分析乙型肝炎病毒陽性患者的血清酶ALT與HBV-DNA、乙肝兩對半測定的關系

黃灶英

（新興縣人民醫院 檢驗科，廣東 云浮 527431）

0 引言

據統計，目前我國已存在的乙肝病毒感染率約達到60%，其中HBsAg的攜帶率約占據所有人口的7%左右，著實嚴重威脅著人們的身體健康和生命安全。血清酶ALT值、HBV-DNA含量以及乙肝兩對半均屬于臨床中針對乙型肝炎病毒患者進行初步診斷的常見手段，其中血清酶ALT值可有效反映乙型肝炎病毒患者的肝功能損害及活動情況[1]；HBV-DNA含量則可以反映出患者體內的乙肝病毒復制水平以及其傳染性；乙肝兩對半主要是通過對乙肝病毒復制水平的判斷而進行確診。因此，本次研究中將針對以上三者之間在乙型肝炎病毒陽性患者中的關系進行觀察分析，同時為臨床相關疾病的診斷和治療方案提供重要的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取2019年1月至2020年12月我院收治的300例乙肝病毒陽性患者作為此次研究的主要對象，其中女101例，男199例；年齡13～82歲，平均（44.27±13.74）歲；其中包括大三陽（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）、小三陽（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）患者分別為130例和170例。排除標準：①存在其他肝炎病毒合并性感染疾病的患者；②病史資料不全、依從性較差的患者；③處于妊娠期或哺乳期的女性患者；④近半年內接受過抗病毒治療，或患有精神類疾病的患者。

1.2 方法。給予所有納入研究患者均進行血清的采集并分別測定血清酶ALT值、HBV-DNA定量以及乙肝兩對半，即：血清酶ALT值的測定方法為全自動生化分析儀；HBV-DNA定量的測定方法為熒光定量PCR法；乙肝兩對半（HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb）的測定方法為酶聯免疫吸附試驗。

1.3 觀察指標。血清酶ALT值正常范圍：0～49 U/L，當其≥110 U/L時表示肝炎處于活動期。乙肝兩對半：HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb。

1.4 統計學分析。應用SPSS 20.0統計學軟件對患者進行相關數據分析。計數資料用率（%）和（n）表示，χ2值檢驗，計量資料用±標準差（±s）表示，t值檢驗，如果P＜0.05，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 乙型肝炎病毒陽性患者HBV-DNA定量與乙肝兩對半的關系。如表1所示，以HBsAg+、HBcAb+患者的HBV-DNA定量總陽性率為標準，大三陽、小三陽患者的HBV-DNA定量總陽性率均高于標準值，但小三陽無統計學意義（P＞0.05）；大三陽存在統計學意義（P＜0.05）；且大三陽、小三陽之間存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 乙型肝炎病毒陽性患者HBV-DNA定量與血清酶ALT值的關系。如表2所示，HBV-DNA含量越高患者總數中ALT≥110 U/L的數量越高，且組間對比存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的病原體，屬于嗜肝DNA病毒科，該科病毒包含正嗜肝DNA病毒屬和禽嗜肝DNA病毒屬兩個屬，引起人體感染的是正嗜肝DNA病毒屬[2]。HBV感染是全球性的公共衛生問題，隨著基因工程疫苗的生產和投入，乙肝疫苗的普及率逐年上升，感染率呈下降趨勢。乙型肝炎病毒具有一定的致病性和免疫性，首先急性乙肝患者、慢性乙肝患者和乙型肝炎病毒攜帶者是該疾病的主要傳染源，且感染者無論在潛伏期、急性期或慢性期，其血液都具有傳染性；其次，HBV主要的傳播途徑是血液傳播、母嬰傳播，經統計我國慢性乙型肝炎患者中，40%～50%的患者均來源于母嬰傳播。

表1 乙型肝炎病毒陽性患者HBV-DNA定量與乙肝兩對半的關系

表2 乙型肝炎病毒陽性患者的H關B系V-DNA定量與血清酶ALT值

本次研究結果表示：以HBsAg+、HBcAb+患者的HBV-DNA定量總陽性率為標準，大三陽、小三陽患者的HBV-DNA定量總陽性率均高于標準值，但小三陽無統計學意義（P＞0.05）；大三陽存在統計學意義（P＜0.05）；且大三陽、小三陽之間存在統計學意義（P＜0.05）。HBsAg可以說是乙型肝炎病毒的一種外殼蛋白質，其自身不存在一定的傳染性，但是卻于乙肝病毒的發生具有密切的聯系，故醫學上將HBsAg+患者可判定為已經感染乙肝病毒；HBsAg的存在時間較長，可在感染乙肝病毒2個月甚至更長，主要表現為血清呈陽性或血清轉氨酶升高；且臨床中大多數的急性乙肝患者均會在發病初期呈現為HBsAg-，后期隨著病情的逐漸變化而呈現為陽性的現象[3]。HBsAb則屬于機體所產生的一種對乙肝病毒存在免疫作用的保護性抗體，其通常會在患病患者病情恢復期中呈現出陽性的特征，一般為接受過疫苗注射的患者會出現[4]。HBeAg通常與HBsAb同時出現陽性特征，或者經患者的病情變化后期緩慢的呈現為陽性。HBeAb則很明顯會在HBeAg轉陰后的數日或者數月再呈現為陽性。HBcAb同樣在HBsAg呈陰性后的4周左右呈現為陽性特征。以上均可以有效證明乙肝兩對半中的HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb均對乙型肝炎病毒陽性患者存在一定的初步診斷價值，且可以隨患者的病情發展存在一定的提示作用[5]。

本次研究結果表示：HBV-DNA含量越高患者總數中ALT≥110 U/L的數量越高，且組間對比存在統計學意義（P＜0.05）。在本次研究中HBV-DNA定量＞1.0×105的141例患者中ALT≥110 U/L為48例，占比34.0%；HBVDNA定量在1.0×102～1.0×105之間的75例患者中ALT≥110 U/L為10例，占比13.3%；HBV-DNA定量＜1.0×102的84例患者中ALT≥110 U/L為3例，占比3.5%；因此可以顯著說明乙型肝炎病毒陽性患者的病毒拷貝數量及復制活躍性均與其體內的乙肝活動存在正相關性，在臨床治療中需要時刻注意患者的血清酶ALT，當其處于乙肝活動期，則需要給予患者采取及時的干預和治療措施，從而整體提高患者的臨床治療及預后效果。

綜上所述，乙型肝炎病毒陽性患者的血清酶ALT與其HBV-DNA、乙肝兩對半具有密切的相關性，需要臨床醫生在進行診斷和治療過程中密切的關注其相關指標，并結合患者的指標變化有效判斷其病情發展，具有一定的臨床應用和推廣價值。