腎臟疾病診斷中生化免疫檢驗法的應用分析

朱杰

（吉林省松原市前郭爾羅斯蒙古族自治縣前郭縣中醫院，吉林 松原 138000）

0 引言

隨著生活質量改善，不良生活、飲食習慣日漸突出，提高腎臟疾病發生的可能性，給患者的正常生活帶來嚴重影響[1]。像腎病綜合征、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病患者，普遍存在腰痛、尿量異常等情況，重癥血尿病癥，加大臨床治療難度。因腎臟是體內重要器官，具有排泄代謝廢物、生成尿液等作用，一旦腎臟受損，相應生理功能出現改變，需采取有效檢測方式，為臨床診斷提供可靠性依據，有助于提升診治率[2]。柴靜[3]指出，免疫檢驗法能夠檢測尿液中的蛋白質、酶、微量元素，但單一使用，檢出效率低，易現漏診，延誤治療時機。而生化免疫檢驗法，是利用生化儀器精細檢驗尿液成分，有助于提升療效。為此，筆者以腎臟疾病患者為例，分別予以上述兩種檢驗方式，旨在對比分析兩組診斷組間差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院于2018年1月至2019年6月間收治經病理確診為腎臟疾病患者86例，按計算機流水號分組法分組，分成甲（免疫檢驗法）、乙（生化免疫檢驗法）組，各43例。甲組：男27例，女16例；年齡30～78歲，平均（50.39±2.38）歲。乙組：男25例，女18例；年齡30～80歲，平均（50.46±2.42歲）。兩組性別、年齡等基本資料對比，均衡具備可比性（P＞0.05）。診斷標準：符合活體腎組織病理檢查診斷標準，根據外科手術或穿刺的方式于患者腎臟獲取少許腎臟活體組織進行病理學診斷。納入標準：①本研究經本院醫學倫理批準，滿足診斷標準；②有研究知情權。排除標準：①排除免疫缺陷疾病；②精神障礙；③惡性腫瘤；④嚴重心肝腎功能障礙者。

1.2 方法。于開展生化檢驗前，囑咐患者禁食水8 h，并且機體維持空腹狀態。檢查前24 h，嚴禁劇烈運動或飲酒，以免干擾檢驗結果。檢測流程應嚴格執行相關規范標準行為，避免外界因素干擾檢驗結果。①甲組-免疫學檢驗法，及時診治疾病。首先，收集受檢者中斷尿5 mL，搖晃均勻，用吸管移至另一試管中。使用全自動免疫生化分析儀（深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，BS-600）定性檢測監測肌酐、尿蛋白。②基于免疫學檢驗法上，予以乙組受檢者行生化免疫檢驗法，具體步驟：抽取空腹靜脈血3 mL，以3000 r/min速度離心分離5 min，隨后經尿液檢驗受檢者的腎小球和腎小管損傷情況，記錄尿微量蛋白與肌酐。微量蛋白正常范圍：＜20μg/min；肌酐正常范圍：男性：0.8～1.2（mg/d），女性：0.6～1.0（mg/d）。

1.3 觀察指標。以病理診斷結果為“金標準”，比較兩組診斷準確率及診斷滿意度。診斷準確率，分為檢出（微量蛋白、肌酐2者水平均不在正常范圍內，提示存在腎臟疾病）和未檢出（微量蛋白、肌酐2者水平有1個不在正常范圍或者均不在正常范圍）兩種，診斷準確率=（檢出例數/總例數）×100%。診斷滿意度，自擬量表評定受檢者對診斷流程的滿意度，總分100分，分為0～59分；60～79分；80～100分段，依次為不滿意、滿意、非常滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 診斷準確率對比。甲組診斷準確率為81.40%（35/43），乙組診斷準確率為95.35%（41/43）。乙組診斷準確率＞甲組（95.35%＞84.10%，χ2=4.074，P=0.044），見表1。

表1 診斷準確率對比[n（%）]

2.2 診斷滿意度對比。甲組診斷滿意度為86.05%（37/43），乙組診斷滿意度為97.67%（42/43）。乙組診斷滿意度＞甲組（97.67%＞86.05%，χ2=3.888，P=0.049），見表2。

表2 診斷滿意度對比[n（%）]

3 討論

腎臟疾病種類繁雜，受病癥影響，腎臟疾病患者腎臟免疫力低下，機體代謝失衡，不僅影響體液生化情況，更會誘發一系列組織感染、腎炎等并發癥[4]。再加上，多數患者為中老年人，普遍存在高血壓、糖尿病等合并癥，加大腎臟疾病可能性。因此，利用現今優秀的檢查技術，對病情病癥、相關指標進行分析，是了解疾病類型、嚴重程度的關鍵因素。由此可見，采取高效、精準度高的檢測方式對腎臟疾病患者早期診斷意義重大。目前，臨床常用免疫檢查法檢查腎臟疾病患者，其檢查準確度不高。而對此類患者施行生化免疫學檢驗，系臨床核心診斷方式，診斷準確度高。有研究指出[5]，腎臟疾病用生化免疫檢驗法診斷，能夠提升疾病診斷準確度。

免疫檢驗法，經尿常規檢查了解尿素、肌酐等指標，并在此基礎上，結合生化檢查手段，對受檢者腎臟相關功能指標進行檢測，為診斷提供更可信度更高的數據，進而提高診斷符合率。本研究中，乙組診斷準確率＞甲組（95.35%＞84.10%，χ2=4.074，P=0.044）。這與學者袁珊[6]研究中，以單一免疫檢測作對照，觀察組實施生化免疫檢驗，得出：觀察組診斷符合率高于對照組[95.00%（95/100）＞84.00%（84/100）]，與本次研究結果相符。可見，腎臟疾病患者，應用生化免疫檢驗法，可清晰反映患者腎臟功能，還能提高疾病診斷水平。究其原因：①檢測尿蛋白水平，其水平的高低，便于臨床醫師對受檢腎小球受損程度進行判斷。一般情況，正常健康成年人，其尿液中僅存少量蛋白。但是腎臟疾病患者因腎臟功能受損，損傷了腎小球的濾過功能，導致尿液中蛋白水平增加。②檢測肌酐水平，其水平的高低，可幫助臨床醫師了解患者腎小球的濾過功能。檢測肌酐水平，能夠直接判斷患者體內是否有腎功能障礙等并發癥出現。③受腎臟疾病影響，患者體內腎臟組織受損，引起腎小球濾過功能無法正常進行，從而提高了機體內尿素水平。通過對尿素水平的檢測，便于臨床醫師了解患者疾病情況度。另外，本研究中，乙組診斷滿意度＞甲組（97.67%＞86.05%，χ2=3.888，P=0.049）。可見，應用生化免疫檢測，能夠提升診斷質量，很大程度上提高了患者對診斷配合度和滿意度，為營造良好的醫患關系建立夯實基礎。

綜上所述，生化免疫檢驗法用于腎臟疾病診斷中，診斷準確率明顯提高，改善指標水平，滿意度高，可推薦。將在今后的工作中，繼續探究生化免疫檢驗法用于腎臟疾病診斷的其他作用，以期為臨床提供更豐富的參考依據。