新生兒黃疸 中醫治療“香蕉寶寶”有妙招

文·沈健（海派中醫徐氏兒科傳承人、上海中醫藥大學附屬曙光醫院兒科副主任醫師）

“白白胖胖”是每個家庭對新生寶寶的期待，但“香蕉寶寶”卻是不少家庭的困擾。“香蕉寶寶”就是指新生兒黃疸。其實，幾乎所有新生兒都會有黃疸，但其表現癥狀明顯與否有差異性。

“香蕉寶寶”是由于過多紅細胞的破壞，導致膽紅素生成過多造成的，再加上新生兒的肝臟功能較差，易致黃疸高發。

若孩子的肝臟對膽紅素的吸收和處理排泄較慢，黃染的癥狀就較明顯。極個別孩子的紅細胞破壞較少，肝臟能力較強，癥狀的表現自然就不會太明顯。

此外，血漿白蛋白聯結膽紅素的能力不足和腸肝循環也會誘發黃疸。胎兒應盡量避免饑餓、缺氧、脫水、酸中毒等情況，減少黃疸概率，或避免加重黃疸。

對生理性黃疸寶寶，多喂糖水就可，2周內就能消退。病理性黃疸，則出現時間早、發展快、程度重、消退慢、常退而復現，持續時間更長，早產兒多持續大于4周。需據嚴重程度、血清膽紅素的濃度決定是否規范化治療。

光照療法

當血清膽紅素大于205微摩爾/升時，需降低血清未結合膽紅素，可用綠光、藍光或白光，持續光照24～72小時至黃退。嬰兒照射時間不應超過4天，要罩上黑色眼罩，以免損傷視網膜。

藥物治療

含供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白等。

中藥藥浴

中醫根據陰黃和陽黃的分類，針對差異，可選用茵陳蒿湯治以清熱利濕退黃，茵陳理中湯加減溫中化濕退黃，氣質淤積癥則以行氣化瘀消積的血府逐瘀湯加減治療。也可用茵梔黃口服液等中成藥，治療濕熱蘊蒸型黃疸。

中藥藥浴常用到茵陳、梔子、柴胡、黃芩、黃柏、大黃等。新生兒皮膚薄、體表面積大，藥物易透過皮膚進入毛細血管，促進血液循環，利濕退黃。還可增加排便，減少膽紅素肝腸循環。

針灸推拿

針刺療法可疏通經脈之阻塞，使氣血暢行，肝膽調達，膽液循經輸化，不淫于肌膚之間，可增加直接膽紅素排泄及減慢膽紅素腸肝循環，可用毫針針刺內關穴、中脘穴、建里穴、足三里穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴等。

推拿法可提高嬰幼兒機體神經興奮性，增強腸胃蠕動，促進膽紅素排出。可選患兒的四肢到胸腹，分別清胃經、補脾經、揉板門、運內八卦、分手陰陽、補腎經、推三關、清小腸、揉豐隆、清肝經、清天河水、揉脊柱等穴位，每個穴位手法重復200～300次，每日1次，每次20分鐘左右。

新生兒黃疸復發性小，一般不影響肝膽器官，但肝炎性黃疸要引起重視。患病孕婦應待疾病治愈或癥狀緩解后再懷孕。