快速酶聯免疫吸附法檢測血清脂阿拉伯甘露糖-IgG對肺結核患者的診斷價值研究

周芮西，周靜

（1.重慶市永川區(qū)精神衛(wèi)生中心，重慶 402160；2.重慶市永川區(qū)疾病預防控制中心，重慶 402160）

0 引言

肺結核是臨床上常見且多發(fā)的疾病類型，主要是指患者因結核分枝桿菌感染而導致的呼吸系統(tǒng)類疾病[1]。臨床研究結果顯示，近年來疾病病死率正在呈逐年升高的趨勢增長。患者發(fā)病后若得不到及時、有效的治療會嚴重降低其生活質量，甚至對其生命健康產生威脅。臨床常見的檢測方法為實驗室檢查、支氣管檢查以及胸部影像學檢查等。相關學者表示，快速酶聯免疫吸附檢測法對疾病檢出具有顯著效果[2]。本文主要是對40例進行快速酶聯免疫吸附法檢測患者進行研究，表明血清脂阿拉伯甘露糖-IgG檢測對患者具有積極意義，可以有效提高陽性檢出率，對疾病恢復具有促進作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集我院40例進行快速酶聯免疫吸附法檢測患者的臨床資料進行研究，2016年1月至2021年1月。本次研究經院倫理委員會批準，患者及其家屬對此次調查內容全部知情，且自愿簽署相關同意書。5例其他肺疾病患者中，男3例，女2例；年齡為24～36歲，平均（27.89±2.34）歲。14例肺結核穩(wěn)定期患者中，男9例，女5例；年齡為25～37歲，平均（28.58±2.51）歲。15例肺結核進展期患者中，男8例，女7例；年齡為25～38歲，平均（28.34±2.39）歲。6例健康人中，男4人，女2人；年齡為25～35歲，平均（27.04±2.67）歲。

1.2 方法。40例受檢人員均實施快速酶聯免疫吸附法檢測血清脂阿拉伯甘露糖-IgG方案，具體實施內容如下：快速酶聯免疫吸附法。首先，將凋亡細胞裂解后實施高速離心操作，其上清液中含有核小體；其次，在微定量板上吸附組蛋白體，隨后加入清液，進而幫助核小體上的組蛋白與抗組蛋白抗體進行有效混合；最后，加入辣根過氧化物酶標記DNA抗體，加酶底物，測光吸收制。在此次檢查過程中，需要提出患者血清，一般在10 μL左右，試劑盒選用gelatins品牌，生產廠家為上海機純實業(yè)有限公司，型號為48T。具體操作方法需要嚴格按照試劑盒操作說明書執(zhí)行，檢查血清陰性、陽性情況，最后將血清檢測結果進行分析與對比（放置色板上）。患者在檢測過程中加入血清脂阿拉伯甘露糖-IgG后可根據檢查結果判斷陽性率，觀察檢查結果是否顯示為紫紅色斑點，若顯示紫紅色斑點表示檢測結果為陽性。

1.3 觀察指標。觀察四組患者的血清抗LAM-LgG檢測結果，分析其陽性檢出率；對其他肺疾病和肺結核穩(wěn)定期、肺結核進展期做對比，主要評估內容包括：敏感度、特異度、假陰性、假陽性。

1.4 統(tǒng)計學分析。對我院接收的40例受檢人員相關數據信息均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用T檢驗，并以均數±標準差（±s）表示，根據P值對分析結果進行評估，當P＞0.05時，提示統(tǒng)計學分析結果無意義；當P＜0.05時，表示統(tǒng)計學研究結果有意義。

2 結果

2.1 對比健康受檢者與其他肺疾病、肺結核穩(wěn)定期以及肺結核進展期患者陽性檢出結果，健康組陽性檢出率顯著低于其他三組，組間數據差異顯著，提示統(tǒng)計學分析結果有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比其他肺疾病和肺結核進展期與穩(wěn)定期敏感度、特異度、假陰性、假陽性等指標（P＜0.05），見表2。

表1 健康組與其他三組陽性檢出率對比[n（%）]

表2 比其他肺疾病和肺結核進展期與穩(wěn)定期相關指標對比[n（%）]

2.3 對15例肺結核進展期患者進行血清抗LAM-IgG檢測，最佳間隔檢測時間為30天，分析并記錄檢測結果。對患者實施抗結核治療方案后，分析患者檢測結果的變化情況。15例患者中：出現血清抗LAM-IgG升高（30天內）患者為1例；7例患者接受治療前檢驗結果顯示由陰轉陽；血清抗LAM-IgG下降為11例（3～6個月內）；患者在接受治療后由陽性轉為陰性（3～6個月內）4例；血清抗LAMIgG無明顯變化為2例。

3 討論

肺結核是一種呼吸系統(tǒng)疾病，臨床也稱其為“肺癆”，臨床根據疾病發(fā)展狀況將其分為結核分枝桿菌潛伏感染患者、活動性肺結核以及非活動性肺結核三種[3]。臨床數據研究結果顯示，肺結核具有極高的傳染性，主要傳播途徑包括打噴嚏、飛沫、咳嗽以及空氣傳染等。患者出現肺結核的主要誘發(fā)因素為年齡、營養(yǎng)狀況差、免疫系統(tǒng)防御效果差、衛(wèi)生條件差、吸煙以及不良生活及飲食習慣等。患者發(fā)病后一般會出現咳嗽、咯血、盜汗、咳痰、渾身乏力、呼吸困難以及胸痛等癥狀，除此之外有些患者伴隨發(fā)熱、食欲不振、體重減輕、結節(jié)性紅斑以及月經失調等[4-5]。患者出現以上癥狀后需要及時到院進行檢查，進而縮短病程，提高患者康復幾率。臨床上常見的檢測方法包括痰找抗酸桿菌、痰結核菌培養(yǎng)、痰結核DNA檢測、肺泡灌洗液檢查、纖支鏡檢查、肺部胸片、PPD結核菌素試驗等。酶聯免疫吸附試驗是臨床上常見的肺結核檢測方法，也叫ELISA，這是一種新型檢測技術，對標本中抗原以及抗體含量進行免疫學分析，是臨床上比較有效的檢測方案，酶聯免疫吸附試驗主要是根據抗原抗體特異性相結合的原理進行的，臨床常見的ELISA包括以下兩種，即檢測標本中的抗體、檢測標本中的抗原[6]。前者為間接法，通過一個固相介質上包被特定的抗原，將待檢測標本與之結合，隨后便可實現標本中抗體、抗原的有機結合，隨后加入一種抗抗體，它也可以和標本中的抗體結合的，而且這個抗抗體上面還帶有一個標記酶，向體系當中加入這個酶的底物，它就可以把底物催化產生顏色，通過測定顏色深淺，就可以檢測這個標本該種抗體的濃度；后者是在一個固體介質上包被好特定的抗體，然后把標本加上去，這樣標本中的抗原就和抗體結合在一起。然后再向體系中加入酶標抗體，它也會和這個抗原結合在一起，于是形成一個雙抗體夾心。最后加入酶的底物顯色，也就可以測定出標本當中所含抗原的量。臨床研究結果顯示，脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）主要存在于結核桿菌復合群中，是一種結核菌特異性抗原。脂阿拉伯甘露聚糖是結核菌細胞壁中重要的組成部分，相關研究結果顯示其具有較強的免疫原性[7-8]。

本文研究結果顯示，受檢者經快速酶聯免疫吸附法檢測血清脂阿拉伯甘露糖-IgG檢測方案后，疾病陽性檢出率較高，且敏感度及特異度較高，提示該種檢測方案效果顯著。

綜上所述，快速酶聯免疫吸附法檢測肺結核患者中，實施血清脂阿拉伯甘露糖-IgG檢測具有較高的臨床價值，不僅可以有效提高敏感性，而且具有較高的陽性檢出率，是一種簡單、便捷、快速的檢測方法，各院可將其作為疾病診斷的首選方案，并進行積極推廣與應用。