乙肝患者病毒學檢驗的臨床效果觀察及安全性分析

陳露

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 400054）

0 引言

乙型肝炎的病發(fā)是由于人體感染了乙型肝炎病毒，此疾病的傳染性較高，傳播方式為血液、母嬰、性傳播[1]。臨床病征多為食欲不佳、腹痛、嘔吐、肝部有痛感、惡心、精神不振等，少數(shù)患者還有可能伴有發(fā)熱、黃疸、肝功能損傷的現(xiàn)象。患者一旦病發(fā)，便具有傳染性，不僅危害到自身生命，也對他人造成一定傷害。根據(jù)近年來統(tǒng)計，乙型肝炎病毒于我國境內流傳較廣，有很長的潛伏期，所以，乙型肝炎病發(fā)率持連年上漲趨勢，因而，臨床方面的乙型肝炎預防措施、治療措施于醫(yī)學領域、于社會均有著重要意義[2]。乙型肝炎常規(guī)五項檢測于臨床掌握乙肝患者詳細病況、傳染程度的評估提供了可靠依據(jù)。此次我院研究旨在分析病毒學檢驗對于乙肝患者臨床治療療效及安全性的影響，詳細研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于2019年7月至2020年7月我院收治的乙型肝炎患者中抽取98例為研究對象，其中男67例，女31例，年齡為20～47歲，平均（29.46±3.72）歲，病癥為食欲不佳的患者32例，腹部疼痛患者25例，肝臟有痛感的患者16例，疲勞乏力的患者10例，肝掌患者9例，蜘蛛痣患者6例。研究對象選擇要求：①依照《病毒性肝炎防治方案》診斷要求確診病情的患者；②同意此實驗并簽署同意書的患者。

1.2 方法。所有患者均實施酶聯(lián)免疫吸附法檢測，檢測時使用乙肝表面抗原、乙肝核心抗體、乙肝表面抗體、乙型肝炎病毒e抗原、乙肝病毒e抗體的配套試劑盒。于清晨空腹狀態(tài)時，抽取患者血液，以確保檢測數(shù)據(jù)的正確率。采集血液樣本的1天前，護士需督促患者睡眠時間充足，不可服用藥物，不可飲酒。血液樣本采集完成之后，以離心方式分離出血液中的血清樣本，并依據(jù)試劑盒的說明書要求進行操作，經(jīng)過熟練洗板、精確加樣后，將ELISA放入人酶標儀內，依據(jù)表面抗原、表面抗體、e抗體、e抗原、核心抗體順序檢測98例患者乙肝五項的陰陽性，并將數(shù)據(jù)詳細記錄，而后對比分析檢測所得數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標。觀察所有患者乙肝五項檢測結果，即乙肝表面抗原、乙肝核心抗體、乙肝表面抗體、乙型肝炎病毒e抗原、乙肝病毒e抗體的陽性檢出率；檢出率=陽性/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。研究過程皆用SPSS 19.0軟件進行分析統(tǒng)計，使用n，%體現(xiàn)陽性檢出率，用χ2值檢測，P＜0.05情形下，差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

乙肝感染者陽性檢出率，經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法檢測后，可以得知，乙肝表面抗原陽性檢出率最高，占比為86.73%，其次是乙肝病毒核心抗體，占比70.41%，而后是乙肝病毒e抗體，為57.14%，再次是乙型肝炎病毒e抗原，占比為47.96%，占比最低者為乙肝表面抗體，即12.24%，如表1所示。

表1 乙肝病毒感染者陽性檢出率（n，%）

3 討論

由臨床統(tǒng)計乙型肝炎發(fā)病率可以得知，當前狀態(tài)下，我國人民乙肝病毒的攜帶率平均值已經(jīng)達到7.18%，相較于其他國家，病發(fā)率偏高[3]。其臨床體現(xiàn)較為繁復，為臨床診斷、治療帶來了不小的難度，怎樣快速而正確的判定患者是否患有乙肝是醫(yī)學領域內長期研討的課業(yè)。部分醫(yī)學研究者，為使臨床診斷率的準確性、臨床治療的安全性提出了病毒學檢測，并通過多次實驗分析，取得了不錯的進展，即乙肝常五項的檢測[4]。常五項即乙肝病毒表面抗原，呈顆粒狀，又分大球形、小球形、Dane外層糖蛋白；乙肝表面抗體通常在病發(fā)三至六個月后顯現(xiàn)；乙肝e抗原為病毒核心處的蛋白質，具有可溶性特點；乙肝e抗體為e抗原對人體產(chǎn)生刺激，從而產(chǎn)生了特異性針對乙肝病毒的抗體；核心抗體有三種，即lgG、lgM、lgA，其中l(wèi)gG于人體機能而言無任何保護功能，但持續(xù)陽性的時間通常較長。

于醫(yī)學領域中，乙型肝炎病毒具備嗜肝特點，于肝細胞的造成方面有極大危害，此病毒會不間斷復制人體內的肝細胞，長時間寄居于人體肝細胞內，嚴重傷害了人體內的肝細胞，致使細胞纖維化，最終導致細胞發(fā)生壞死，誘發(fā)乙型肝炎[5]。臨床檢驗人體是否為感染者時，需觀察患者體內乙肝表面抗原，一旦顯示為陽性，則表明該患者患有乙型肝炎疾病；若檢測出患者體內表面抗體呈陽性，則表明乙型肝炎病毒抗體存于患者體內，從而得出患者不易感染乙型肝炎病毒。乙型肝炎病毒傳染能力的高低可依據(jù)乙肝病毒e抗原判斷，若e抗原占比較重，則傳染性較強，反之傳染性不高[6]。當e抗體呈現(xiàn)陽性時，表明乙肝病毒已經(jīng)停止復制功能，雖仍然具有傳染性，但傳染性不高。判斷患者是否有乙肝既往病史可通過檢測核心抗體斷定，若為陽性，則表明患者有過往病史，現(xiàn)階段正處于病情康復時期。若檢測出的五項結果均為陰性，則表明患者即無既往病史，也未患乙型肝炎，同時也表明患者體內無乙肝抗體，較易受到感染，此時患者應當及時進行乙肝疫苗接種治療。定性檢查乙肝三系主要用于檢測感染準確率，也可用于初步評估乙肝病毒的復制功能，因而，患者在定性檢查乙肝三系時，需同時檢查肝功能、DNA、B超，以此來評估患者病情發(fā)展情況。

乙型肝炎病毒可以分為兩部分，即外殼、核，形狀均為圓球顆粒，臨床檢驗乙肝病毒指標為乙型肝炎表面抗原、e抗原、核心抗體、e抗體、表面抗體。這之中，表面抗原處于病毒表面位置，處于核心位置的為e抗原，當人體感染乙型肝炎病毒時，病毒將覆蓋住表面抗原，血清指數(shù)亦是最先展現(xiàn)而出。通常狀況下，病毒覆蓋表面抗原不超過三個星期，人體免疫功能將產(chǎn)生反應，從而產(chǎn)生表面抗體，并中和乙型肝炎病毒，而于人體內長期寄生。由于表面抗原的覆蓋作用，致使e抗原的產(chǎn)生較遲，e抗原與病毒的DNA大多存在密切關系，所以，它可以替代DNA復制功能及活躍力度。

此次我院研究檢測數(shù)據(jù)顯示乙肝表面抗原為陽性，說明乙型肝炎病毒已經(jīng)活躍在患者的肝細胞中，且正處于增生時期，此階段的傳染性較強。肝細胞受的傷害較大時，e抗原的指數(shù)將為陽性，病情很有可能發(fā)展至肝硬化。e抗體多數(shù)情況下于e抗原之后顯現(xiàn)，能夠中和e抗原的作用。所以，當e抗體顯現(xiàn)時，患者病情穩(wěn)固，并正在被治愈，身體免疫能力也將由此上升。由此可知，依據(jù)檢測出排列組合異同的常規(guī)五項指數(shù)，就能夠很好判斷出患者過往病史、當前病情的發(fā)展、及發(fā)生過程，從而促使臨床治療方案具備合理性、針對性、安全性。

研究結果顯示，分析98例乙型肝炎患者經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法檢測數(shù)據(jù)可以得知，乙肝五項于患者體內的陽性分布有很大差異，陽性分布占比由高到低分別為乙肝表面抗原、乙肝病毒核心抗體、乙肝病毒e抗體、乙型肝炎病毒e抗原、乙肝表面抗體，占比分別為86.73%、70.41%、57.14%、47.96%、12.24%。與上述報道情況相同。由此可知，98例患者中屬于急性肝炎的患者比較少，多數(shù)患者處于康復階段。由乙肝表面抗原檢測結果可以明確，并非全部乙肝患者均呈陽性狀態(tài)，還有一小部分患者受到表面抗體動態(tài)性轉變影響，而e抗原、e抗體之間的關系較為密切。因而，臨床上診斷患者是否為乙型肝炎患者時，血清參數(shù)指標是必檢測項目，五項檢測數(shù)據(jù)聯(lián)合使用分析，才能確保臨床診斷的正確率，才能促使臨床醫(yī)師制定出的治療方案具備較高安全性，有針對性的治療計劃，對患者病情的良好轉變有促進影響，有助于患者病情康復速度的增加。

綜上所述，病毒學檢驗對于臨床診斷、治療乙肝患者有重要積極影響，能夠提高臨床確診率，了解患者既往肝病史，有益于治療安全性的加強，是值得應用于臨床診療的檢測方法，應用價值較高。