36例應(yīng)用祛風(fēng)益腎湯治療慢性腎炎蛋白尿的臨床觀察

田川，李玉平，郭鵬飛，李紅

（1.呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院腎病 內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000；2.呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾021000）

0 引言

慢性腎炎為慢性腎小球腎炎的簡稱，蛋白尿是慢性腎炎最基本的臨床表現(xiàn)[1]。除此以外，還可以出現(xiàn)血尿、高血壓、水腫并伴有不同程度的腎功能減退，若未能得到及時(shí)有效的治療，最終極有可能發(fā)展為慢性腎衰竭[2]。多數(shù)患者發(fā)病原因并不明確，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)僅15%～25%是從急性腎小球腎炎發(fā)展而來。慢性腎炎作為泌尿系統(tǒng)的主要常見疾病之一，其發(fā)展會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康[3]。目前治療該疾病并未發(fā)現(xiàn)有特效藥物，其治療目的以減慢腎功能衰退速度為主，對于當(dāng)前治療來講，主要以激素和免疫抑制藥物治療為主，并且在服用這些藥物的過程中會(huì)出現(xiàn)不同體質(zhì)不同程度不同表現(xiàn)的副作用[4]。慢性腎炎的中醫(yī)治療主要是從肺脾腎三臟入手，以宣肺健脾、補(bǔ)腎益氣、利水消腫為治療原則，屬于整體調(diào)理，聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)藥物，對腎炎恢復(fù)有一定幫助，它有不良反應(yīng)小、安全系數(shù)高、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)。基于此，本研究主要是對祛風(fēng)益腎湯治療慢性腎炎蛋白尿的臨床治療效果進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年12月至2019年12月本院收治的慢性腎炎蛋白尿患者36例作為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為A、B兩組，A組為研究組，B組為對照組，各18例。其中A組年齡為45～64歲，平均（54.5±9.5）歲，病程2～10年，平均（6.0±4.0）年。B組年齡在44～64歲，平均（54.0±10.0）歲；病程3～10年，平均（6.5±3.5）年。兩組患者臨床資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。①尿液檢查異常（蛋白尿、血尿、管型尿）。②伴有明顯水腫及高血壓癥狀以及腎功能伴有不同程度的減退。③病史在6個(gè)月以上。④不包括繼發(fā)性腎小球腎炎。研究對象選取標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18～64周歲。②尿蛋白24 h-UPQ＞300 mg并符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。③無嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病，肝功能良好，合并其他病情可得到有效控制。④精神狀態(tài)正常，無精神系統(tǒng)疾病。⑤排除正值哺乳期、妊娠期的婦女。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對象均自愿簽署知情同意書，并表示積極配合。

1.3 方法。B組患者入院后接受鹽酸貝那普利片治療，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用，對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作。A組在B組治療的基礎(chǔ)上結(jié)合祛風(fēng)益腎湯治療，基本方劑如下：麻黃6 g，連翹15 g，桑白皮15 g，益母草20 g，防風(fēng)10 g，車前子15 g，獨(dú)活10 g，清風(fēng)藤30 g，茯苓15 g，桂枝10 g，杜仲10 g，水煎服，每日一劑分早晚兩次服用。對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作及基礎(chǔ)治療包括飲食營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、降血壓治療。觀察分析兩組治療前后治療有效率及不良反應(yīng)，并記錄。

1.4 觀察項(xiàng)目和療效標(biāo)準(zhǔn)。①觀察兩組治療效果。完全緩解：尿蛋白定量＜200 mg和（或）高倍鏡下紅細(xì)胞消失，腎功能正常；顯效尿蛋白定量減少≥50%和（或）高倍鏡下紅細(xì)胞＜3個(gè)，腎功能正常或者基本正常（與基礎(chǔ)值相差＜15%）；有效：尿蛋白定量減少≥30%和（或）高倍鏡下紅細(xì)胞＜5個(gè)，腎功能正常或者有所改善；無效：未達(dá)到以上指標(biāo)者[6]。②比較兩組治療前后24 h尿蛋白定量變化情況。③不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 16.0，對所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較。由表1可知，A組有效率（94.44%）顯著高于B組（72.22%），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量變化情況比較。由表2可知，A組經(jīng)過治療24 h尿蛋白定量降低更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后24h尿蛋白定量變化情況比較（±s，mg/d）

表2 兩組患者治療前后24h尿蛋白定量變化情況比較（±s，mg/d）

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2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較。由表3可知，A組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

慢性腎炎是腎內(nèi)科疾病中的常見疾病，起病原因不明，病程較長，遷延不愈[7]，目前雖沒有特效的根治藥物，但通過合理有效的治療可以延緩腎功能衰退的速度，而蛋白尿的程度則是反應(yīng)腎功能的直接因素，如何采取積極有效的措施來控制蛋白尿的水平，使其維持在正常狀態(tài)對于保護(hù)腎功能來說極為重要[8-9]。中醫(yī)此時(shí)可以顯示其獨(dú)特療效，祛風(fēng)益腎湯能夠祛風(fēng)、補(bǔ)腎、利水，接受祛風(fēng)益腎湯治療的患者的治療有效率明顯高于對照組，其處方藥材可有益腎固本、利水消腫的作用，同時(shí)還能振奮陽氣、促進(jìn)血漿蛋白的生成，對治療慢性腎炎蛋白尿起著重要的作用。其中益母草利尿消腫，清熱活血，可調(diào)節(jié)全身血液循環(huán)，增加腎血流量；防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，有抗炎抑菌、抗過敏的作用；清風(fēng)藤可消除水腫、減輕炎癥、調(diào)節(jié)血壓，其成分青藤堿可以減輕蛋白尿、防止血小板聚集；杜仲益精氣、堅(jiān)筋骨，可緩解腰痛，其含有多種有效成分，亦可抗菌消炎、調(diào)節(jié)血壓、曾強(qiáng)機(jī)體免疫功能。單純的西藥治療副作用大，臨床極易出現(xiàn)惡心嘔吐、咳嗽、頭暈、肝功能損害等不良反應(yīng)，對不同體質(zhì)的患者增加額外的痛苦，祛風(fēng)益氣湯則不會(huì)增加上述不良反應(yīng)的發(fā)生率，較為安全[10]。

綜上所述，接受祛風(fēng)益腎湯治療研究組其治療有效率遠(yuǎn)高于對照組，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，祛風(fēng)益腎湯在慢性腎炎蛋白尿的臨床應(yīng)用中效果顯著，可以提高治療有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，既可以改善患者腎功能、促進(jìn)臨床癥狀的消退，還具有較高的安全性，可在臨床大力推廣應(yīng)用。