心語疏通用于門診計劃生育手術病人中效果評價

高宇云

（江蘇省靖江市中醫院，江蘇 靖江 214500）

0 引言

在婦科門診常見計劃生育手術類型中，上環、取環、人流均十分常見，雖然均為小手術，但通常涉及患者整個家庭因素[1]，且加之手術是一種有創性操作，易導致患者出現較多負面情緒，誘發神經-體液功能失調，增強交感神經張力，且腎上腺素分泌不斷增加，使患者血壓升高、心率加快，而上述不良情緒不僅對術前準備造成影響，同時降低患者術中配合度。患者在術前若長時間處于情緒低落狀態，易誘發生理應激反應，進而對手術成功率和患者自身健康狀況造成影響。疏通作為一門藝術，也是臨床常用的心理干預手段，而良好溝通能夠使患者宣泄自身情感，糾正其錯誤認知，保持樂觀心態。本文目的在于探究心語疏通用于80例門診計劃生育手術病人中效果，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年3月至2020年3月在本院就診的門診計劃生育手術患者80例納入本次研究對象，采用隨機分組法，分為兩組。觀察組年齡20～37歲，平均（28.51±1.32）歲。對照組年齡21～37歲，平均（29.31±1.54）歲。兩組資料比較，結果顯示無統計學意義，用P＞0.05表示。納入標準：①無計劃生育手術禁忌證者；②患者和家屬均在知情同意的原則下完成研究，且經過醫學倫理委員會批準；③無重要臟器疾病。排除標準：①排除伴有精神異常者；②排除合并惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法。對照組采用常規醫療指導：在手術前，醫生需告知患者手術相關知識，比如手術流程、術中配合要點、術后注意事項等等，對于存在情緒波動者，應給予其個性化心理疏導。觀察組采用心語疏通：

（1）術前：①溝通式宣教：醫生需在術前對患者的各項基本資料進行了解，比如心理訴求、學歷層次、手術類型等，并選擇個性化方案進行宣教。對于存在醫學基礎者，應鼓勵患者將對于計劃生育手術的看法和想法闡述，包括手術的流程、術后康復指導以及注意事項等，且醫生需認真傾聽，并對其存在的錯誤認知進行記錄，為后續糾正工作提供依據。對于醫學知識薄弱或無醫學基礎者，應采用多種方式（口頭講解、視頻、圖片等）向患者講解手術配合事項，并對患者存在的疑惑進行解答。②心理行為支持：醫生采用引導式提問，從而對患者潛在的心理訴求進行了解，并了解患者產生負面情緒的原因，再進行逐一引導，從而使患者能夠保持積極樂觀心態面對手術。醫生在交談過程中應遵循以人文本的理念，并學會換位思考，鼓勵患者將內心情感宣泄，必要情況下給予其精神支持和擁抱。此外，醫生需指導患者進行行為學心理宣泄，如腹式呼吸、全身放松訓練等。

（2）術中：①患者進入手術室后，醫生應對其感受進行詢問，比如您對溫濕度是否滿意？您還有什么其他需求嗎？通過給予患者關心和體貼，使患者能夠感到安心、舒心、貼心，從而提高患者配合度。②疼痛干預：醫生在實施手術過程中需對患者的生命體征以及面部神態進行觀察，若患者出現痛苦征象，應給予其積極暗示，并鼓勵患者多訴說，從而轉移其注意力；此外，醫生需指導護士按摩患者指端，從而利于末梢部位的血液循環，同時結合肢體皮溫感知，使患者提高手術自信心。③精神支持：醫生應給予患者充分的鼓勵和支持，對患者表現出的軟弱性反應表示尊重，并表揚患者術中配合行為。（3）術后：醫生需加強訪視力度，并對其術后感受進行詢問，對于存在明顯疼痛者，應通過心語溝通并尋找患者感興趣話題，使其能夠轉移注意力；而部分患者存在對術后康復的擔憂，醫生應做好解釋工作，并耐心解答患者疑問，使其負面情緒得到緩解。

1.3 觀察指標。比較2組術中疼痛程度、平均動脈壓和心率水平、心理狀態評分、人流綜合征發生情況。術中疼痛程度[2]：參照WHO疼痛分級標準進行評估。0級：無任何疼痛感和生理性不舒適；Ⅰ級：伴有輕度疼痛，但能夠忍受，且行為學和面部表情未出現痛苦征象；Ⅱ級：伴有明顯疼痛，雖然能夠忍受，但出現痛苦體征，比如雙手握拳、牙關緊閉；Ⅲ級：伴有劇烈疼痛感，且無法耐受，患者出現大聲呼叫。

2 結果

2.1 對比2組疼痛程度。觀察組疼痛程度輕于對照組（Z=4.297，P＜0.05），如表1。

表1 疼痛程度的對比[n（%）]

2.2 分析平均動脈壓和心率水平。觀察組平均動脈壓和心率水平均低于對照組（P＜0.05），如表2。

表2 分析平均動脈壓和心率水平（±s）

表2 分析平均動脈壓和心率水平（±s）

注：與術前相比較，★P＜0.05。

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2.3 對比2組人流綜合征發生情況。觀察組中，有1例患者發生人流綜合征，發生率為2.50%（1/40）；對照組中，有10例患者發生人流綜合征，發生率為25.00%（10/40）。觀察組人流綜合征發生率2.50%低于對照組，（χ2=8.538，P＜0.001）。

3 討論

心語疏通作為一種新型干預手段，其特點在于以患者為中心，在改善患者圍術期焦慮和抑郁等負面情緒方面具有重要意義。雖然心語疏通在國外受到廣泛應用，但我國對于心語疏通的應用尚未完全普及[3]。

在本次結果中，觀察組術中疼痛程度輕于對照組、且術后焦慮和抑郁評分均低于對照組，提示心語疏通不僅能夠使患者疼痛閾值得以提高，同時能夠提高手術耐受性。在手術前，醫生通過制定針對性的疏通方案，從而使患者能夠充分了解手術流程，并產生正確的預期，以緩解應激心理。在心語疏通的重要組成中，心理行為支持占據重要地位，通過語言疏通以提高患者正性情緒，并保持平穩心境。此外，通過腹式呼吸和全身肌肉放松訓練，能夠使患者交感神經張力得以減輕，同時能夠控制血壓、減慢心率[4]。而在兩組生命體征指標的比較中，觀察組門診計劃生育手術患者術中平均動脈壓、心率均低于對照組，P＜0.05，提示觀察組情緒更加穩定、且術前狀態更佳。疼痛作為影響人情緒的重要因素，醫生需對患者術中面部神態以及生命體征變化進行密切觀察，對于存在疼痛劇烈者，應指導護士撫觸患者指端末梢，并通過談論患者感興趣話題，轉移其注意力，減輕疼痛[5]。

在學者研究的“心語疏通應用于門診計劃生育手術患者的臨床效果剖析”一文中，通過將67例行門診計劃生育手術患者作為試驗對象，將進行心語疏通患者作為研究組、行常規心理指導作為對照組，兩組在負性情緒評分中比較，研究組SAS術后1 h SAS（52.0±3.7）分、SDS評分（54.6±4.7）分低于對照組，P＜0.05；兩組在人流綜合征的比較中，研究組人流綜合征8.5%低于對照組25.4%，該研究結果與本文研究結果中，觀察組術后1 h SAS（40.25±1.85）分、SDS評分（40.28±1.45）分低于對照組，P＜0.05；觀察組人流綜合征2.50%低于對照組25.00%十分相似，提示心語疏通應用于門診計劃生育手術患者中能夠使其焦慮和抑郁狀態得到改善，同時能夠降低人流綜合征發生概率。

綜上所述，心語疏通用于門診計劃生育手術病人中效果顯著，不僅能夠緩解患者負面情緒，同時能夠減輕患者疼痛感，降低人流綜合征發生率，值得進一步推廣與探究。