化學發光免疫法在甲狀腺激素抗體檢測中的應用價值

裴志華

（內蒙古赤峰市巴林左旗醫院，內蒙古 赤峰 025450）

0 引言

甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退均是臨床常見病與多發病，在這兩種疾病的診斷中，甲狀腺激素抗體檢測非常關鍵。過去在甲狀腺激素抗體檢測中多是采用傳統的酶聯免疫法，酶聯免疫法雖然應用比較廣泛，但卻在檢測結果的準確性方面有所不足[1]。近年來，隨著科學技術的不斷發展，化學發光免疫法的臨床應用正越來越成熟，在甲狀腺激素抗體檢測中，化學發光免疫法也發揮出了十分重要的價值[2]。應用化學發光免疫法既能夠比較準確地檢測出高水平甲狀腺激素抗體，又能夠比較準確地檢測出低水平甲狀腺激素抗體，所以無論是針對甲狀腺功能亢進還是甲狀腺功能減退，化學發光免疫法均可良好適應。本文為探討分析化學發光免疫法在甲狀腺激素抗體檢測中的應用價值，現選取于我院進行體檢的患者120例作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年5月至2020年5月于我院進行體檢的患者120例作為研究對象，其中包括甲狀腺功能亢進者40例（甲亢組）、甲狀腺功能減退者40例（甲減組）、甲狀腺功能正常者40例（正常組），均經內分泌科會診確診、能夠配合檢測、知情同意本研究并簽署了《知情同意書》。甲亢組中男16例、女24例；年齡18～68歲，平均（41.42±6.78）歲；甲減組中男18例、女22例；年齡20～67歲，平均（40.82±5.58）歲；正常組中男17例、女23例；年齡20～69歲，平均（41.14±6.32）歲；三組患者的一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05）。本研究經過了我院倫理委員會批準。

1.2 方法。分別采用化學發光免疫法和酶聯免疫法對患者進行甲狀腺激素抗體檢測，具體包括總三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等，觀察比較三組組內的兩種檢測方法的檢測結果。

1.2.1 化學發光免疫法：在清晨取患者的空腹肘靜脈血4 mL，在離心機中以3000 r/min的速度離心處理10 min，將處理后的血清置于標記試管中。采用德國羅氏Cobas e601全自動化學發光免疫分析儀及原裝試劑進行血清甲狀腺激素抗體檢測，檢測時先用酶標記生物活化物，使復合物釋放的酶對發光物形成刺激生產光源，再用過氧化物酶對抗體進行標記，經過免疫反應后產生魯米諾發光，最后再加入增強發光劑使發光信號增強并維持長時間穩定，以提高檢測結果的準確性。

1.2.2 酶聯免疫法：在清晨取患者的空腹肘靜脈血4 mL，在離心機中以3000 r/min的速度離心處理10 min，將處理后的血清置于標記試管中。采用鄭州安圖生物試劑盒進行血清甲狀腺激素抗體檢測，按照說明書中的步驟進行操作，先重復測量5次，再取其平均值。

1.3 評價標準。總三碘甲狀腺原氨酸水平的參考范圍為：0.87～1.78 ng/mL；游離三碘甲狀腺原氨酸水平的參考范圍為：3.67～10.43 pmol/l；總甲狀腺素水平的參考范圍為：6.09～12.23 μg/dl；游離甲狀腺素水平的參考范圍為：7.50～21.0 pmol/l；促甲狀腺激素水平的參考范圍為：0.34～5.6 μIU/mL[3]。

1.4 統計學分析。數據分析采用統計學軟件SPSS 21.0。分別用率、±s表示計數、計量資料，采取χ2、t檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

三組組內的化學發光免疫法檢測結果與酶聯免疫法檢測結果比較顯示，總三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等水平均具有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組組內的兩種檢測方法的檢測結果對比表（±s）

表1 三組組內的兩種檢測方法的檢測結果對比表（±s）

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3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退的發病率均呈逐年上升趨勢。甲狀腺功能亢進臨床主要表現為甲狀腺增大、多汗、怕熱、心慌、多食等，多伴有高代謝癥群和眼征，嚴重威脅著人的健康[4]。甲狀腺功能減退臨床主要表現為蒼白虛腫和皮膚干燥、增厚等，若不及時治療，則可累及神經系統、消化系統、心血管、內分泌系統等全身多個系統，乃至引起心腎衰竭，致人死亡[5]。及時確診、及時治療，是改善甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退預后的關鍵。

目前臨床上檢測甲狀腺激素抗體的方法有好幾種，化學發光免疫法和酶聯免疫法均在其列。其中，應用酶聯免疫法檢測甲狀腺激素抗體對設備及試劑的要求較低，而且檢測成本也不高，但酶聯免疫法的缺陷在于檢測結果不夠準確、靈敏度較低、穩定性不足[6]。而化學發光免疫法相對于酶聯免疫法來說是一種更先進的檢測方法，它不但操作簡單快捷、檢測結果準確、可重復性強，并且檢測范圍廣[7]。另外，與同樣檢測準確性較高的放射免疫法相比，化學發光免疫法還具有無放射性污染的優勢。

根據本文結果：三組組內的化學發光免疫法檢測結果與酶聯免疫法檢測結果比較顯示，總三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等水平均具有顯著差異（P＜0.05）。可以得出結論：化學發光免疫法應用在甲狀腺激素抗體檢測中具有檢測范圍廣、準確性高、靈敏度高、特異性強等優勢，值得臨床推廣。