輪轉護士心理健康狀況與在校護理研究生的對比研究

柏玲，薛芳，朱璐，張柳，宋永霞

（1.安徽中醫藥大學第一附屬醫院 干部呼吸內科，安徽 合肥 230023；2.蚌埠醫學院 護理學系，安徽 蚌埠 233000；3.南京中醫藥大學 中醫藥文獻研究所，江蘇 南京 210000；4.安徽醫科大學 護理學院，安徽 合肥 230023）

0 引言

隨著整體護理模式的改變和我國衛生保健體制改革的深入，社會和患者對護理人員的期望日益增加，對護理質量的要求越來越高，護士承受的工作壓力越來越大。高強度的工作壓力不僅影響護士的身體健康，還會導致心理健康問題產生。而輪轉護士作為醫院護士的特殊群體，處于由護生轉變為護士的過渡階段，臨床經驗不足，面臨環境、知識、責任和人際關系的巨大改變往往更容易產生轉型沖擊，對其心理健康產生消極影響[1]。在以往的研究中癥狀自評量表（symptoms selfchecking scale 90，SCI-90）是最常用的一項研究工具，但是采用的研究方法多是與全國常模做對比，并且各個研究結果存在較大差異。而筆者認為成人常模是1986年建立的，年代過于久遠，將其用于現代護士心理健康的研究，其科學性和適應性有待商榷。相對于其他職業人群，護理研究生（此處指畢業后沒有工作經歷，直接讀研的護理研究生）與臨床護士有著相同的教育背景，可以較好的排除醫學教育等因素引起的組間差異，是較為理想的對照組。因此，本研究中將工作時間≤3年的輪轉護士與在校護理研究生及全國護士常模同時進行對比分析，以探討輪轉護士的心理健康狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年5月至2019年11月來自全國多個三級甲等醫院的96名輪轉護士為實驗組，工作時間≤3年，其中男2名，女94名，平均年齡（24.1±0.16）歲，已婚2名，未婚94名。另選取2018年5月至2019年11月來自國內三所醫學院校的61名在校護理研究生為對照組。其中男1名，女60名，平均年齡（24.25±0.16）歲，均未婚，兩組一般資料對比無統計學意義，P＞0.05.

1.2 調查工具。采用SCL-90量表，該量表由Derogatis編制，具有良好的信度和效度，廣泛應用于國內外心理健康研究。該量表由90個條目組成，測查10個心理癥狀因子。通過評定項目總分、陽性項目數、因子數判斷評分結果，因子分越高，反應癥狀越多，心理健康狀況越差。

1.3 調查方法。此次調采用現場發放與問卷星相結合的方法獲得被試信息，所有問卷均提供統一的指導語說明。問卷分為兩部分組成，第一部分為自行設計基本資料，包括姓名、年齡、性別、婚姻、大學畢業時間（實驗組指大學畢業參加工作時間、對照組指大學畢業后進入研究生學習時間）。第二部分為SCL-90量表內容。實驗組共發放100份量表，其中4名輪轉護士的SCL-90總分大于或小于3個標準差，屬于離群值而被剔除。最終保留96名輪轉護士資料進入分析。對照組共發放76份量表，其中15名在校護理研究生因入學前有過臨床工作經歷，不符合入組條件而被剔除，最終保留61名在校護理研究生為對照組。

1.4 統計學分析。本研究的統計分析分析，均采用SPSS 18.0完成，計量資料用（均值±標準差）表示，通過雙樣本t檢驗對不同組別的SCL-90評分進行統計對比。計數資料采用卡方檢驗進行組間對比。各個統計分析的顯著性水平α均取值0.05。

2 結果

2.1 輪轉護士在SCL-90項目總分、陽性項目數及軀體化因子分均高于在校護理研究生組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 輪轉護士與在校護理研究生SCL-90項目總分、陽性分子數、因子數評分比較（±s，分）

表1 輪轉護士與在校護理研究生SCL-90項目總分、陽性分子數、因子數評分比較（±s，分）

注：★表示經Bonferonni矯正后，差異依然顯著的維度。

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2.2 輪轉護士的人際敏感評分高于全國護士常模，而抑郁評分低于全國護士常模，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 輪轉護士與全國常模SCL-90項目總分、陽性項目數、各因子數比較

3 討論

我們發現輪轉護士SCL-90的項目總分、陽性分子數、軀體化因子分與在校護理研究生比有顯著差異。提示相對于在校研究生，輪轉護士的心理健康問題更為突出。其原因可能與護士的工作壓力大，及社會支持不足有關。首先，輪轉護士進入臨床工作的初期往往要承受更多的護理工作量，而我國護士人員短缺的現狀也迫使輪轉護士要在最短的時間內掌握更多的臨床技能。高強度的工作會讓輪轉護士心理健康也會受損[2-4]。其次，輪轉護士多數沒有組建家庭，而工作后多與父母分開生活，遇到問題缺乏有效的社會支持。而多項研究均表明社會支持與低年資護士心理健康狀況呈顯著負相關[5-7]。

相對于整個護士群體來說，輪轉護士最主要的心理健康問題表現在人際敏感方面。分析原因可能有以下幾個方面：①與同事之間的關系。輪轉護士剛入社會處理人際關系經驗不足；剛入臨床，往往比高年資護士承擔更多的護理工作，或者高年資護士會利用職場軟暴力把自身的工作交給輪轉護士完成[8]，可能會加劇輪轉護士的不滿，造成人際關系緊張。②與患者的關系。輪轉護士工作中更容易受到患者或家屬的排斥。在面對護患糾紛時，由于經驗不足更容易發生矛盾。

4 結論

輪轉護士心理健康狀況明顯低于在校護理研究生，相對于全國臨床護士來說在人際關系上的心理問題更加突出。因此管理者應重視輪轉護士心理健康問題，優化人力資源配置，降低輪轉護士工作壓力，創造更多溝通的平臺，緩解輪轉護士人際關系緊張的狀況，幫助其更好的適應臨床工作。