微生物檢驗在泌尿系統感染中的應用效果分析

馬連榮

（隆安縣人民醫院，廣西 南寧 532799）

0 引言

泌尿系統感染屬于泌尿外科臨床高發感染性疾病，俗稱尿路感染[1]。泌尿系統感染患者會在尿道感受到明顯燒灼感，會出現尿頻、尿痛、膀胱不適、尿急等多種臨床癥狀，其日常工作生活會受到極大影響[2]。泌尿系統感染的病發主要原因為病菌感染，患者個人衛生情況以及尿道外傷均會提高患者感染病菌的可能性[3]。針對泌尿系統感染患者臨床上主要采用抗感染藥物治療，在予以患者治療前還需通過微生物檢驗來判斷患者具體感染病菌類型，以針對性用藥[4]。本次研究選取了于我院就診治療的146例入選泌尿系統感染患者為研究對象，其主要目的是探究分析微生物檢驗在泌尿系統感染中的應用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2019年12月在我院治療的146例泌尿系統感染患者。納入患者標準均參照泌尿系統感染診斷標準[5]進行，排除認知異常患者，排除溝通缺陷患者。所有研究對象均接受微生物檢驗。其中男75例，女71例，年齡24～66歲，平均（45.39±6.51）歲。倫理標準委員會批準該研究進行，所有研究對象均知情且同意參與。

1.2 方法。所有患者接受微生物檢驗，檢驗流程：于檢驗前醫務人員需叮囑患者大量飲水，檢驗標本為清晨時分采集的患者中段尿液，所有檢驗標本于采集后均需做好相應標記，對檢驗標本進行細菌培養，主要通過全自動微生物分析儀及相應配套試劑對病原菌進行檢驗。革蘭陰性菌陽性感染的判斷標準為菌體總計數不低于105cfu/mL；革蘭陽性菌陽性感染的判斷標準為菌體總計數不低于104cfu/mL。

1.3 觀察指標。統計分析所有患者感染病原菌分布情況。

1.4 統計學分析。對所有患者感染病原菌分布情況使用SPSS 24.0軟件進行統計學處理，其中，感染病原菌分布情況為計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異顯著。

2 結果

所有患者感染病菌總株數為146株，菌體主要分為革蘭陰性菌以及革蘭陽性菌兩大類，其中革蘭陰性菌感染例數最多，革蘭陽性菌次之；革蘭陰性菌中感染菌體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、產氣腸桿菌、產酸克雷伯菌、奇異變形桿菌、鮑曼不動桿菌、陰溝腸桿菌、赫爾曼埃希菌、聚團腸桿菌以及斯圖普羅威登斯菌，其中占比最高菌體為大腸埃希菌；革蘭陽性菌中感染菌體包括屎腸球菌、糞腸球菌、金黃色葡萄球菌以及溶血葡萄球菌，其中占比最高菌體為屎腸球菌；其中患者感染最多菌體前三名分別為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌以及銅綠假單胞菌，產氣腸桿菌與屎腸球菌并列第四，詳情見表1。

3 討論

在泌尿系統感染患者臨床治療中，最為常用的治療方案為抗生素治療，但近些年來由于不合理用藥的情況頻繁出現，常見感染病菌的耐藥性出現程度不一的增長，抗生素治療的效果明顯下降[6]。因此為有效降低不合理用藥情況的發生頻率，改善患者用藥環境，微生物檢驗的臨床應用極為關鍵[7]。

表1 所有患者感染病原菌分布情況[n（%）]

在對泌尿系統感染患者進行抗生素藥物治療前進行微生物檢驗能夠有效對患者感染病菌類型進行判別，進而臨床醫師能夠根據檢驗結果予以針對性藥物治療，能夠使藥物的利用率達到最大化，減少不必要藥物的使用，能夠由此有效降低相關藥物不良反應的發生概率，還能夠由此減輕患者的經濟負擔[8]。在本次研究微生物檢驗結果中，所有患者感染病菌總株數為146株，菌體主要分為革蘭陰性菌以及革蘭陽性菌兩大類，其中革蘭陰性菌感染例數最多，革蘭陽性菌次之；革蘭陰性菌中感染菌體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、產氣腸桿菌、產酸克雷伯菌、奇異變形桿菌、鮑曼不動桿菌、陰溝腸桿菌、赫爾曼埃希菌、聚團腸桿菌以及斯圖普羅威登斯菌，其中占比最高菌體為大腸埃希菌；革蘭陽性菌中感染菌體包括屎腸球菌、糞腸球菌、金黃色葡萄球菌以及溶血葡萄球菌，其中占比最高菌體為屎腸球菌；其中患者感染最多菌體前三名分別為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌以及銅綠假單胞菌，產氣腸桿菌與屎腸球菌并列第四，是患者臨床最為常見的感染病菌。大腸埃希菌屬于人體腸道內正常棲居的菌體，屬于革蘭陰性短桿菌，該菌體根據致病性的不同可分為5種不同類型的大腸埃希菌，分別為腸出血性大腸埃希菌、腸道致病性大腸埃希菌、腸道侵襲性大腸埃希菌、產腸毒素性大腸埃希菌以及腸集聚性黏附性大腸埃希菌，大腸埃希菌感染泌尿系統的主要因素通常為患者尿道黏膜抵抗力下降，大腸埃希菌由患者腸道入侵至患者泌尿道，并由此誘發感染，屬于臨床最為常見的尿路感染病菌[9]。肺炎克雷伯菌同屬于革蘭氏陰性桿菌，在尿路感染的病原菌中，該菌體出現的頻率僅次于大腸埃希菌，誘發該感染情況出現的原因主要與尿路器械檢查及導尿保留相關[10]。銅綠假單胞菌感染同樣于尿路感染中常見，其感染患者主要集中于尿路梗阻患者及存在泌尿道操作患者群體[11]。產氣腸桿菌同樣屬于腸道正常棲居菌體，誘使患者出現尿路感染事件的主要原因與患者自身身體狀況相關，尿道黏膜抵抗力的降低是主要誘發因素。屎腸球菌屬于尿路感染中檢出率最高的革蘭陽性球菌，同樣也是腸道正常菌群中的一種，該菌體誘使患者出現尿路感染的原因與產氣腸桿菌基本一致，均與患者尿道黏膜抵抗力相關，憋尿頻繁、過度勞累、久坐不動等因素均可能導致患者出現尿路感染的可能性升高[12]。通過上述檢驗結果可總結出尿路感染患者臨床主要感染病菌，在患者感染病情嚴重情況時可根據該檢驗結果予以初步藥物干預，能夠在未接受微生物檢驗的前提下予以患者最大限度的治療，為患者爭取更多有效治療時間。

綜上所述，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、產氣腸桿菌以及屎腸球菌為泌尿系統感染患者主要感染病菌，在患者病情危急情況下可以此應用廣譜抗菌藥物進行治療，以初步緩解患者病情，后續可根據微生物檢驗結果予以針對性藥物干預。