說，每12 s就有一名中國人中風，每21 s就有一名中國人死于中風。因此，中風是一種常見疾病，也是經常發生的疾病。因此對于腦卒中的治療一直是臨床研究的熱點。本研究分析對25例薩病患者使用蒙醫舌下放血治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集2019年12月至2020年5月薩病患者50例，隨機分為研究組和對照組，各25例，其中研究組女10例，男15例，年齡48～77歲，平均（62.23±8.95）歲。對照組女13例，男12例，年齡48～76歲，平均（62.37±8.36）歲。兩組患者年齡、性別可比（P＞0.05），簽知情同意書，倫理批準，納入：均符合薩病的診斷標準，配合研究。排除標準：其他腦血管疾病，惡性腫瘤，精神疾病，造血凝血功能障礙。

1.2 方法。研究組采用蒙醫舌下放血治療：從舌系帶的靜脈抽血。放血前服用“三子湯”。每天早晨空腹服用3天。放血時，用鑷子包裹無菌紗布或棉球，卷起舌尖，露出舌系帶兩側的靜脈。常規消毒后，使用細三角針或5 mL注射器穿刺放血，禁忌辛辣食物，并用鹽水漱口，保持口腔清潔3天，以防止傷口感染。通常3次是一個療程，每次間隔時間可以為7天。對照組采用中醫治療：主要包括針灸、神經肌肉電刺激與推拿治療。針灸主要是對下關、百會、太陽、晴明、足三里、手三里、曲池、陽陵泉、承山等穴位進行針刺，每日一次，每次15 min，推拿主要是對四肢、頭部等進行按摩，每日一次，每個穴位5 min。連接電刺激儀和患者頭部、四肢，電流設為1 mA，左右側交替，20 min一次，中間間歇30 min。兩組均治療3個療程，持續跟蹤3個月。

1.3 觀察指標。對兩組的治療效果、治療后1、3個月FAM、NIHSS、ADL評分進行對比。

1.4 統計學處理。用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果。與對照組進行比較，研究組治療有效率96%高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療效果[n（%）]

2.2 兩組FAM、NIHSS、ADL比較。與對照組相比，研究組治療后1個月、3個月的FAM、ADL評分高（P＜0.05），NIHSS評分降低（P＜0.05），見表2。

3 討論

腦卒中可分為兩類，缺血性中風和出血性中風，缺血性中風又稱腦梗死，出血性中風，又稱腦內出血，是指引起腦實質或腦室自發性出血的疾病[3]。腦卒中會并發癥偏癱，偏癱是臨床常見的疾病，患者會出半身行動不便，言語障礙的情況。中醫論證將腦卒中偏癱歸為“痿痹”的范疇，主要是與臟腑虛衰、痰瘀阻絡等有關[4]。在蒙醫中腦卒中是薩病，根據蒙古醫學理論，“薩病”主要是由于“其蘇、協日”的增加，導致血管壁上的壓力過大，導致腦部血液銅焊破裂，導致發生出血性薩病，或附著在血液符號壁上的“巴達干粘液”的增加，導致腦血管阻塞，即發生脈沖抗性薩病，從而阻礙腦部血液循環，導致腦部和白靜脈受損[5]。腦白脈搏功能正常，可出現一系列臨床表現。根據蒙古醫學的原理，放血療法可用于治療“其蘇、協日”或“巴達干粘液”引起的“黑脈”（血管）疾病。

表2 兩組FAM、NIHSS、ADL評分比較（±s，分）

表2 兩組FAM、NIHSS、ADL評分比較（±s，分）

本次研究中，與對照組進行比較，研究組治療有效率96%高（P＜0.05，χ2=5.3571），研究組治療后1個月、3個月的FAM、ADL評分高（P＜0.05），NIHSS評分降低（P＜0.05），證明蒙醫舌下放血治療，治療效果顯著，有效改善患者的癥狀。蒙醫是具有民族特色的治療方式，主要有“赫依”、“希拉”、“巴達干”三種類型，通過這三種關系為基礎，解釋人體的生理和病理現象[6]。“赫依”是指各種生理機能的力量，它控制著思想，語言，行為和器官的功能。“希拉”偏盛時，會出現各種發熱，如口苦、吐酸、躁狂等表現。“巴達干”機能障礙，除了表現一般寒冷的跡象外，還容易導致積水和分泌物增多的現象。由于舌下神經的供血非常豐富，舌系帶兩側的放血不僅可以消除瘀血，促進舌肌本身的血液循環，還可以促進其他提供舌下血液的部位的血液循環神經，從而改善腦細胞和周圍神經細胞的功能。舌肌的運動主要由舌下神經控制，舌下神經也由雙側半球皮質核道中心控制。因此，舌下放血不僅可以激活舌下神經的傳導，還可以促進神經反射弧的修復，促進側支循環的建立[7]。舌下神經與舌神經，面神經，舌咽神經，交感副交感神經和舌下神經都有吻合聯系，因此通過舌下放血，可以改善咽喉反射，改善上頜肌運動，促進恢復表達肌肉的功能，并調節內臟功能和內分泌[8]。蒙醫認為心主神明，舌為心之竅。因此，放舌頭的血液可以促進神經心理活動，喚醒大腦和進行復蘇，改善中風后的抑郁，消除患者的負面心理并加速神經的恢復。

綜上所述，對薩病患者使用蒙醫舌下放血治療，可以改善患者的臨床癥狀，治療效果顯著，改善患者的神經功能，促進認知、肢體活動能力的恢復，具有臨床應用的價值。