月經量與生育力有關 高齡妊娠要測“卵巢儲備功能”

撰稿·趙非一

指導專家·王惠茹（上海中醫藥大學附屬市中醫醫院失眠科/神志病科副主任醫師）

對于尚未到絕經期的女性，在看中醫門診時，無論是看什么病，醫生一般都會在問診中提問關于月經的情況，包括月經的周期、量、是否有血塊等等，因為月經是反映一個女性健康狀態的重要考量因素。當然，也有一些女性本身就是因為自己的月經量少才來尋求中醫的幫助。而在這些患者中，有很大一部分人經過進一步的檢查，會被診斷為“卵巢儲備功能下降”。

“卵巢儲備功能”指女性的生育能力

所謂“卵巢儲備功能”就是指卵巢內存留卵泡的數量和質量，反映了女性的生育能力。而卵巢儲備功能下降，則是指卵巢產生卵子的能力減弱，卵母細胞質量下降。卵巢儲備功能下降的女性通常會表現為在40歲之前月經周期縮短、經量減少或月經停閉等，還可能伴有潮熱盜汗、失眠、容易疲憊、煩躁易怒等身心問題。所以，在我們的失眠科/神志病科門診上，這類患者也不少。

除了上述提到的一些不適癥狀外，如果不及時干預任由卵巢儲備功能進一步下降，甚至可以發展為“卵巢早衰”，后果不堪設想。有研究顯示，從卵巢儲備功能下降到卵巢早衰是個漸變的過程，大約需要1至6年。因此我們特別提醒女性朋友，一定對月經量少的問題不要忽視，應該及時就診尋求專業醫師的幫助。

那么，中醫是如何認識月經和卵巢問題的呢？眾所周知，女性的生長、發育、成熟、衰老是一個自然的生理過程。早在數千年前的中醫經典著作《黃帝內經》中已對這個過程進行了形象描述：“女子七歲，……齒更發長；二七……月事以時下，故有子；五七……面始焦，發始墮；七七……形壞而無子也。”此段醫學經典大概的意思是說，女子到了七歲，牙齒更換，毛發也長，到了十四歲，月經按時而行，所以能夠生育。到了三十五歲，面部開始枯焦，頭發也開始脫落。到了四十九歲，月經斷絕，形體衰老，不能再生育了。

評估卵巢儲備功能有哪些檢測項目

目前，評估卵巢儲備功能的常用檢測指標包括以下三項：

竇卵泡數：這是卵巢儲備功能的重要指標之一，反映卵巢中可供產生成熟卵子的“種子”數量。陰道超聲檢查可以檢測該指標，如果雙側卵巢內竇卵泡數總數小于5～7個則提示卵巢儲備功能下降。

抗苗勒氏管激素：是由卵巢小卵泡分泌的一種糖蛋白，是反應卵巢功能最靈敏的指標。卵巢小卵泡數越多，血清抗苗勒氏管激素濃度越高。不受女性生理周期影響，可以在任何時候檢查，抗苗勒氏管激素值小于0.5～1.1納克/毫升提示卵巢儲備功能減退。

血清促卵泡激素、雌二醇水平：血清促卵泡激素、雌二醇水平均依賴于月經周期，并且這些標志物是原始卵泡池耗竭過程的晚期標志物，靈敏度低于抗苗勒氏管激素。連續兩次檢測，促卵泡激素大于12IU/L（國際單位每升），促卵泡激素大于50納克/毫升，則提示卵巢儲備功能下降。

卵巢儲備功能下降中西醫的不同治療方法

有朋友可能會問：如果確診是卵巢儲備功能下降該如何治療呢？就目前的臨床實際情況來說，西醫主要采用激素替代療法。激素替代療法主要是模擬人體正常生理周期，通過外源性的激素直接作用于靶器官，促進卵泡生長、成熟及排出，調整月經周期，進而又通過反饋作用調節HPO軸功能，調理生殖內分泌。臨床上常用的激素補充治療的方案有補佳樂加黃體酮或克齡蒙周期序貫法，也可選用短效口服避孕藥如媽富隆等來建立人工周期。需要提醒大家的是，雖然激素替代療法的療效較為明顯，但使用中有一些相對的禁忌證，也潛在其他的風險。而中醫治療本病，主要從補腎入手，結合辨證論治等，有較好的臨床療效。通過一段時間的中藥治療，患者減少的月經量一般可以得到一定的恢復，月經也能恢復正常的規律。還有研究報道稱，不孕擬行試管嬰兒的卵巢儲備功能下降患者在經過中藥治療后，取到的卵子數也較以前有所增加。另外，針灸療法也被證實能在一定程度上激活腦內多巴胺系統，從而調整性腺軸的自身功能，使生殖內分泌恢復正常的生理動態。即通過針灸治療可以調節內分泌水平，改善卵巢功能，促進排卵。

TIPS卵巢功能日常調理小建議

除了治療之外，日常生活中我們也要保護好自己的卵巢功能。那么，具體應該怎么做呢？我們也在這里給大家幾點小建議：

調整生活方式。拒絕熬夜，保持良好的睡眠習慣。

進行適度的運動。根據自己的身體狀況，每周至少進行1至2次不少于30分鐘的身體鍛煉。

保持良好的飲食習慣。生活飲食對于卵巢功能具有重要作用。建議避免恣食油膩之品，規范飲食結構，日常多食用新鮮蔬菜、水果、魚類、豬瘦肉、雞蛋等，尤其是富含維生素、多不飽和脂肪酸的食物。同時，還要避免過食寒涼之物，少飲或不飲咖啡、濃茶及各類酒。

注意調節情志。保持愉悅的心情，減少生活和工作壓力，盡量避免焦慮緊張及過度的精神刺激。