乳房穴位按摩配合射頻電療在產(chǎn)后早開奶的應(yīng)用

曾滿秀，曾菊萍，劉招鳳

（江西省贛州市興國(guó)縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科，江西 贛州 342400）

0 引言

母乳對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)是最好的天然食品之一，其能夠在嬰兒出生后的數(shù)月內(nèi)提供其所需的全部營(yíng)養(yǎng)和能量，在嬰兒6月齡至斷奶期也能夠提供1/3～1/2的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)母乳喂養(yǎng)還能夠起到增強(qiáng)新生兒免疫力、促進(jìn)智力發(fā)展，避免嬰兒猝死等作用[1-2]。因此，目前臨床上十分重視母乳喂養(yǎng)，尤其是前6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)。在實(shí)際的臨床工作中，部分產(chǎn)婦由于受到一些因素的影響往往不能順利分泌乳汁或者分泌時(shí)間較晚、泌乳較少，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)無(wú)法進(jìn)行或者母乳無(wú)法滿足新生兒營(yíng)養(yǎng)需要。因此臨床上會(huì)采取一定的措施來(lái)促進(jìn)產(chǎn)婦乳腺分泌。為了對(duì)乳房穴位按摩配合射頻電療在產(chǎn)后早開奶中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選取2019年7月至2021年1月于本院分娩的產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，分為觀察組，其中初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，年齡24～37歲，平均（27.31±3.32歲），產(chǎn)次為1～3次，平均（1.12±0.27）次，經(jīng)陰順產(chǎn)47例，剖宮產(chǎn)53例。另隨機(jī)選取同期分娩的產(chǎn)婦100例作為對(duì)照組，其中初產(chǎn)婦77例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，年齡23～35歲，平均（26.82±3.91歲），產(chǎn)次為1～3次，平均（1.25±0.19）次，經(jīng)陰順產(chǎn)42例，剖宮產(chǎn)58例。本次研究取得產(chǎn)婦及其家屬的同意并簽訂知情同意書，排除大月份引產(chǎn)以及孕期有妊娠合并特殊疾病等不能夠進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組采取護(hù)理常規(guī)方法，包括產(chǎn)后盡快進(jìn)行母嬰接觸，母嬰分離時(shí)間應(yīng)＜1 h。調(diào)整飲食，少食多餐、營(yíng)養(yǎng)均衡，增加蛋白質(zhì)、脂肪性食物的比例，忌食辛辣、生冷、刺激食物。通過與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通了解其心理狀態(tài)，幫助其了解產(chǎn)后哺乳、撫育嬰兒的相關(guān)事項(xiàng)，幫助其相母親角色進(jìn)行轉(zhuǎn)變；進(jìn)行產(chǎn)科健康知識(shí)以及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣教。給予常規(guī)乳房熱敷、按摩促進(jìn)泌乳。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予乳房穴位按摩以及射頻電療刺激乳腺，具體方法如下：產(chǎn)婦產(chǎn)后送回病房即開始治療。穴位按摩：產(chǎn)婦取仰臥位，取膺窗、天溪、膻中、乳根4個(gè)穴位，用拇指、示指、中指指腹沿乳腺管走向進(jìn)行縱向來(lái)回按摩，在乳暈部四周進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)按摩。射頻電療：患者取仰臥位，將治療儀電極分別貼于產(chǎn)婦雙側(cè)乳房，根據(jù)產(chǎn)婦耐受程度調(diào)節(jié)電療功率，每日治療2次，每次30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）泌乳情況：統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的乳汁分泌時(shí)間、乳汁分泌量。其中乳汁分泌量評(píng)估根據(jù)哺乳情況進(jìn)行，每日哺乳8～12次，新生兒吃奶在20 min左右，哺乳后新生兒有滿足感為泌乳充足，每日哺乳次數(shù)大于12次或嬰兒吃奶30～40 min仍不愿離開則提示泌乳不足。

（2）產(chǎn)婦情況：對(duì)產(chǎn)婦乳房硬度進(jìn)行評(píng)估：I°：正常或輕度脹痛；II°：中度腫脹；III°：重度腫脹并伴有疼痛。對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛及乳腺炎發(fā)生情況。

（3）血清泌乳素水平：對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h、72 h的血清泌乳素分泌水平。

（4）有效率評(píng)估：有效：順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后24～48 h內(nèi)分泌乳汁，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦48～72 h內(nèi)分泌乳汁，且泌乳量能夠滿足新生兒需求；無(wú)效：順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時(shí)間＞48 h，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳時(shí)間＞72 h，或泌乳量無(wú)法滿足新生兒需求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本此研究數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 泌乳情況。觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過乳房穴位按摩配合射頻電療后，其平均乳汁分泌時(shí)間要早于對(duì)照組產(chǎn)婦，同時(shí)觀察組產(chǎn)婦乳汁分泌量也較對(duì)照組較高（P＜0.05），詳見表1。

表1 乳汁分泌情況對(duì)比

2.2 產(chǎn)婦情況。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房硬度及乳房脹痛、乳腺炎發(fā)生情況如表2所示。觀察組中產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)均好于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 產(chǎn)婦情況對(duì)比

2.3 產(chǎn)后血清泌乳素分泌水平。兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h內(nèi)血清泌乳素水無(wú)明顯差異（P＞0.05）；48 h、72 h后觀察組產(chǎn)婦血清泌乳素水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 血清泌乳素水平對(duì)比（±s，ng/mL)

表3 血清泌乳素水平對(duì)比（±s，ng/mL)

2.4 有效率評(píng)估。觀察組產(chǎn)婦在經(jīng)過治療后有89例有效，11例無(wú)效，有效率為89%；對(duì)照組有78例有效，22例無(wú)效，有效率為78%。觀察組產(chǎn)婦的治療有效率要高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

早期進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育有著重要的意義。新生兒第一次喂奶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)能夠幫助嬰兒建立起覓食反射、吸吮反射、吞咽發(fā)射以及對(duì)乳頭的記憶，有利于后續(xù)母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行。其次，早喂奶能夠促進(jìn)新生兒腸蠕動(dòng)，促進(jìn)膽紅素隨糞便排泄，減少病理性黃疸的發(fā)病。此外，早開奶還能夠緩解母嬰情緒，為產(chǎn)婦乳汁分泌提供始發(fā)動(dòng)力，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)漲奶、乳腺炎等問題，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

然而在目前的臨床上經(jīng)常會(huì)遇到產(chǎn)婦乳房乳汁分泌較晚、乳汁分泌不足的情況。產(chǎn)婦無(wú)法早開奶導(dǎo)致其無(wú)法盡快對(duì)新生兒進(jìn)行初次喂養(yǎng)，如果對(duì)新生兒使用奶瓶進(jìn)行初次喂養(yǎng)，則容易導(dǎo)致其產(chǎn)生乳頭混淆錯(cuò)覺，不利于后期母乳喂養(yǎng)[3]。

為了有效的促進(jìn)產(chǎn)婦分泌乳汁，臨床上通常會(huì)采取母嬰早期接觸、吸乳器以及給予產(chǎn)婦能夠促進(jìn)乳汁分泌的飲食以及乳房按摩等方式進(jìn)行治療。射頻電療一般是用于治療產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹，能夠起到刺激乳房周圍神經(jīng)、肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，進(jìn)而達(dá)到疏通乳腺的效果[4]，該治療方法對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌也有著較好的效果。同時(shí)在本次研究中還結(jié)合了傳統(tǒng)中醫(yī)方法，通過對(duì)分布與乳房周圍的膺窗、天溪、乳根、膻中4個(gè)穴位沿乳腺管走向進(jìn)行按摩刺激，并對(duì)乳暈部四周進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)按摩，能夠起到刺激乳頭、乳暈神經(jīng)末梢，促進(jìn)機(jī)體垂體釋放催乳素、泌乳素，從而達(dá)到促進(jìn)乳汁分泌的效果。兩種治療方式具有通用性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，其聯(lián)合運(yùn)用能夠起到較好的治療效果[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過乳房穴位按摩配合射頻電療后，其平均乳汁分泌時(shí)間要早于對(duì)照組產(chǎn)婦，同時(shí)觀察組產(chǎn)婦平均乳汁分泌量也較對(duì)照組較高（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的治療有效率要高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)婦早開奶中運(yùn)用乳房穴位按摩配合射頻電療的方式相較于傳統(tǒng)飲食、普通按摩能夠取得更好的效果，產(chǎn)婦分泌乳汁較早且分泌量較多能夠滿足新生兒需求，具有臨床推廣價(jià)值。